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1、常用实验室检验正常值及临床意义,目录,血常规 血沉 肝肾功电解质、血脂、血糖、 心肌酶谱 血凝五项 血气分析 降钙素原 脑钠肽 心肌蛋白 乙肝五项 尿常规 便常规 甲状腺功能,1.血常规,白细胞,正常值： 成人：（4-10）109/L 新生儿：(15-20)109/L 6个月-2岁： ( 11-12)109/L 白细胞总数增高见于各种炎症、烧伤、大出血、白血病、组织损伤、手术创伤等； 减少见于某些传染病、非白血性白血病、脾功能亢进、严重感染、病毒感染、肿瘤化疗后、X线照射等。,5种白细胞正常百分比和绝对值,细胞类型 百分数（%） 绝对值（109/L） 中性粒细胞（N） 杆状核粒细胞 0-5 0
2、.04-0.5 分叶核粒细胞 50-70 2-7 嗜酸性粒细胞（E） 0.5-5 0.05-0.5 嗜碱性粒细胞（B） 0-1 0-0.1 淋巴细胞（L） 20-40 0.8-4 单核细胞（N） 3-8 0.12-0.8,临床意义,1、中性粒细胞增多 生理性： 外周血白细胞及中性粒细胞一天内存在着变化，下午较早晨为高。妊娠后期及分娩时，剧烈运动或劳动后，饱餐后淋浴后，高温或严寒等均可使其暂时性升高。 病理性： 1）感染 特别是化脓性球菌感染最常见。 （注意，在某些极重度感染时，白细胞总数不但不高，反而减低）,2）严重的组织损伤及大量血细胞破坏，如严重外伤，较大手术，大面积烧伤，急性心梗等。 3
3、）急性大出血 4）急性中毒 如代谢紊乱所致的代酸，急性化学药物中毒，生物性中毒等。 5）白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。,临床意义,2、中性粒细胞减少 1）感染：特别是革兰阴性杆菌感染，如伤寒、副伤寒杆菌感染时。 2）血液系统疾病：再障，巨幼红细胞贫血，严重缺铁性贫血，阵发性睡眠性血红蛋白尿等。 3）物理、化学因素损伤 4）单核-巨噬细胞系统功能亢进 5）自身免疫性疾病,临床意义,3、淋巴细胞增多 1）感染性疾病：主要是病毒感染 2）肿瘤性疾病：急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤。 3）急性传染病的恢复期。 4）移植排斥反应,临床意义,4、淋巴细胞减少 主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋
4、巴细胞球蛋白等治疗以及放射线损伤、免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症等。,临床意义,5、单核细胞增多 1）某些感染：如感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、急性感染的恢复期、活动性肺结核等。 2）某些血液病：如单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等。 6、单核细胞减少无临床意义,7、嗜酸性粒细胞增多 1）过敏性疾病：哮喘、药物过敏、荨麻疹、食管过敏、血清病 2）寄生虫病：血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等 3）皮肤病：湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等 4）血液病：慢粒白血病、嗜酸粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等 5）某些恶性肿瘤如肺癌 6）某些传染病
5、：猩红热 7）风湿病、肾上腺皮质功能减低症、过敏性间质性肾炎,8、嗜酸性粒细胞减少：见于伤寒、副伤寒初期、大手术、烧伤等应激状态或长期应用肾上腺皮质激素后，临床意义甚小。 9、嗜碱性粒细胞增多 1）过敏性疾病：过敏性结肠炎、药物、食物、吸入物超敏反应、类风湿性关节炎等。 2）血液病：慢粒、嗜碱粒细胞白血病及骨髓纤维化等。 3）恶性肿瘤，特别是转移癌 4）其他：糖尿病，传染病如水痘、流感、天花、结核等 10、嗜碱性粒细胞减少无临床意义。,健康人群血红蛋白和红细胞数参考值,人群 参考值 血红蛋白 红细胞数 成年男性 120-160g/L （4.0-5.5）10 12 /L 成年女性 110-150
