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1、泌尿系统结石的防治,1,5,尿路结石防治,2,泌尿系统结石（即我们通常说的尿石）， 是指肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。,肾脏输尿管结石 膀胱尿道结石,泌尿系统结石的概念,3,泌尿系统结石的概念,4,术中取出结石的形状,泌尿系统结石的概念,5,起 源,泌尿系统结石的 症状,疼痛 血尿 其它症状： 脓尿 恶心呕吐 膀胱刺激征（尿频 尿急 尿痛）,6,起 源,二大主要症状,疼痛是上尿路结 石的主要症状,血尿是上尿路结石的另一主要症状,泌尿系统结石的 症状,7,起 源,腰痛或腹部疼痛,较大的结石：引起积水钝痛或隐痛，常在活动后加重； 较小的结石：平滑肌痉挛绞痛，（绞
2、痛常突然发生，疼痛剧烈。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐）。 输尿管末端结石：尿路刺激症状。,泌尿系统结石的 症状,8,起 源,结石直接损伤肾和输尿管的粘膜 常在剧痛后出现,泌尿系统结石的 症状,血 尿,9,起 源,其它症状,消化道症状：恶心、呕吐等； 膀胱刺激征：尿频 尿急 尿痛； 伴感染时：有脓尿、畏寒、发热等； 无尿。,泌尿系统结石的 症状,10,起 源,有上述症状，可能得了结石 （但有些结石可无任何症状） 做B超，检查尿液 找泌尿外科医生,泌尿系统结石的 症状,如何知道自己是否得了结石,11,起 源,肾结石的形成机制未完全清楚，肾结石的人群分布于以下方面有关： 性别、年龄： 男
3、：女为 3:1；25岁40岁之间 职业： 如高温作业的人、飞行员、海员、办公室工作人员 地理环境和气候： 山区、沙漠和热带地域等患病率高，主要与饮食习惯、温度、湿度等有关,肾结石形成的原因,12,起 源,草酸积存过多：如菠菜、豆类、葡萄、茶叶、桔子、番茄、土豆、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含有草酸比较高的食物，日积月累，肾结石就慢慢出现了。,脂肪摄取太多：会减少肠道中可结合的钙，如果一旦出现排泄功能故障，比如出汗比较多、喝水少，时间久了，肾结石很可能就在这种情况下形成。,肾结石形成的原因,13,起 源,蛋白质过量：如经常过量食用高蛋白质的食物，使得肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高
4、。如不能及时通过肾脏把多余的排出体外，也为肾结石的成长提供了条件。,嘌呤代谢异常：在嘌呤进入人体后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物可促使尿中草酸盐沉淀的尿酸。如果一次过多食用了含嘌呤丰富的食物，嘌呤代谢又失常，草酸盐便在尿中沉积，肾结石就诞生了。,肾结石形成的原因,14,起 源,糖分增高：糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多，也会使结石形成创造条件。专家们发现：在食用100g蔗糖后，过2小时后尿中的钙和草酸浓度均上升，若是服用乳糖，它更能促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的沉积而形成肾结石。,肾结石形成的原因,15,起 源,缺乏饮水和运动：喝水少、缺乏运动，这两种因素叠加，
5、若再遇到炎热的夏季，人体水分蒸发的快，排尿量减少，使尿液结晶沉积，肾结石形成的可能性就更大了。,肾结石形成的原因,16,起 源,长期患有肾结石,肾盂积水,压力过大,肾脏血流减少,肾小管变性、坏死,肾萎缩,肾功能下降或完全失效,肾脏实质性损害,危害一：,肾结石的危害,17,起 源,危害二：,肾结石,积水,肾盂 扩张,疼痛、排尿困难、排尿突然中断、尿闭等症状,梗阻,肾结石的危害,18,起 源,危害三：,肾结石,尿路感染（发热、尿检、血象）,肾结石的危害,19,起 源,泌尿系统结石的预防,据北京医科大学泌尿外科研究所统计，上尿路结石复发率： 1年内 3.3， 5年内 13， 10年内 125， 15
6、年以上 238；,20,起 源,泌尿系统结石的预防,1、首先应准确分析结石成份，这对提供有效的针对性预防措施，特别是降低复发率有很大的帮助。 2、完全去除结石，消除成石原因是最好的预防方法，但多数病人来说原因并不能根除，而且还可能出现新的原因，因此需长期乃至终生注意预防。,21,起 源,结石分析分类,泌尿系统结石的预防,22,起 源,泌尿系统结石的预防,饮食：,1.喝足够的水,通过观察尿液的颜色喝水，正常情况下尿液是浅黄色，如果颜色比较深，说明需要多喝水。每天宜喝78杯水（一次性纸杯的量，一杯约200毫升）。但不要喝甜饮料。,每日尿量保持在不少于2000毫升,23,起 源,2.摄取足够多的钾和
7、镁,镁的不足可能是增加肾结石风险的一个因素，钾和镁元素供应充足，可以改善钙的利用情况，避免钙从尿中排出，从而减少肾结石的风险。蔬菜水果均富含钾，富含镁的食物则是各种深绿色叶菜。,多吃蔬菜水果,泌尿系统结石的预防,24,起 源,3.吃富含钙的食物,研究发现，补钙片过多，有增加肾结石的危险，但摄入富含钙的天然食物却会降低肾结石的危险。肾结石患者无需刻意降低膳食中的钙摄入量，无论是豆腐、牛奶，还是富含钙的绿叶蔬菜和芝麻酱，都可以经常列入餐中。,泌尿系统结石的预防,25,起 源,4.避免蛋白质摄入量过高,在吃大鱼大肉过多而主食、蔬菜偏少的情况下，容易造成膳食中钙、钾、镁元素过少。从而硫、磷元素过高，使
8、尿钙排量上升。,泌尿系统结石的预防,26,起 源,5.避免肥胖,经常运动,肥胖和高血压朋友患肾结石的风险比健康人更高，快速减肥也容易增加肾结石危险。和经常运动的人相比，尤其是不爱运动的人，肾结石的危险会升高，但如果长时间运动，注意及时补水。,泌尿系统结石的预防,27,起 源,泌尿系结石微创治疗,目前，泌尿系结石的治疗进入了微创时代：,经皮肾镜取石术（PCNL) 经尿道输尿管镜碎石取石术（URL) 经尿道膀胱镜取石术,28,起 源,治疗结石的几个误区：,1.“结石不疼痛就不治疗”，结石可以慢慢长大，严重者患肾功能丧失。 2.“结石不如肿瘤可怕，治不治疗无所谓”，有患者带石数十年，终为尿毒症，再治疗效果亦差 。3.肾小结石由于重力作用，多位于肾下盏，仅靠多饮水活动服药，排石效果较差。 4.结石治疗后就认为万事大吉而不注意预防，几年后又有结石复发。,泌尿系结石微创治疗,29,起 源,治疗效果监测：,结石取出或排出后要定期应用B超或X线随诊检查，一旦结石复发可及早应用碎石方法处理，不应使结石继续长大。,泌尿系结石微创治疗,30,泌尿外科,31,
