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1、输血护理安全,1,护士对安全输血起什么作用？,临床输血护理的过程包括标本采集、血 液的领取、保存、输注、输血的观察和 记录及证据的保存,护士对安全输血起重要的最后把关作用,2,主要内容,输血护理安全举措,常见输血护理问题,输血护理操作规程,临床输血技术规范,3,一、输血相关法律法规及行业标准,输血相关法律法规: 中华人民共和国献血法 医疗机构临床用血管理办法,4,二、临床用血管理,组织上：临床输血管理委员会、二级以上医疗机构设立输血科 （血库） 管理上：严格执行医疗机构临床用血管理办法，规章制度、人员、设备。 技术上：执行临床输血技术规范，输血前试验检查、输血过程管理控制、科学、合理、安全使用
2、血液。,5,第三章 受血者血样采集与送检第十二条 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。受血者血液标本要求：无污染、无溶血，为非输液管道留取的标本。,临床输血技术规范护理相关内容,6,临床输血技术规范护理相关内容,第五章 血液入库、核对、贮存第二十一条 按、血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。 病房普通冰箱是不能用来储存血液的！,7,临床输血技术规范护理相关内容,第七章 输血第二十九条 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破
3、损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。第三十条 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。,8,临床输血技术规范护理相关内容,第七章 输血第三十一条 取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。第三十二条 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。,9,临床输血技术规范护理相关内容,第
4、七章 输血第三十三条 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：1减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。,10,临床输血技术规范护理相关内容,第七章 输血第三十四条 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：,11,临床输血技术规范护理相关内容,第七章 输血第三十五条 输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还
5、输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。第三十六条 输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。,12,主要内容,输血护理安全举措,常见输血护理问题,输血护理操作规程,临床输血技术规范,13,临床护士输血操作流程,14,标本采集,采血样完成后再次核对,申请单、试管患者信息完整、正确,采集静脉血样,床边核对,输血护理操作规程,15,安全采集标本要点,血液标本不得由实习、进修护士采集,确保正确的患者、正确的标识，确保与申请单一致,配血标本必须是3天内采集,标本无溶血、不能在输液处采集血样,16,血液的领取,护士接到取血通
6、知后，对领取的血液严格执行“三查八对一确认”制度。,17,五对病案号,六对 血袋编码,七对血液品种数量 八对血液有效期,八 对,一确认,18,输血前,输血中,输血后,严格查对 确认受血者 严格无菌操作,不得向血液内加任何药品 严格控制输血的速度 全过程密切观察 可疑不良反应的汇报,保留血袋 疑有不良反应保留残余血液 作好记录,输血护理操作规程,19,输血注意事项,1.临床取回的血应尽快输用，不得自行贮存。严格遵守一次只为一位患者输血的原则； 2.认真核对： 输血前核对；护士站双查双对。 输血时床旁核对：双查双对、三查八对。 3.做好输血过程的观察与记录。 4.输血完毕，医护人员将输血记录单、交
7、叉配血报告单贴在病历中；血袋返回给输血科至少保存一天。 5.对有输血反应的，医护人员应逐项填写患者输血不良反应回报 单（一式二份）并返回一份输血科保存。 输血科每月上报医务科。,20,主要内容,输血护理安全举措,常见输血护理问题,输血护理操作规程,临床输血技术规范,21,(1）采集血标本面临的风险 未认真核对受血者身份（找错人） 采错血标本（一位护士同时采集两位或两位以上患者的血标本，将血样注入到错误的试管中） 采血标本的方法错误（从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释） 血标本的标签模糊不清，信息过于简单，贴错等。 血标本量少、溶血 非医护人员送标本有风险（某医院曾发生血标本在送的途中洒了
8、，用别人的血来代替而造成输错血的教训）,一、采集血标本面临的风险及控制措施,22,患者血标本采集错误的应急处理流程图,23,（2）采集血标本过程控制措施 制订并严格执行血标本的采集与送检管理制度 防止血标本张冠李戴的最有效方法是给每位患者佩戴腕带（腕带上有患者重要信息） 采集血标本之前需仔细核对临床输血申请单与患者腕带资料是否一致，二者有矛盾不得采集血标本 采集血标本时呼唤患者叫什么名字，应请患者与家属参与核对。核对床号和床头卡不足为据。国外强调核对患者出生日期（输血申请单上有出生日期这一项，而不是年龄）。 采血后必须在离开床边之前在试管上贴上标签,24,（3）血标本的运送 标本采集完成后，应
