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1、黄斑部疾病的频域OCT表现,1,造影 -血管屏障 OCT、超声 -解剖 ERG -功能,眼底疾病诊断的几个主要辅助检查,2,光学相干断层扫描简介（Optical Coherence Tomography, OCT),3,光源：超级二级管（SLD）产生波长820nm红外线 原理：以光的干涉现象观察生物组织的断层成像 特点： -安全、无电离辐射 -无创检查 -分辨率相对于MRI和超声，大大提高 -成像深度受限，只有约2mm,4,OCT的发展史（一）,1991年，美国David Huang发明了时域（time-domain)OCT技术，此专利由Zeiss公司购买 1993-1994年，Eric Sw
2、anson and Jim Fujimoto领导下的小组研制了第一台OCT仪开始应用于临床 1995年，发表了第一篇在黄斑病方面应用的文章 Puliafito CA, Hee MR, Lin CP, et al.Imaging of macular diseases with optical coherence tomography.Ophthalmology.1995;102:217-229 在10年中，Zeiss公司基于时域技术先后推出了第I、II、III代OCT,5,自2006年以来，频域(Frequency Domain, FD)（也称傅立叶域、谱域spectral domain,SD
3、）技术的应用，产生了第四代OCT，在OCT性能上实现了质的飞跃,OCT的发展史（二）,6,7,评价OCT仪的重要参数,扫描速度 分辨率 -横向分辨率 -轴向分辨率,8,频域技术使OCT三维成像得以实现,扫描速度快（3秒)，大大降低了人眼运动对信号的干扰 信息量大,9,II 代,III代,IV代,10,与组织切片的各层对应关系,节细胞,内丛状层,内颗粒层,外丛状层,外颗粒层,IS/OS,RPE层,神经纤维层,NF层,光感受器的膜盘正在吞噬,IS/OS,RPE层,外界膜,11,关于三条高反射信号带的合理解释,12,扫描范围：6*6mm,13,OCT眼底检查的适用范围,14,黄斑部视网膜疾病：解剖的
4、角度 玻璃体黄斑牵拉综合征 黄斑前膜 黄斑裂孔 黄斑水肿：DR、葡萄膜炎、BRVO、CRVO 老年黄斑变性（干、湿） 中浆 中渗 黄斑劈裂 黄斑萎缩 其它（网脱术后、PED等） 青光眼视神经纤维分析,15,工作界面,16,2D界面,17,3D界面,18,3D分层分析界面,19,3D断面分析界面,20,Movie界面,21,打印报告,黄斑中心凹 其它重点病变部位,22,OCT报告的书写,基本原则：看图说话 中、高、低反射无信号 是否给出诊断？,23,24,OCT报告的阅读,25,26,27,常见体征的OCT表现,28,xh5114,PVD,29,玻璃膜疣,小的难以分辨,大的drusen,30,渗
5、 出,31,硬性渗出-DR,xh5160,32,xh6122,33,软性渗出-DR,34,黄斑水肿,35,xh5405,36,出 血,37,视网膜前出血-血液病,38,视网膜浅层出血-BRVO,xh5078,39,视网膜下出血-PM,40,RPE下出血,xh5158,41,神经上皮脱离,42,VKH,43,色素上皮脱离,44,特发性PED,xh5213,45,RPE 撕裂,46,几个易混淆的体征鉴别,出血性PED,特发性PED,纤维血管性PED,玻璃膜疣,47,黄斑部疾病的OCT表现,48,玻璃体黄斑牵拉综合征（VMTS）,49,玻璃体黄斑牵拉综合征（VMTS）,xh5826,1,2,3,4,