6、g/L （3.5-5.0）10 12 /L 新生儿 170-200g/L （6.0-7.0）10 12 /L,临床意义,红细胞及血红蛋白减少： 多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。 红细胞及血红蛋白增多： 红细胞生成素代偿性增加：常见于身体缺氧、严重的心肺疾病、异常血红蛋白病等。 红细胞生成素非代偿性增加：如某些肿瘤或肾脏疾患如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎瘤、肾上腺皮质腺瘤、子宫肌瘤及肾盂积水、多囊肾等。,血细胞比容（HCT）,正常值： 男 0.04-0.50L/L（40-50容积%）；平均0.45L/L 女 0.37-0.48L/L（37-38容积%）；平均0.40L
7、/L 临床意义： 增高：各种原因所致的血液浓缩，血细胞比容常达0.50以上。 减低：见于各种贫血。,血小板,1、血小板参考值 （100-300）109/L 2、血小板增多： 见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。 血小板减少： 见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症、SLE、淋巴瘤等。,2.血沉ESR,男 1-15mm/h 女 1-20mm/h 血沉加快：见于全身性感染、局部炎症、结核病、风湿病、心梗、出血性疾病、肿瘤、中毒、流产、妊娠等。,3.生化,3.1电解质,1）钾(K) 正常参考值 3.5-5.5mmol/L。 临床
8、意义 增高： 见于肾功能衰竭、肾上腺皮质机能减退症、休克、组织挤压伤、低醛固酮血症、重度溶血、口服或注射含钾液过多等。 减低： 见于肾上腺皮质机能亢进、严重呕吐、腹泻、服用利尿剂和胰岛素、钡盐中毒、代谢性碱中毒、低钾饮食等。,电解质,2、钠(Na) 正常参考值 135-145mmol/L。 临床意义 增高： 见于水分摄入不足（进食困难、昏迷）；水分丢失过多（大量出汗、烧伤、长期腹泻、呕吐、糖尿病性多尿、胃肠引流）；内分泌病变（肾上腺皮质机能亢进、醛固酮增多症、垂体前叶肿瘤、严重脱水、中枢性尿崩症）；过多输入含钠盐溶液、脑外伤、脑血管意外等。 减低： 见于（1）丢失过多（慢肾衰多尿期、大量应用利
9、尿剂；大量出汗、大面积烧伤丢失钠过多，浆膜腔穿刺丢失大量液体；严重呕吐腹泻、胃肠引流等）。饮水过多；抗利尿激素分泌过多；高血糖或使用甘露醇；消耗性低钠或摄入不足（慢性消耗性疾病、饥饿、营养不良、长期低钠饮食、不恰当的输液）。,电解质,3、钙(Ca) 正常参考值 总钙 2.25-2.58mmol/L； 离子钙 1.10-1.34mmol/L。临床意义 增高：1）摄入过多；2）溶骨作用增强（原发性甲状旁腺机能亢进、多发性骨髓瘤、骨萎缩、肺癌、肾癌 ）；3）钙吸收增加；4）肾功能损害。 减低：1）摄入不足及吸收不良；2）成骨作用增强；3）吸收减少；4）肾脏疾病：急慢性肾功能不全、肾性佝偻病、肾病综合
10、征等。,电解质,4、磷（P） 正常参考值 0.97-1.61mmol/L。临床意义增高： 1）内分泌疾病：甲状旁腺机能减退症；2）排出障碍：肾功能不全等所致的磷酸盐排出障碍；3）维生素D过多。4）其他：肢端肥大症、多发性骨髓瘤等。减低： 1）摄入不足或吸收障碍：饥饿、恶病质、吸收不良、维生素D缺乏症；2）丢失过多：大量呕吐、腹泻、血液透析等；3）转入细胞内；4）其他：糖尿病酮症酸中毒、乙醇中毒、甲状旁腺功能亢进症等。,电解质,5血清铁 参考值：男 11-30umol/L，女 9-27umol/L 儿童 9-22umol/L 临床意义： 增高：见于利用障碍（铅中毒、再障、铁粒幼细胞贫血）；释放增
11、多（溶贫、急性肝炎、慢性活动性肝炎）；铁蛋白增多（白血病、反复输血）；铁摄入过多（铁剂治疗过量时）。 减低：铁缺乏（缺铁性贫）；慢性失血（月经过多、恶性肿瘤、慢性炎症、消化性溃疡）；摄入不足（长期缺铁饮食、机体需铁增加时）。,3.2胆红素,1、总胆红素(TBIL) 正常参考值成人3.4-17.1umol/L。 临床意义增高 见于溶血性、肝细胞性、阻塞性黄疸等病。,胆红素,2、直接胆红素(DBIL) （结合胆红素） 正常参考值 0-6.8umol/L。 临床意义增高 见于胆石症、胆管癌、阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。 结合胆红素/总胆红素比值50%为胆汁淤积性黄疸。,胆红素,3、间接胆红素(IBIL
