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1、女性生理解剖；围绝经期综合征概述（概念、流病、生理改变（激素分泌）、症状（简述）；2.经期综合征的临床表现21月经紊乱月经紊乱是围绝经期首要的临床表现。其原因70一80属功能性的，与卵巢功能衰退有关。其表现大致有3种类型。211月经周期不规则最常见的形式是周期提前，月经持续时间缩短，经量先多后少或逐渐减少，然后完全停止。此类型出血为雌激素撤退性出血，而不是真正意义上的月经。212长期无排卵出血临床表现为停经数周或数月后发生阴道流血，持续23周或更长。血量多少、持续时间长短与雌激素作用持续时间及撤退速度有关。213月经突然停止临床少见，因为卵巢功能衰退是缓慢进行的。22植物神经功能紊乱221潮热
2、、潮红、出汗是植物神经功能紊乱引起血管舒缩功能障碍所致，多在烦恼、紧张、激动时发生，是围绝经期妇女最早、最突出的症状。发作一般比较突然，潮热病人突然感觉胸部、颈部、面部及手足有阵阵热浪袭来；潮红是发生潮热部分的皮肤出现弥漫性或片状的发红；在发生潮热和潮红时，有人同时还伴有出汗，出汗后由于热量散失，又会出现畏寒。这些症状可以同时出现，也可以出现其中1、2种。其中潮热最具有特征性。潮热发作的频率和持续时间因人而异，有人1天之内可发生数次甚至数lO次，持续时间从数秒到数分钟不等，常以午后和夜间多见，一般在发作后自行缓解。当潮热发作时有人还会出现头晕、头痛、胸闷等症状，严重者可影响工作、睡眠和身心健康
3、。222心脏神经宫贬症是植物神经功能紊乱导致心脏功能障碍。其症状多种多样，常受情绪影响，而与体力活动无关。表现为胸部不适、心悸、气短、喉头发紧、叹气样呼吸，有时也有心律不齐、早搏、心动过速或过缓。常与潮红、出汗同时发生，心电图检查无心肌缺血的改变，含服硝酸甘油不缓解，要排除器质性疾病，如心绞痛、心肌梗死。223围绝经期高血压女性到了围绝经期，随着生理的变化，内分泌失调、植物神经功能紊乱常会导致情绪不稳定、失眠、烦躁等，从而引起血压波动，称为围绝经期高血压。一般表现为收缩压升高，舒张压正常或稍高，血压波动范围大，常无心、脑、肾及眼底的器质性损害。血压升高时可伴有头昏、头痛、两眼发胀等症状。与原发
4、性高血压不同的是，血压升高常呈阵发性的。通过调节内分泌和植物神经功能紊乱，随着围绝经期的症状减轻，血压随之下降。224神经精神症状据统计，约75的围绝经期妇女会出现一系列的神经精神症状。主要有2种表现：一种表现为精神抑郁、失眠多梦、情绪低落、表情淡漠、注意力不集中，常丢三落四、无端惊恐、无病呻吟等；另一种表现为精神兴奋、情绪不稳定、易烦躁激动、敏感多疑、喜怒无常，常为一些小事而大吵大闹、争斗不休、哭笑无常，甚至神志错乱、损人毁物。心理上常有孤独、空虚、寂寞感，或疑病感、濒死感，不少人出现自暴自弃、自罪自责，有的疑神疑鬼，终日忐忑不安。这些症状有时表现相当突出，需与精神神经疾病相鉴别。这些症状的
5、发生除与雌激素分泌减少有关外，还与受教育程度、个性特征、经济情况等社会心理因素密切相关。神经精神症状的出现，常使妇女紧张，更易焦虑、抑郁。有资料显示：围绝经期妇女抑郁症状发生率达到3206r21。绝经前后的一段时间，是围绝经期妇女最易发生精神、心理异常的时间，在这段时间应采取有效的治疗和心理调节，以避免严重事件发生。225感觉异常常见的感觉异常有走路飘浮感、醉感，登高有眩晕或恐惧感，皮肤干燥、弹性减退、光泽消失，易产生皱纹、老年斑，有时还会出现蚁走感或瘙痒感。还有不少人表现为咽喉部异物感，俗称“梅核气”，即咽喉部似有异物堵塞，吞之不下，吐之不出，查无体征，久治无效，与精神状态有关，实质是植物神
6、经功能紊乱所致的咽喉部肌肉收缩异常。少数人还可能出现嗅觉、味觉、听觉异常。226泌尿生殖系统症状表现为尿频、尿痛、排尿困难、夜尿增多、应激性尿失禁，阴道干涩、性交疼痛、性欲减退、外阴瘙痒、尿道炎、乳房萎缩、脱发等。23雌波素分泌减少231骨质疏松、肌肉酸痛据统计，围绝经期妇女有25患有骨质疏松症，其中80出现于绝经后期。骨质疏松主要是由于卵巢功能下降，雌激素分泌减少所致。人体中甲状旁腺激素是调节体内钙磷代谢的主要激素之一，能刺激骨钙消溶，而雌激素有拮抗甲状腺激素的溶骨作用。围绝经期妇女雌激素水平逐渐低下，对甲状旁腺激素的拮抗作用也随之减弱而导致骨质脱钙，骨质疏松，常易发生骨折。骨质疏松也常引起
