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1、护理敏感质量控制指标介绍,1,用药错误发生率 指标定义：用药错误是指护士未遵循医嘱及或临床护理技术规范给药原则。药物使用过程中发生的任何导致药物错误使用的事件，包括：调配错误、发药错误、给药错误（给药时间、给药途径、给药方法、滴速等）及用药交代和监测错误等。 选择对象：所有用药患者，包括口服药、静脉用药及外用药等。 基本公式： 用药错误发生率（）= 数据来源：同期住院患者总床日数可从HIS系统获得。,护理敏感指标解读,用药错误发生例数,同期住院患者总床日数,1000,用药错误不单指静脉用药，所以分母不是静脉输液总人次，而是住院患者总床日数！,2,住院患者总床日数,病区出入转统计,选择查询时间段
2、,出院患者总床日数,第一步,第二步,第三步,3,药物外渗发生率 指标定义：外渗是指静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。 选择对象：所有静脉输液治疗患者。 基本公式： 药物外渗发生率（）= 数据来源：静脉输液治疗患者总人次包含静脉输液人次、连续静脉输液人次。数据可从HIS获得。,护理敏感指标解读,输液外渗患者人次,静脉输液治疗患者总人次,1000,4,常见引起外渗的药物有：化疗药物、血管刺激性药物、血管活性药、高渗性药物等。 化疗药物：顺铂、甲氨蝶呤、环磷酰胺等 血管刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钙、10%Kcl 血管活性药物：多巴胺、垂体后叶素、去甲肾上腺素、酚妥拉明等 高渗性
3、药物：20%甘露醇、50%葡萄糖、脂肪乳,5,静脉输液治疗患者总人次,第一步,综合统计查询,第二步,其他报表,开单科室医嘱 情况统计,第三步,第四步,选择时间段、输入JMSY、 点击查询图标,6,第五步,第六步,7,第五步,第六步,2017年1月16日呼吸内科静脉输液治疗患者总人次:147+285=432人次,8,输液反应发生率 指标定义：患者在接受静脉输液治疗时由于一系列原因引起的发热反应、心力衰竭、肺水肿、静脉炎、空气栓塞等情况。 选择对象：所有静脉输液治疗患者。 基本公式： 输液反应发生率（）= 数据来源：静脉输液治疗患者总人次包含静脉输液人次、连续静脉输液人次。数据可从HIS获得。,护
4、理敏感指标解读,输液反应发生人次,静脉输液治疗患者总人次,1000,9,输血反应发生率 指标定义：输血反应是指输血过程中或结束后，因输入血液或其制品或所用输注用具而产生的不良反应。包括过敏反应、发热反应、溶血反应、与大量输血有关的反应（循环负荷过重、输血后紫癜、枸橼酸钠中毒反应）、空气栓塞等。 选择对象：所有静脉输血治疗患者。 基本公式： 输血反应发生率（）= 数据来源：科室自行收集。,护理敏感指标解读,输血反应发生例数,静脉输血治疗患者总人次,1000,10,非计划性拔管发生率 指标定义：非计划性拔管（UEX）是指患者有意造成或任何意外所致的拔管，即非医务人员计划范畴内的拔管。通常包含以下情
5、况：未经医护人员同意患者自行拔除的导管；各种原因导致的导管滑脱；因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前拔除的导管。 选择对象：所有留置管道患者。 基本公式： 非计划性拔管发生率（）= 数据来源：科内自行统计。,护理敏感指标解读,某导管非计划性拔管例数,同期内该导管留置总日数,1000,注意：非计划性拔管计算方法与去年不同， 今年要求分类统计计算。,11,（1）胃肠道置管：包含胃管及用于喂食的胃肠道各种管道（如胃造口置管、十二指肠或空肠置管等）。 基本公式： 胃肠道置管患者非计划性拔管发生率= （2）气管插管：包括经口气管插管、经鼻气管插管及气管切开置管等。 基本公式： 气管插管患者非计划性拔管
6、发生率=,常见管道种类,胃肠道置管非计划性拔管例数,胃肠道置管留置总床日数,气管插管非计划性拔管例数,气管插管留置总床日数,1000,1000,12,（3）引流管：指除胃管、导尿管以外的其他用于伤口引流的管道，如脑室引流管、胸腔闭式引流管、腹腔引流管、T管、肾造瘘管、膀胱造瘘管等。 基本公式： 引流管非计划性拔管发生率=,常见管道种类,引流管非计划性拔管例数,引流管留置总床日数,1000,13,（4）中心导管：指导管尖端位于或接近心脏或以下大血管，包括主动脉、肺动脉、上腔静脉、下腔静脉、头臂静脉、颈内静脉、锁骨下静脉、髂外静脉、股静脉以及新生儿的脐静脉或脐动脉，用于输血、输液采血、血流监测的血
7、管导管。常见的中心静脉导管有CVC、PICC、PORT。,常见管道种类,14,院内压疮发生率 指标定义：院内压疮（医院获得性压疮）是指患者在住院期间获得的压疮，即患者入院24h后新发生的压疮，也包括社区获得性压疮患者在住院24h后又发生了新部位的压疮。备注：入院24h内发生的压疮应纳入社区获得性压疮。 选择对象：所有住院患者。 基本公式： 院内压疮发生率（%）= 数据来源：住院患者总人数可从HIS获得。（方法同住院患者总床日数）,护理敏感指标解读,住院患者中压疮新发病例数,统计周期内住院患者总人数,100%,发生压疮后，须注明患者是否为高危压疮患者！ 统计同期压疮高风险患者发生压疮人次！,15
