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1、1,医院饮食,2,内容提要,医院饮食 种类 特点及应用 配膳原则,3, 基本饮食 试验饮食 治疗饮食,第一节 医院饮食,4,一、基本饮食 适合于一般病人的饮食需要，对营养 种类、摄入量不做限定性调整的一种饮食。 医院四种基本饮食 普通饮食 (general diet) 软质饮食 (soft diet) 半流质饮食(semi-soft diet) 流质饮食 (liquid diet),5,病情较轻（体温正常），无消化道疾病(咀嚼和吞咽功能正常)； 无特殊情况的恢复期病人； 在治疗上对膳食无特殊要求； 内、外、妇产、五官等科病人均可使用。,1.普通饮食,适用范围,6,营养全面、平衡、合理，易消化、
2、无刺激，接近正常人饮食； 每日供应早、中、晚三餐；每餐间隔4 6 h。 注意：少用油炸食品，并慎用强烈调味品。,特点,7,总能量：21002400kcal； 分配比例：蛋白质约1214( 6575) ，脂肪约2530( 6070) ，碳水化合物约5065(275350)； 蔬菜每日不少于300 ，其中黄绿色蔬菜 50。,具体要求,8,配膳原则,品种多样化,保证体积,合理分配,能量供给,营养素供给,9,普食举例,早餐 牛奶、鸡蛋、发面饼、小菜少量 中餐 锅贴豆腐、肉丝炒芹菜、西红柿黄瓜汤、米饭 晚餐 水饺、糖醋胡萝卜莴笋丝、煮饺子汤,10,2.软食,配膳原则,总能量为1400kcal2200kc
3、al,适用 低热，食欲下降，胃肠功能减弱，口腔疾患（咀嚼或吞咽不利），老年人和34岁的幼儿，术后恢复期。 特点 软烂、无刺激、易咀嚼、易消化。 注意：禁用油炸食品、强烈的调味品。 用法：每日供应3 - 5餐。,11,软食举例,早餐 米粥、红糖蜜糕、煮鸡蛋、酱豆腐 中餐 番茄鱼片、烧碎软油菜、软米饭 晚餐 包子、西红柿蛋花汤 加餐 牛奶、饼干,12,适用 消化道疾患，发热，体弱者，一般术后； 食欲差、咀嚼及吞咽不便者； 儿科、妇产科病人按其普食特点配餐，原则为平衡膳食、能量和营养成分基本同普食。 特点 易吞咽及消化，纤维素含量少，无刺激。 注意： （1）主食制成各种半流体或进入口腔呈半流体状。（
4、2）果类及蔬菜限用。,Semi-liquid diet,3.半流质,13,每日总能量：1600 kcal左右； 分配比例：蛋白质约12-15（约50-60 ），脂肪约20-25（ 40-50 ），碳水化合物约60-65（约250）。 每日供给56餐（两餐之间为加餐）：早餐约25，午餐约35，晚餐约30，加餐约5； 各种食物应细、碎、软，易咀嚼、易吞咽； 食物应为少粗纤维、无刺激性的半固体； 加餐食物的总容量为300ml左右； 腹部手术后禁食胀气食物，如牛奶、甜食、豆类等。,配膳原则,14,半流质软食举例,早餐 米粥1碗、蒸蛋羹、酱豆腐少许 加餐 牛奶1杯 午餐 馄饨1碗、甜面包2片 加餐 山楂
5、水加糖1杯、清蛋糕2片 晚餐 面条（加碎菜和熟鸡丝）1碗 、煮苹果1份 加餐 牛奶杏仁露1碗、苏打饼干2片,15,适用 消化道疾患，高热、急性传染病病人，食欲差、无力咀嚼、吞咽极度困难者； 体质重度虚弱者、病情危重者； 肠道手术术前、大手术后的第一次进食（排气后）。 特点 全部食品均为流体或进入口腔即熔化为流体，无 渣，无刺激。 注意：禁用固体食物及刺激性食品。,4. 全流食,16,营养成分：蛋白质约20-30，脂肪约30，碳水化合物约130； 总能量约975kcal左右。 每日供应67餐，每次容量250ml左右，每日总量2000ml左右；避免过咸或过甜，甜咸要间隔食用；,配膳原则,17,根据