9、尽量减少运输和储存时间，尽快处理，尽快送检，确保在规定时间送达检验科。 标本运送过程中，应注意其安全性，采用加盖容器，保证标本不受污染，特别是对怀疑有高生物危险性的标本应严密包装，防止传染他人。,25,（4）血库接收标本过程控制 要做到血标本八不收： 血标本无标签或填写不清、信息过于简单不收； 血标本申请单所填项目不符不收； 血标本量少于3ml不收； 血标本被稀释不收，从输液管中获取血标本不收； 用肝素治疗者的血标本未用鱼精蛋白对抗时之凝结不收 非医护人员送标本不收用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本未做标记说明不收（如已标记说明应将细胞洗涤） 血标本溶血不收（溶血性疾病例外）,26,（5
10、）血液送检过程控制措施 制定并严格执行工作环节交接制度 血库工作人员与送检医护人员要逐项核对“输血申请单”和受血者血标本标签信息 来源不明的血标本应重新采集 受血者的血标本应当天现抽现送，血标本送检时，血库工作人员与送检医护人员双方核对，符合要求后在血液送检登记本上签名确认,27,二、护士执行输血面临的风险及控制措施,（一）护士执行输血面临的风险 未认真核对受血者身份（找错人） 拿错血（同一病区在同一天有2名以上患者需要输血时） 血液在室温下放置太久，导致细菌污染或某些成分丧失功能 血液成分的输注方法不当，使其疗效大为降低 出现严重输血不良反应,28,（二）过程控制措施 按照临床输血技术规范进
11、行操作 制订护士执行输血管理制度并严格执行 加强输血患者的监测，认真做好护理记录,29,三、临床输血管理制度要点,发热患者需要输血时应将体温降至38以下方能输血 术前自身贮血，亲友互助献血等执行临床输血技术规范有关规定,30,四、护士执行输血管理制度要点,输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋及血液颜色，准确无误方可输血。 输血时，由两名医护人员带病历到床旁核对患者资料，确认与配血报告单相符，再次核对血液，用符合标准的输血器进行输血。 取回的血液应尽快输注，不得自行贮血，血液发出后原则上不能退回，如因故未能及时输注，血液离开冰箱未超过30min，但有任何迹象表明血袋
12、已被打开过或有任何溶血现象应当报废。 输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注协生理盐水。,31,5.输血的时间限制 全血或红c应该在离开冰箱后30min内开始输注，一袋血要在4h内输注完毕（室内温度过高要适当缩短时间） 血小板收到后要尽快输注，每袋血小板要在20min内输完 新鲜冰冻血浆和冷沉淀融化后尽快输注，要以患者可以耐受的较快速度输注。一般200ml血浆在20min内输完，一单位冷沉淀在10min之内输完,32,6.血液加温问题 一般输血不需加温。如输血量较大，可加温血的肢体，以消除静脉痉挛。需要加温的情况为： 大量快速输血 成人大于50
13、ml(kgh) 儿童大于15ml(kgh) 婴儿换血 患者体内有强冷凝激素 血液加温应在专用血液加温器中进行，不得在装有热水的容器中加温,33,7.输血患者的监测 对每袋输注的血液应在输血开始时，输血开始后15min,输血过程中每小时、输血结束后4h对患者进行监测（重点放在输血开始后的最初15mmin)并记录。 监测指标为患者一般情况、体温、脉搏、呼吸、心率、血压、体液平衡情况。 输血完毕应认真做好护理记录。,34,五、 临床输血的监护制度,1.输血前监护： （1）严格查对：由两名医护人员对“临床输血申请单”、交叉配血报告单和血袋标签上的内容逐一仔细核对；检查血袋有无破渗漏，血液有无凝块、变色
14、等异常情况。 （2）确认受血者：输血前，医护人员应面对受血者，核查受血者姓名、病床号、住院号等资料，询问并让受血者家属回答相关问题，以确认受血者并记录在案。 （3）使用符合国家标准的一次性输血器。 （4）严格执行输血的无菌操作程序。,35,2.输血中监护 （1)除生理盐水外，输血前和输血过程中，不得向血液内加任何药品。 （2）严格控制一般输血的速度：输血前15min应缓慢输注（每min为2ml，约30滴）；15min后如受血者无不良反应，可酌情调整输血速度）。 （3）输血的全过程应随时观察受血者情况，尤其是输血开始的15min内，医护人员应留在受血者床边严密观察，以便一旦出现异常症状能及时发现
15、。对婴幼儿、意识不清、全麻、用大量镇静剂等不能表述自我感受的受血者，尤其应注意有无输血不良反应。 （4）如果发现可疑的输血不良反应，医护人员必须立即报告主管医生及输血科迅速采取措施，缓输或停输血液及做出治疗处理。,36,3.输血后的监护 （1）输血科对受血者的血型、交叉配血等原始记录必须保存10年以备查。 （2）如发生输血不良反应，应由临床医护人员向输血科提交“输血不良反应回报单”及留有残余血液的血袋，由输血科检查。如怀疑输血不良反应与采供血机构有关，必须书面报告采供血机构，严重的输血不良反应则应报告上级卫生行政部门。,37,六、临床常见的输血反应与处理,1.发热反应：发热反应轻者，先减慢输血
16、速度，若症状继续加重，应立即停止输血并通知医生，撤下输血器注明“输血反应”，查找原因并对症处理（高热给予物理降温，寒颤者保温），遵医嘱应用抗过敏药物，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。 2.过敏反应：除按发热反应处理外，按过敏性休克抢救，有呼吸困难者，给高流量吸氧，喉头严重水肿，协助医生左气管切开。,38,3.溶血反应,严密观察血尿量、尿色变化,护理记录,报输血科,39,4.循环负荷过重,40,5.细菌污染,41,6.怀疑血型不合引起的输血不良反应处理程序,立即抽取受血者血液加肝素抗凝、离心，观察血浆颜色，并进行血常规、血浆游离血红蛋白含量测定； 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血报告单； 核对受血者及献血者ABO、Rh(D）血型。用保存于冰箱中的受血者与献血者血标本、新采集的受血者血标本、血袋中剩余血标本，重测ABO、Rh(D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（盐水介质和非盐水介质）；