8、,住院患者总人数,病区出入转统计,选择查询时间段,出院患者总人数,第一步,第二步,第三步,16,住院患者跌倒发生率 指标定义：跌倒指住院患者在医疗机构任何场所，未预见性地倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴或不伴有外伤。 选择对象：所有住院患者和急诊留观室患者 基本公式： 住院患者跌倒发生率（%）= 数据来源：住院患者床日数可从HIS获得。,护理敏感指标解读,住院患者中发生跌倒次数,统计周期内住院患者床日数,1000,1.发生跌倒后，需注明患者是否为高危跌倒患者！ 2.跌倒发生率公式与去年不同 3.住院患者跌倒发生率是指在医疗机构任何场所内发生的跌倒，医疗场所以外的跌倒不列入其中，但须报不
9、良事件。,17,住院患者跌倒伤害率 指标定义：无：没有伤害；严重度1级（轻度）：不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度，如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小撕裂伤等；严重度2级（中度）：需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理处置与观察的伤害程度，如扭伤、大或深的撕裂伤、皮肤撕破或小挫伤等；严重度3级（重度）：需要医疗处置及会诊的伤害程度，如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等；死亡：患者因跌倒产生的持续性损伤而最终致死。 选择对象：所有跌倒患者 基本公式： 住院患者跌倒伤害率（%）= 数据来源：科内自行登记。,护理敏感指标解读,住院患者中发生跌倒伤害次数,同期内有记录的患者跌倒例次数,100%,发生跌
10、倒后，需注明患者伤害等级，并在月报表中体现,18,住院患者身体约束率 指标定义：身体约束是指使用任何物理或机械性设备、材料或工具附加在或邻近患者的身体，患者不能轻易将其移除，限制患者的自由活动或使患者不能正常接近自己的身体。 选择对象：所有住院患者 基本公式： 住院患者身体约束率（%）= 数据来源：科内自行登记。,护理敏感指标解读,住院患者身体约束日数,同期内住院患者床日数,100%,19,导尿管相关尿路感染发生率 指标定义：导尿管相关尿路感染（CAUTI）是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48h内发生的泌尿系统感染。 临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩
11、痛、肉眼尿液混浊、伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞5个/HP（男性），10个/HP（女性），插导尿管者应当结合尿培养。 选择对象：住院留置导尿管患者 基本公式： 导尿管相关性尿路感染发生率= 数据来源：科室自行统计。,护理敏感指标解读,留置尿管患者中尿路感染例数,统计周期内留置尿管总床日数,1000,20,中心导管相关血流感染发生率 指标定义：中心导管相关血流感染（CLABSI）指患者留置中心导管期间或拔除导管48h内发生的原发性的，且与其他部位存在感染无关的血流感染。 选择对象：住院留置中心导管患者。 基本公式： 中心导管血流感染发生率= 数据来源：科室自行统计。,护理敏感指标解读,中心静脉
12、导管相关血流感染例数,中心静脉导管插管总日数,1000,21,呼吸机相关性肺炎发生率 指标定义：呼吸机相关性肺炎（VAP）：是指建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时所发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者。 临床诊断：当临床表现满足，且同时满足与中的至少两项则考虑发生了VAP：胸部X线影像可见新发生的或进展期的浸润阴影；T38或36；气管支气管出现脓性分泌物；外周血细胞计数10109/L或10104/L。 选择对象：所有使用呼吸机患者 基本公式： 呼吸机相关性肺炎发生率= 数据来源：科室自行统计。,护理敏感指标解读,呼吸机相关性肺炎感染例数,统计周期内有创
13、机械通气总日数,1000,22,住院患者误吸发生人次 指标定义：误吸是指来自胃、食管、口腔或鼻的物质从咽进入气管的过程。 临床诊断：进食后即可出现刺激性呛咳、气急甚至发绀等表现。 选择对象：所有住院患者 基本公式：同期住院患者中误吸发生人次 数据来源：科室自行统计。,护理敏感指标解读,23,深静脉血栓发生率 指标定义：深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢。 临床表现：下肢出现肿胀、疼痛 选择对象：所有住院患者 计算公式： 深静脉血栓发生率= 数据来源：科室自行收集,护理敏感指标解读,深静脉血栓发生例数,住院患者总人数, 100%,24,25,