12、) （非结合胆红素） 正常参考值1.7-10.2umol/L。 临床意义增高 见于肝细胞性黄疸等疾病。,3.3血清酶学检查,1、丙氨酸转氨酶(ALT) 主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心脏等。 正常参考值5-40U/L。临床意义增高 见于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、胆石症、肝坏死、肝癌、胆管炎、胆囊炎、心肌梗塞、心力衰竭、心肌炎、多发性肌炎、酒精、化学毒物、药物等因素致肝损害。,血清酶学检查,2、门冬氨酸转氨酶(AST) 主要分布在心肌，其次在肝脏、骨骼肌、肾脏组织中。 正常参考值 8-40U/L。临床意义增高 见于急、慢性重症肝炎、肝硬变、心肌炎、心肌梗塞、肾炎、胆管炎、皮肌炎等病症。,
13、血清酶学检查,3、碱性磷酸酶(ALP) 正常参考值 男性，1-12岁500U/L,12-15岁750U/L，25岁以上40-150U/L 女性，1-12岁500U/L，15岁以上40-150U/L临床意义增高 生理性见于与骨生长、妊娠、成长、成熟和脂肪餐后分泌等有关。 病理性见于肝胆系统疾病（肝内外胆管阻塞性如胰头癌、胆道结石等；肝炎、肝硬化等）；骨骼疾病（纤维性骨炎、佝偻病、骨软化症、成骨细胞瘤、骨折愈合期）；其他（营养不良、严重贫血、重金属中毒、结肠溃疡、胃十二指肠损伤）；黄疸的鉴别（胆汁淤积性黄疸则ALP和胆红素明显增高，ALT仅轻度升高；肝细胞性黄疸，ALP正常或稍高；胆道阻塞则ALP
14、明显增高，ALT无增高）。,血清酶学检查,4、乳酸脱氢酶(LDH) 正常参考值95-200U/L。临床意义增高 见于肝炎、心肌梗塞、肺梗塞、某些恶性肿瘤（淋巴瘤、肺癌、结肠癌、乳腺癌、胃癌、宫颈癌等）、白血病、肾病综合征、休克、溶血性贫血、进行性肌营养不良等病症。,血清酶学检查,5、r-谷氨酰氨基转移酶（GGT） 正常参考值 男性11-50U/L，女性7-32U/L。 临床意义 增高 见于胆道阻塞性疾病、急慢性病毒性肝炎、肝硬化、急慢性酒精性肝炎、药物性肝炎、其他（脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等）。,3.4血肌酐,血中的肌酐，由外源性和内生性两类组成。机体每20g肌肉每天代谢产生1mg
15、Cr，产生速率为1mg/min，每天Cr的生成量相当恒定。血中Cr主要由肾小球滤过排出体外，肾小管基本不重吸收且排泌量也较少，在外源性肌酐摄入量稳定的情况下，血中的浓度取决于肾小球滤过能力，当肾实质损害， GFR降低到临界点后（ GFR 下降至正常人的1/3时），血Cr浓度就会明显上升，故测定血肌酐浓度可作为GFR受损的指标。敏感性较血尿素氮好，但并非早期诊断指标。,血肌酐,正常参考值 全血Cr为88.4-176.8umol/L； 血清或血浆Cr，男性53-106umol/L，女性44-97umol/L。 血肌酐增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退：急性、慢性肾衰竭。 鉴别肾前性和肾实质性
16、少尿： BUN/Cr（mg/dl）， 器质性肾衰竭，BUN/Cr10:1， 肾前性少尿，BUN/Cr10:1。,3.5尿素氮,血尿素氮是蛋白质代谢的终末产物，体内氨基酸脱氨基分解成a-酮基和NH3， NH3在肝脏内和CO2生成尿素，因此尿素的生成量取决于饮食中蛋白质的摄入量、组织蛋白质分解代谢及肝功能状况。尿素主要经肾小球滤过随尿排出，正常情况下，30%-40%被肾小管重吸收，肾小管有少量排泌，当肾实质受损害时，GFR降低，致使血浓度增加，因此目前临床上多测定尿素氮，粗略观察肾小球的滤过功能。,尿素氮,正常参考值 成人 3.2-7.1mmol/L； 婴儿、儿童 1.8-6.5mmol/L。 血尿素氮增高见于： 器质性肾功能损害： 肾前性少尿：严重脱水、大量腹水、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征 蛋白质分解或摄入过多：急性传染病、高热、上消化道
