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1、糖尿病药物治疗篇,1,认识糖尿病,糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性、进展性疾病 以血糖升高为特征 是由胰岛素分泌缺陷和（或）作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,在维持血糖稳定的过程中， 血糖、胰岛素、胰岛素受体等发挥重要作用,2,什么是血糖？,血糖即血液中的葡萄糖，通常指血浆血糖浓度 正常人的血糖： 空腹6.1mmol/L 餐后2小时7.8mmol/L,3,什么是胰岛素？,人体内的胰脏,胰脏中存在胰岛,胰岛分泌胰岛素,胰岛素直接降低血糖，使血糖被组织利用，使血糖的来源和去路保持平衡，维持血糖在正常范围,4,胰岛素是怎样发挥作用的？,血中的胰岛素不能直接促进葡萄糖进入细胞内被利用，它必须与
2、细胞膜上的胰岛素受体结合，才能发挥作用,发挥降低 血糖的作用,5,正常的糖代谢过程,血液中的糖 血糖,胰岛分泌 适量的胰岛素,胰岛素将糖 运到相应组织,胰岛素与受体结合血糖被利用,6,糖代谢紊乱可致糖尿病发生,糖在血液中堆 积！血糖增高！,胰岛素 分泌减少,胰岛细胞 破坏/功能缺陷,血糖不能被利用,胰岛素抵抗,7,降糖药物分类,8,口服降糖药的种类,9,磺脲类,常用品种 用药时间,格列本脲 餐前半小时 格列吡嗪 餐前半小时 格列齐特 餐前半小时 格列喹酮 餐前半小时 格列美脲 早餐前或餐时服 格列吡嗪控释片 早餐时，以适量的 水整片吞服 格列齐特缓释片 早餐时,10,格列奈类,常用品种 用药时
3、间 瑞格列奈 进餐服药，不进餐不服药 那格列奈 主餐前服药 米格列奈钙片 餐前5分钟内口服,11,DPP-4抑制剂,常用品种 用药时间 西格列汀 沙格列汀 服药时间不受进餐影响 维格列汀,12,双胍类,常用品种 用药时间 二甲双胍 随餐服用 二甲双胍缓释片 随晚餐服用,13,噻唑烷二酮类,常用品种 用药时间 罗格列酮 进食对总吸收量无明显影响， 但达峰时间延迟 吡格列酮 与进食无关 服药的时间要尽可能固定,14,-糖苷酶抑制剂,常用品种 用药时间 阿卡波糖 随第一口饭嚼 服，小剂量开始，逐渐加量 伏格列波糖 餐前口服，服药后即刻进餐 米格列醇 每顿正餐开始时服用,15,胰岛素的种类,动物胰岛素
4、 人胰岛素: 优泌林, 诺和灵系列 胰岛素类似物 -速效: 诺和锐, 优泌乐 -长效: 来得时，诺和平,16,不同种类的胰岛素用法,按作用特点分类 胰岛素制剂 注射时间,餐时胰岛素,短效人胰岛素(普通/常规胰岛素) 餐前30分钟 速效胰岛素类似物餐前即刻,基础胰岛素,长效动物胰岛素 通常睡前 中效人胰岛素(NPH) 通常睡前 长效胰岛素类似物 每天固定同一时间,预混胰岛素,预混人胰岛素 餐前30min 预混胰岛素类似物 餐前即刻,17,18,19,20,胰岛素类似物,诺和锐特冲（门冬胰岛素） 澄清液体 起效时间：10-20分钟 达峰时间：4050分钟 作用持续时间：3-5小时 注射时间：餐前即刻,21,人胰岛素-优泌林系列,短效 优泌林R 澄清液体 起效时间：0.5小时 最大浓度时间：2-4小时 作用持续时间：6-8小时 注射时间：餐前30分钟,22,人胰岛素-优泌林系列,中效 优泌林N 浑浊液体 起效时间：1小时 最大浓度时间:4-10小时 作用持续时间：18-24小时 注射时间：一般睡前使用,23,胰岛素类似物,来得时（甘精胰岛素 ） 澄清液体 起效时间：1-2小时，无明显作用高峰 作用持续时间：24小时 注射时间：每天注射时间固定，多在睡前注射,24,