6、5,50,玻璃体黄斑牵拉综合征（VMTS）,xh5826,51,玻璃体黄斑牵拉综合征（VMTS）,xh5861,52,黄斑前膜,53,特发性黄斑前膜,xh5110,54,特发性黄斑前膜,xh5308,55,特发性黄斑前膜,56,假性黄斑孔,xh5479,57,AMD,58,湿性AMD - type I CNV,59,湿性AMD - type II CNV,60,湿性AMD- typeII CNV,xh5117,61,湿性AMD - CNV伴PED,Xh5135 OS,62,干性AMD-玻璃膜疣,RPE层呈高低不平隆起,xh5000,63,高度近视,64,高度近视-CNV,65,高度近视-CNV
7、瘢痕化,66,高度近视-脉络膜萎缩,67,高度近视黄斑孔(定位）,xh5130,68,高度近视黄斑孔(定位）,69,高度近视-神经上皮脱离,xh5075,70,高度近视-黄斑劈裂,xh5460,71,特发性CNV,72,xh4903,73,xh5973,74,陈旧瘢痕,xh5197,75,黄斑孔,76,玻璃体牵拉与黄斑裂孔,77,特发性黄斑裂孔-I期,xh5746,78,特发性黄斑裂孔-II期,Xh5212 OS,79,特发性黄斑孔-III期,xh4974,80,特发性黄斑孔-III期,81,特发性黄斑孔-IV期,xh5136,82,黄斑前膜牵拉黄斑孔,xh5127,83,黄斑劈裂,84,黄斑
8、劈裂,85,黄斑劈裂,86,黄斑劈裂,87,黄斑劈裂,88,黄斑劈裂,89,黄斑劈裂,90,中 浆,91,92,93,xh5836,94,陈旧中浆,xh6456,95,糖尿病视网膜病变,96,xh5160,97,xh5153,98,99,xh4928,100,xh5184,增殖膜-DR,101,CRAO,102,xh5912,103,静脉阻塞,104,CRVO,CRVO,105,CRVO,106,CRVO,107,BRVO,108,BRVO,109,葡萄膜炎,110,111,112,113,xh4939,114,115,脉络膜肿瘤,116,melanoma,xh5178,117,118,骨 瘤
9、,119,黄斑萎缩,120,无脉络膜症,121,中心性晕轮状脉络膜视网膜病变,122,RP,123,albinism,黄斑发育不良,124,CRAO,xh5628,125,126,术前术后比较,127,黄斑裂孔,术前,术后,128,特发性黄斑前膜,术前,术后,129,DR-前膜,术前,术后,130,DR-前膜,术前,术后,131,AMD取下膜,术前,术后,132,黄斑前膜术后复发（1）,xh4748,术后半年 (9月25日),术后半个月 （4月10日）,133,黄斑前膜术后复发（2）,术后半年 (9月25日),术后半个月 （4月10日）,134,其 它,135,有髓神经纤维,136,脉络膜缺损
10、,137,中心凹旁毛细血管扩张,138,青光眼神经纤维分析,139,临床工作中的几个实际问题,140,对于瞳孔的要求 人眼运动，追踪 高度近视：斜、脉络膜萎缩,141,xh5496,对屈光间质的要求,142,143,xh5496,144,屈光间质混浊时操作的技巧,145,术后玻璃体腔气体,xh6170,146,测 量,147,灰阶图和伪彩图,148,左图：三维OCT上所见的红色信号仅代表此处神经纤维的反射信号较强， 并不说明此处的视网膜厚度 右图：视网膜厚度图说明视网膜隆起的情况，红色代表增厚，具体数值见左侧的色标,xh5836,图片的解读中可能存在的误区,149,展 望,向细胞成像领域发展，即光学相干显微成像技术（Optical coherence microscopy,OCM) 从结构成像向功能成像领域发展，如光学相干血管造影技术（Optical coherence angiography, OCA),结合信号多谱勒频谱分析技术，可得到机体内血液循环流动的信息 偏振敏感性OCT技术，可在混浊的介质中增加极性状态下的光反射，从而提高各层组织间的对比度,150,Thanks for your attention!,151,