6、病情不同，适当调整流质内容： 腹部手术后避免食用胀气食物， 口腔手术食用厚流质， 咽喉部手术食用冷流质， 胰腺炎患者用无油清流质等。,18,全流质举例,早餐 豆浆加糖、浓米汤 加餐 水果煮水加糖 午餐 白米稀粥加鸡汤、嫩鸡蛋羹 加餐 牛奶加糖 晚餐 西红柿汁蛋花汤、白米稀粥 加餐 营养制剂 200ml,19,清流质举例,早餐 稀藕粉 加餐 过滤煮水果汤 午餐 蒸蛋羹、米汤 加餐 杏仁茶 晚餐 过滤菜汤冲鸡蛋、果冻 加餐 稀藕粉,20,二、试验饮食,在特定时间内，通过对饮食内容的调整来协助疾病的诊断和确保实验室检查结果正确性一种饮食。,21,1.胆囊造影膳食(脂肪餐),cholecystogra
7、phy diet,为配合胆囊造影术的一种膳食，有助于观察胆囊及胆管的形态与功能是否正常。,22,造影前一日，早餐加油煎鸡蛋2个，促进胆囊排空。午晚餐少油素食；午餐后开始服造影剂碘番酸、共7片，每小时1片。 造影当日（服造影剂14h）禁用早餐，做胆囊显影。如图像明显，再吃油煎鸡蛋2个，再做胆囊造影，观察胆囊和胆管的变化。,23,2.葡萄糖耐量试验膳食,为配合诊断糖尿病及糖尿病分型的一种膳食。,Glucose tolerance test diet,24,操作,试验前3天必须摄入足够的糖类，食物中糖类含量300g/d，并排除重体力活动、情绪激动、升糖药物等干扰因素； 试验前一天晚餐后禁食(1012
8、h)直至翌日早晨试验； 试验日空腹采血； 试验日早晨服40%葡萄糖水，其后0.5、1、2、3h采血测血糖。,25,3. 结肠镜（或用钡灌肠）检查用膳食,减少肠道食物残渣 少渣膳食和大量进水 灌肠的前1-2天少油少渣半流食，避免食用牛奶、蔬菜、水果、肉类尤其是油煎炸的食物。 早餐：米粥、煮鸡蛋、酱豆腐 中餐：去油鸡汤面条+甩鸡蛋 晚餐：去油肉汤棉片 每天2L 饮水 灌肠前晚6时和8时 分别服泻剂 灌肠当日 早餐清流食,26,4.潜血试验 膳食,为配合检验粪便中是否有隐血，以诊断胃肠道有无出血的一种膳食，试验期一般为3天。,Occult boold examination diet,27,禁用肉类
9、、肝、动物血（如猪、鸭、鸡血）、深色蔬菜及其他含铁丰富的食物； 可吃鸡蛋及白颜色的菜。,28,5.肌酐试验 膳食,为配合检查内生肌酐清除率的一种膳食，试验期为3天，前2天为准备期，最后一天为试验期，留置24小时尿液进行检测。,Creatininc assay diet,29,低蛋白饮食，每日蛋白质的总量不超过40g； 限制主食用量，每日不超过300g。严格限制副食中的肉类、鱼类、鸡鸭类及豆制品，每日膳食中以不超过一个鸡蛋为原则。 如患者感到饥饿，可增加蔬菜、藕粉、果汁等含碳水化合物多而不含蛋白质的食物，以补充能量的不足。,30,肌酐试验食谱,31,6.饱餐 试验餐,为配合检查心脏功能的一种膳食
10、,一般饱餐采用平时饮食，量稍多些； 或加脂肪餐（高蛋白、高脂肪，包括油20g和鸡蛋2只），食量即主食与副食和平时相同； 或在患者平时原有食量增加炒瘦肉片75g。,32,适用于甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退的病人，协助同位素检查，明确诊断。 检查前2周禁食含碘的食物。海带、海蛰、紫菜、淡菜、毛蚶、干贝等,7.甲状腺131I试验饮食,33,针对营养失调及疾病的情况而调整某一种或几种营养素的摄入量，以达到治疗的目的。,三、治疗饮食,34,1.高能量膳食,适应于体重不足，长期患消耗性疾病，如肺结核、伤寒、肿瘤、甲状腺机能亢进及病后康复期患者。,尽可能增加主食量及菜量；,除正餐外，可加23次点心，如牛奶
11、、甜点等含能量高的食物。,配膳原则,35,2.低能量膳食,适应于需减轻体重的患者。,降低膳食中总能量， 1200kcal1500kcal为宜， 以蔬菜、水果为主。,配膳原则,36,减少总热量 减少应根据患者情况而定，但每天总热量不宜低于8001000Kcal,以防体脂动员过快，引起酮症酸中毒。 供给充足蛋白质 蛋白含量应不少于1g/kg.体重,优质蛋白质占50%以上。 减少糖类和脂肪的供应 糖类约占总能量的50（100200g/d），尽量减少精致糖的供给。脂肪应占总热量的20左右。胆固醇的摄入量也应减少。,37,适当减少食盐摄入 矿物质和维生素充足 尽量避免患者产生饥饿感 可采用富含食物纤维的
