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1、第三部分工 程 质 量 评 定 资 料建设单位：_设计单位：_监理单位：_施工单位：_编制日期：_分部工程施工质量评定表单位工程名称施工单位分部工程名称施工日期分部工程量评定日期项次单元工程种类工程量单元工程个数合格个数其中优良个数备注12345合计重要隐蔽单元工程、关键部位单元工程施工单位自评意见建设单位复核意见项目法人认定意见本分部工程的单元工程质量全部合格。优良率为 %，重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程 个，优良率为 %。原材料质量 ，中间产品质量 ，金属结构及启闭机制造质量 ，机电产品质量 。质量事故及质量缺陷处理情况：无质量缺陷处理情况：无分部工程质量等级：评定人：项目技术负责人：
2、 （盖公章）年 月 日复核意见：分部工程质量等级：监理工程师：总监或副主监：（盖公章）年 月 日审查意见：分部工程质量等级：现场代表：年 月 日技术负责人：（盖公章）年 月 日工程质量监督机构核定（备）意见：核定等级： 核定（备）人：（签名） 负责人：（签名）年 月 日 年 月 日注：分部工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监督机构核备。大型枢纽工程主要建筑物的分部工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监督机构核定。单位工程施工质量评定表单位工程名称施工单位分部工程名称施工日期分部工程量评定日期序号分部工程名称质量等级序号分部工程名称质量等级合格优良合格优良1土方挖、填工程82浆砌工程9
3、3抹面工程104现浇砼工程115U型渠安装126小型水工工程13714分部工程共 个，全部 ，其中优良 个，优良率 %，主要分部工程优良率 %外观质量应得 分，实得 分 ，得分率 %施工质量检验资料详见见证送样检验委托单质量事故处理情况无施工单位自评等级：评定人：项目经理：（盖公章）年 月 日监理单位复核：等级：复核人：总监或副总监：（盖公章）年 月 日项目法人认定等级：复核人：单位负责人：（盖公章）年 月 日工程质量监督机构核定等级：核定人：机构负责人：（盖公章）年 月 日水利水电工程外观质量评定表单位工程名称施工单位主要工程量评定日期年 月 日项次项目标准分（分）评定得分（分）备注一级10
4、0%二级90%三级70%四级01外部尺寸2轮廓线3表面平整度4曲面与平面联结5扭面与平面联结6渠坡渠底衬砌7变形缝、结构缝8渠顶路面及排水沟9渠顶以上边坡10戗台及排水沟11沿渠小建筑物12梯步13弃渣堆放14绿化15原状岩土面完整性合计应得 分，实得 分，得分率7 %施工单位设计单位监理单位建设单位表1.2 土渠开挖单元工程质量评定表单位工程名称单元工程名称、桩号施工单位分部工程名称单元工程量检验日期项次保证项目质量标准检验记录1地基清理和处理符合设计要求。建基面无草皮、树根、乱石、坟墓及其他建筑。泉眼、水井、洞穴已按设计要求处理2取样检验符合设计3岸坡坡度符合设计4截水槽（墙）嵌入基岩深度
5、及岩面排水符合设计要求5预留保护层开挖后不及时砌筑或回填时，预留0.20.3m厚保护层6弃土位置及高度符合设计要求项次充许偏差项目设计值充许偏差（mm）实测值合格数（点）合格率（%）12456789101渠底部程0-202渠底宽度（1030）3中心桩位置（1030）4表面平整度（1030）5渠道上口宽（1030）6堤项高程（1030）7堤顶宽度（3050）共检测 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见单元工程质量等级保证项目全部符合质量标准，检测项目实测 点，合格率 %注：当渠底宽5m，边坡长度3m时取大值，反之，取小值。施工单位建设（监理）单位表3.1 明渠混凝土衬砌单元工程质量评定表单
6、位工程名称单元工程名称、桩号施工单位分部工程名称单元工程量检验日期项次保证项目质量标准检验记录质量等级合格优良1水泥、砂石骨料、混凝土、预制块、砂浆符合渠道工程评定标准第五章要求项次基本项目质量标准合格优良1混凝土振捣振捣基本密实振捣密实2厚度允许偏差0.1倍设计厚度，实测合格率大于70%厚度允许偏差0.1倍设计厚度，实测合格率大于90%项次充许偏差项 目设计值（m）充许偏差（mm）实测值合格数（点）合格率（%）123456789101渠底高程0-202渠道中心线位置（2030）3渠底宽度（2040）4表面平整度10155堤顶高程（2030）6渠道上口宽度（2050）7伸缩缝间距508排水孔位
7、置30共检测 点，其中合格 点，合格率 %。评定意见单元工程质量等级保证项目合部符合质量标准，基本项目达到 标准，检测项目实测 点，合格率 %施工单位建设（监理）单位水泥砂浆抹面工序质量评定表单位工程名称施工单位分部工程名称单元工程名称桩号桩号检验日期年 月 日项次项目质量标准检验记录质量等级合格优良1设计标号M10砂浆2基层清理清洗、基面调平3面层平均厚度设计厚度2cm4平面平整度不超过+（1520mm）5伸缩缝间距间距50米评 定 意 见质 量 评 定 等 级 项目 ，合格率 %。施工单位建设（监理）单位混凝土单元工程质量评定表工程名称单元工程名称、桩号施工单位工程名称单元工程量检验日期年
8、 月 日项次工作名称工序质量等级1基础面、混凝土施工缝处理2模板3钢筋4止水、伸缩缝和排水管5混凝土浇筑评定意见单元工程质量等级工序质量全部合格，主要工序钢筋、混凝土浇筑两工序质量施工单位建设（监理）单位预制件安装质量评定表单位工程名称分部工程名称验收部位施工单位项目负责人施工质量验收规的规定施工单位检查评定意见监理单位验收记录车控项目1预制构件进场检查，见9.4.1表有出厂合格证，外观质量经目测符合要求2预制构件的连接，见9.4.2表3接头和拼接缝的砼强度，见9.4.3条采用C10砼接缝，符合要求一般项目1预制购件支承和方法堆放和支承位置符合要求2安装控件标志3预制构件吊装按设计吊装，符合要求4临时固定和位置校正5接头和拼接缝的质量要求接缝密实、平整，符合要求施工单位检查评定结果经检查：该检验部分各检查项目均符合设计及规要求，评定 。项目专业质量检查员： 日期：监理（建设）单位验收结论