7、腰背和四肢慢性疼痛。故围绝经期妇女需要长期使用雌激素进行预防和治疗骨质疏松症。232肥胖女性围绝经期多在4555岁左右，正是由中年向老年过渡的时期，也是人体最容易发胖的时期。女性到围绝经期，卵巢的功能逐渐衰退，而指挥他们“正常工作”的大脑垂体却大量分泌促性腺激素，从而扰乱体内激素的平衡，影响营养物质的代谢而易发生肥胖。总之，围绝经期综合征的表现是多种多样的。因人而异，由发育期进入中年期和老年期，身体内各器官和系统都在逐步老化，这是不可抗拒的自然规律。广大妇女要对此有一定的认识。针对妇女围绝经期综合征特点，我们要做好健康指导，给予她们更多的关心和帮助，使她们顺利渡过围绝经期。3围绝经期妇女健康指
8、导围绝经期症状多，个体有差异，这与一个人的个性特征、生活环境及所受教育程度有关，像性格开朗的人围绝经期渡过就比较平稳，这是因为其可以进行自我调节。围绝经期妇女要经常参加一些社会活动，如唱歌、跳舞、绘画、旅游等，要经常读书看报、多动手、多用脑，找到生活乐趣。学会享受生活，生活有规律，饮食讲科学，多吃一些营养丰富的食物，如鱼、瘦肉、海带、虾皮、鸡蛋等，多吃蔬菜、水果。同时保证充足的休息和睡眠。良好的精神状态，可调节神经功能的平衡，减少症状的发生。31心理方面妇女围绝经期，心理指导很重要。良好的心理护理有一定的治疗价值。对围绝经期妇女最好的帮助，就是做好解释工作。首先劝病人做全面的体格检查，排除器质
9、性疾病，解除病人的顾虑。若发现有器质性疾病，要用科学的语言、真诚的态度向病人讲解，围绝经期综合征是妇女生理衰退的一种表现，是一个生理过程，尽管躯体在老化，然而心理要永葆青春。根据不同的心理状态，运用医学和医学心理知识对病人进行有效指导，消除她们对该病的错误认识，从而调动病人的主观能动性，使其以乐观向上的心态面对围绝经期，尽量保持心态平和，避免刺激和过度激动。生活在个愉快的氛围中，拥有一份好心情，有助于围绝经期综合征症状的缓解。32心血管方面潮热、潮红，是血管舒缩功能失调引起的病症。常常由此感觉不适，因此要安慰、关心病人，深入了解病人的心理状态和对疾病的态度，满足病人的心理需求，必要时对症治疗。
10、如中药配合滋肾养阴、疏肝理气，西药给予谷维素、维生素E，保健药异黄酮等。心前区不适，心悸、气短者，注意和心绞痛、心肌梗塞鉴别。必要时帮助病人做心电图检查和心脏超声检查，排除器质性病变。向病人仔细解释病情，使其解除不必要的顾虑。一般不必卧床休息，注意劳逸结合，需要时给予小剂量的镇静剂，如地西泮；症状重者给予更复康、雌激素治疗。血压升高，也是由于血管舒缩功能障碍引起，其特点为：血压波动范围大，常为收缩性高血压，伴有头痛、头昏等症状。应经常监测血压，注意血压变化，观察头痛是否伴有血压增高，如果病人的收缩压为140159mmHg、舒张压为90一99mmHg时，先不要急用降压药，可以服用一些调节内分泌或
11、镇静药物，同时注意休息，避免劳累。观察3“个月，待围绝经期症状改善后，血压也会降下来。若血压持续升高，注意监测，排除原发性高血压。33骨质疏松症骨质疏松是围绝经期妇女易发生的疾病，它与雌激素减少、钙质流失有关。因此，要进行骨密度测定，补足身体所需的钙量及雌激素，同时注意营养，加强体育锻炼，增加日晒时间。防止跌倒摔伤，以免骨折。34肥胖指导围绝经期妇女正视自我形象变化，在加强营养的同时，避免贪吃贪睡、过度节食、过度减肥，通过适当运动，保持健美身材。通过对围绝经期妇女的健康指导，深深体会到，家庭和社会成员应重视对她们的关心和帮助，尤其是症状重的职业妇女，由于长期精神压力大，影响围绝经期的过渡。围绝经期引发的各种不适，给妇女工作和生活带来一系列困扰，甚至造成周围同事、朋友、家属的不理解，导致抑郁寡欢。因此，医务工作者应大力宣传，提倡给予她们关心、帮助和理解，并同她们建立良好的朋友式关系，积极开展医学心理咨询及健康知识讲座，通过多种形式和渠道，使广大妇女充分了解和认识人生的转折期(围绝经期)变化，顺利渡过围绝经期。姜淑琴 谈对妇女围绝经期综合征的认识及健康指导 卫生职业教育 2009,27（9） 141142家庭成员配合应对（简述）4