12、蔬菜和低糖水果。,38,适用范围 消耗性疾病: 肿瘤、结核、慢性化脓性感染、慢性失血等 严重创伤及大手术后 烧伤病人,3. 高蛋白饮食,39,在供给充足能量的基础上，增加蛋白质，每日总量在90120 g，但以不超过摄入能量的20为原则，其中蛋、奶、鱼、肉等优质蛋白质占1/22/3。 对食欲良好的患者可在正餐中增加蛋、肉、奶等。 对食欲欠佳患者可采用含4090蛋白质的高蛋白配方制剂，如酪蛋白、乳清蛋白，大豆分离蛋白等制品。,配膳原则,40,可用食物：除原有饮食规定以外，应多摄入蛋、牛奶、奶酪、瘦肉、鱼、禽肉、豆腐等。 不用和少用食物：易引起变态反应的食物。,食物选择,41,4.低蛋白膳食,适应于
13、急性肾炎、尿毒症、及肝功能衰竭患者。,每日蛋白质不超过40g（包括动植物蛋白）；,采用蔬菜，每天适当选用优质蛋白，如牛奶、鸡蛋等1215g；,可采用麦淀粉饮食代替主食。,配膳原则,42,5.少盐膳食,适应于心、肾功能不全，肝硬化，浮肿，高血压及先兆子痫等症。,禁用一切用盐腌制的食品，如咸肉、香肠、咸蛋、皮蛋、酱菜、甜面酱等；,每日食盐含量不超过3g (或酱油10mL) ，为调剂口味，可用糖醋烹炖。钠 2000mg/d。,配膳原则,43,6.无盐膳食,适应于严重心、肾功能不全，高度浮肿，高血压及先兆子痫等症。,禁用食盐及一切含盐食物。 全日供钠 1000mg/d。,配膳原则,44,7.少钠膳食,
14、适应于严重心、肾功能不全，高度浮肿，高血压及先兆子痫等症。,限制含钠高的蔬菜：油菜苔、芹菜、茴香。,除禁用食盐外，还禁用加钠量高的食物，如加碱的馒头、面条、发酵粉做的点心；,每日膳食中含钠量不超过500mg；,配膳原则,45,选择在消化后留下极少渣滓的食物。如牛奶、鸡蛋、鱼、豆浆、豆腐脑、豆腐等。 肉类、菜泥、果泥等均不宜采用。,配膳原则,8.无渣膳食,适应于腹泻、肠炎、肛门肿瘤、喉部及消化道手术、伤寒、痢疾及溃疡病康复期等症且情况严重者。,46,适当吃些产气的食物和多饮水，刺激肠道蠕动，如蜂蜜、浓糖水、果酱、豆类等。,采用含纤维多的食物，如韭菜、芹菜、黄豆芽等蔬菜，水果及粗粮；,配膳原则,9
15、.高纤维素膳食,适应于无蠕动力的便秘或误食异物需刺激肠道蠕动使异物排出；冠心病、高血脂、高胆固醇、糖尿病等症。,47,10.低脂膳食,适用于急、慢性肝炎；肝硬化；胆囊疾患；胰腺炎；高脂血症；冠心病；高血压患者。,48,食物配制以清淡为原则 一般限制：由脂肪提供的能量不超过总能量的25,脂肪摄入量控制在50g以下。 中度限制：由脂肪提供的能量不超过总能量的20,脂肪摄入量控制在40g以下。 严格限制：由脂肪提供的能量不超过总能量的10,脂肪摄入量控制在20g以下。 烹调方法以蒸、煮、炖、烩为主。 奶制品应选用低脂或脱脂奶,膳食原则,49,食物选择: 可用食物：米、面粉、面条、小米、豆腐、豆浆、各
16、种蔬菜，低脂奶、鸡蛋白、鱼、虾、海参、海蜇、兔子肉、去脂禽肉。 少用和不用食物：荷包蛋、肥肉、全脂奶、炸面筋，花生、核桃及其油炸食品、含油糕点和其他含脂肪高的食物。,50,11.低胆固醇膳食,适用于高血压；冠心病；胆结石；高血脂症患者。,配膳原则,牛奶、鸡蛋、瘦肉等可少量选用，对含胆固醇 高的食物应尽量少吃，如动物内脏、蛋黄、蟹黄、 脑、鱼子、鱿鱼、乌贼等；,在低脂膳食的前提下，胆固醇每日 限制在300mg；,不食肥肉及动物油脂。,51,12. 免乳糖膳食,乳糖是乳制品中存在的主要碳水化合物，是婴儿主要的能量来源。 当未分解吸收的乳糖可引起肠鸣、腹胀、腹痛、排气、不舒服、腹泻等症状，有的人还会发生嗳气、恶心等。称为乳糖不耐受症。 配合谷物同吃。 少量多次。 喝酸奶。,52,适用于遗传而致铜代谢障碍的肝豆状核变性。 膳食特点： 铜是人体必需微量元素，成人每日膳食中铜的适宜摄入量为23mg，低铜膳食时每日膳食中铜含量应少于12mg
