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1、肩周炎的康复治疗,1,我生病了么？,我的肩膀很疼，连睡觉都疼。 我的肩膀一动就疼。 我不能洗脸、梳头、穿衣服,肩周炎！,2,定义,肩周炎： 肩关节周围炎的简称， 又名粘连性关节囊炎、 冻结肩、五十肩等，是 肩关节周围肌肉、肌腱、 滑囊及关节囊的慢性损 伤性炎症。,3,病因,一是肩部变性性疾病，如肩峰下滑囊炎、肩锁关节增生性关节炎等 。 二是肩部以外远隔部位的疾病，如颈椎病。 三是过久的不适当制动，如前臂、肘、腕部骨折后而未充分活动。 四是局部长期不动或少动，如脑外伤、脑卒中后瘫痪侧肢体不动等。 肩周炎大多发生在50岁以上中老年人，所以又叫“五十肩”。,4,临床表现,疼痛：肩周炎急性期疼痛严重，
2、可 坐卧不安，夜间因疼痛无法入睡，因 此解除疼痛是康复治疗的重要目的。 肩关节活动障碍：患者因肩部疼痛 肌肉痉挛、关节囊和肩部其它软组织 挛缩及粘连而直接导致肩关节活动受限。 日常生活活动能力下降：由于疼痛及关节活动受限，日常生活和工作受到极大影响，甚至梳头、穿衣、提物、个人卫生、等基本活动明显受限 心理障碍：患者可因严重而持续的疼痛造成情绪波动不稳，严重者可产生焦虑和忧郁，悲观失望,5,6,分期,期 疼痛期（冻结期) 冻结进行期病变主要位于肩关节囊，肩关节造影常显示有关节囊挛缩,期（僵硬期）表现为持续性肩痛，夜间加重，不能眠，上臂关节活动受限达高峰，通常在712个月或数年发生。,期 解冻期（
3、恢复期）：约712个月后，炎症逐渐消退，疼痛逐渐减轻，肩部粘连缓慢性、进行性松解，活动度逐渐增加,肩关节的评定方法,疼痛评定：根据疼痛程度的描述（如轻度、中度、重度）来测量，或通过视觉模拟量表（VAS）来测量。 关节活动度测定 ：肩关节各轴位的关节活动度进行双侧对比测量。 肌力测定：徒手肌力测定 肩关节功能评定：Rowe肩关节功能评定 ，10085分为优秀，8470分为好，6950分为一般，差为50分以下,7,8,9,肩周炎的康复治疗,药物治疗：口服镇静、消炎止痛药及缓解肌肉痉挛药物；可外用止疼喷雾剂、红花油等。 物理因子治疗：低频、中频脉冲电治疗，超短波，选用无热量至微热量，每次15-20分
4、钟；电针治疗；磁热按摩治疗；热疗：中药熏蒸，红外线照射等。 运动疗法：肩部推拿按摩、关节松动技术、自主被动运动，如爬墙法，体操棒，展翅运动等。,10,关节松动术 主要是用来活动、牵伸关节。可改善血液循环、减轻肌痉挛、松解关节的粘连等。,11,肩关节自我被动训练,Jun 2004,12,爬墙练习患肢上举用力尽量向上爬。每日争取多向上数一道砖缝，逐渐可锻炼抬高患肢，直至正常。,外展,前屈,13,屈肘甩手运动训练 背部靠墙站立、仰卧于床上或扶于桌上，以肘部为点进行外旋、内旋、外展、内收、转圈。,Jun 2004,14,展翅运动训练 患者站立，上肢自然下垂，双臂伸直，手中可以拿一重物，手心向下缓缓向上
5、用力抬起，到最大限度后停10秒左右，然后回到原处，反复进行。,15,拉轮练习 在桌或树上安滑轮，并穿过一绳，两端各系一小木棍，反复拉动锻炼。,16,拉轮练习,17,体操棒练习 病人仰卧在床上，持体操棒于体前，两手抓握棒的距离尽可能大些，以健臂带动患臂缓慢向上举棒可以超过肩。,18,体操棒练习 病人站立或仰卧于床上，持体操棒于体前或体后，两手抓握棒的距离尽可能大些，分腿直立。以键臂带动患臂作侧上举，重复1530次。,19,注意事项,上述动作范围宜逐渐增大。 如一动作完成后感肩部酸胀不适，可稍休息后在做下一动作。 每一动作均应缓慢，且不应引起疼痛。 上述锻炼方法宜一日多次进行，如在家时，可因地制宜，根据以上原则和要领进行锻炼。,20,预防,避免长期过度疲劳。 损伤后及时、规范治疗。 避免感冒、受凉等诱因。 对于50岁左右的人群尤其要注意。,21,肩周炎活动受限检查方法,1、摸口实验：正常手在肩外展上 举时中指尖可触至对侧口角。可分 为：轻度，仅触及对侧耳；中度： 可触到顶枕部；重度：达不到顶部。 2、摸背实验或摸肩胛：为肩内收、内 旋动作，正常中指尖可经背部触及对 侧肩胛下角。轻度受限者可屈90度。 中指能过背中线；中度受限者达不到 背中线；重者仅能过同侧腋后线。,22,谢谢,THANK YOU！,23,
