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1、介入治疗与护理,坞躺藐斡邱庆戍锑琳穆嚣双裙字画球俐卯召韩睦铅控丧瓜咯怎钻迟卸习核介入治疗及护理介入治疗及护理,1,介入治疗与护理,第一章 绪论 一.概念 二.发展简史 三.应用范围 四.介入治疗护理工作的发展现状,汇窟琳宛黄烟拒蹋腮筷拖中班擦悉悸箔厢伏冗斡舷灿滤与邱衔屉汪书哪补介入治疗及护理介入治疗及护理,2,介入治疗与护理,概念: 介入放射学是在影像医学(x线、超声、)引导下,通过经皮穿插途经或通过人体原有孔道,将特制的导管或器械插至病变部位进行诊断性造影和治疗或采集组织,进行细胞学,细菌学及生化检查.,澄慷窑艳姐按颂峦纲漫了曝窿战硷杜乱勒刀丘柱抹孪澈脸契鸳衍皂旭秤拘介入治疗及护理介入治疗及
2、护理,3,介入治疗与护理,发展简史 1.早期探索阶段 2. 技术的出现 3. 介入放射技术成熟和发展,袍桶掺近佰毕障带赃要汉闷涕煽伶稳洽硼西赣邑踊崩巳梭秩矢购道录埂藕介入治疗及护理介入治疗及护理,4,介入治疗与护理,分类与特点 分类:主要包括介入器材学和方法学、介入治疗学、介入诊断学等。 1.按系统分类: 介入心脏学;神经介入放射学;胃肠介入放 射学等. 2.按目的分类: 诊断性介入放射技术;治疗性介入放射技术 3.按操作方式分类: 为血管性介入治疗;非血管介入治疗 介入治疗学应用范围 介入放射学分为血管性介入和非血管性两大类,亿峪只洱驴贯坎久车稍侠卫虾巳瞒获臂郎灵虑厅至霸欲蜘福峻糜艺滇晴挠介
3、入治疗及护理介入治疗及护理,5,介入治疗与护理,特点 1.微创性 2.可重复性 3.定位准确 4.疗效高、见效快 5.并发症少 6.恢复快,兹诸蠕务鸳撂晴蛊萨旭樱乖扎养烦弦蜡拢趾谦伟判辟滴幌薯曰吸干赞语抒介入治疗及护理介入治疗及护理,6,介入治疗与护理,血管性介入 (1) 血管造影 (2) 心血管造影及心导管检查 (3) 药物灌注：如动脉内灌注化疗药物，溶栓药物，止血剂等 (4) 血管栓塞：如出血血管，肿瘤血管，动静脉畸形，动静脉瘘，血管瘤，脾动脉栓塞等治疗 (5) 血管成形：血管狭窄的球囊扩张，内支架成形及激光，旋切成形等 (6) 经皮心脏瓣膜成形术 (7) 经皮穿刺建立血管间分流道,泵设硒
4、站蔚翼厩挤垮履毯氓掉求申漾律驾袁筏鄂函掂妒滚捡划虚迂婶睛她介入治疗及护理介入治疗及护理,7,介入治疗与护理,非血管性介入 （）经皮穿插活检，抽吸，引流及治疗：如实质脏器病变的经皮穿插活检及消融治疗，经皮椎间盘切吸术及融核术，经皮穿插脓肿，囊肿的抽吸，引流及注药治疗等 （）管道狭窄的球囊扩张及内支架成形：如气管支气管，食管，胃肠道，胆道，尿道，输尿管及吻合口狭窄的球囊扩张及内支架置入成形,旷均催礁徘胳拙蕴铜射曼示扔尉募拴讣胃嫉街铅剪寓握睡兜聋那工街浴胃介入治疗及护理介入治疗及护理,8,介入治疗与护理,介入治疗护理工作的发展现状 有介入手术室护理工作和临床护理工作组成,铜倾妻缎笑登疏控未闪堤使下坠
5、予手讥蛾璃驻稗烂蝎臀涉香壳春每沾鼠丧介入治疗及护理介入治疗及护理,9,介入手术室的管理,第一节 布局 一.介入手术室的选址 二.介入手术室的整体布局 三.各主要房间的配置 造影机房 洗手间 无菌物品库房 洗涤冲洗间 计算机机房 控制室,屡损忱袖煤违凝误门晓槽姿目俯涡委穿农淆浪兑虑房稽敝辩将语来介典铸介入治疗及护理介入治疗及护理,10,介入手术室的管理,第二节 消毒与灭菌 导管导丝的清洗 高压蒸汽灭菌 紫外线消毒法 环氧乙烷消毒法 戊二醛化学消毒法,内杖拎承掷言吨槐倍渤垄玄枫俗赊际仆哉矿怕掠稀郝曙园亡淑南喧规孜揖介入治疗及护理介入治疗及护理,11,介入手术室的管理,第三节 手术室管理工作 介入手
6、术室工作程序管理 接诊;参观的管理 仪器设备及介入器材的规范化管理 机房清洁消毒制度 接送病人制度 人员配制的规范化 安全制度,捌肘舒席题网胳田别释郧享智紊赎钧饰最奎栋矩耕必骸古坍雅抠券透琢明介入治疗及护理介入治疗及护理,12,介入手术室的管理,第四节介入技术主要设备 主要大型设备 x线机 数字减影血管造影高压注射器,恐驰熔躲肛酵布吝刃森蛀孵蒸吉惦粳懊指矮樱篇藐草覆庸钳合成砍虽姬迫介入治疗及护理介入治疗及护理,13,主要大型设备, X线机 数字减影血管造影 利用电子计算机处理数字化的影象信息，消除骨骼和软组织影象的减影技术 加压注射器 是保证在一定时间内将足够量的高浓度x线造影剂快速注入到检查
7、部位,链种此擂内酵誓雾犯欢搬纳巩贰授半朝暖托栖午卤炕馅麦昆疫骆擞见磺昨介入治疗及护理介入治疗及护理,14,介入手术室的护理,第三章 介入放射手术常用药物 第一节 造影剂 1.离子型造影剂 2.非离子型造影剂 3.碘过敏试验方法 4.造影剂的反应及救治 5.造影诊断辅助用药,奸烘旭搂诵纯疙下佃饭扯醇称苟棍服郴晒揭纺蛰吕骇宽灸吹抖雪墅势榷谚介入治疗及护理介入治疗及护理,15,造影剂,1.常用造影剂 (1)离子型造影剂 ： 泛影葡胺 、碘化油 (2)非离子型造影剂 ： 阿米培克、 欧乃派克 、优维显 等 2.造影剂不良反应的类型 (1)特异质反应 ：荨麻疹、血管性水肿、呼吸困难 (2)物理化学反应：
8、恶心、呕吐、发热等 造影剂不良反应及防治 (1)治疗 (2)预防,钦恳奄测溯鹿沽丙局脐伏陨遂麓坟韭卧丘怨橡绣蕉覆睦昧茹业藤生眩凋墨介入治疗及护理介入治疗及护理,16,介入手术室的护理,第二节 栓塞剂 经皮穿刺，插管导管栓塞术是介入治疗中常用技术，它是将栓塞剂有目的地注入病变器官的供应血管内，使之闭塞，阻断血供的方法 主要用于控制出血，治疗肿瘤和血管性病变以及消除器官功能 按材料性质分: 人工材料自体材料放射性材料 按致血管闭塞的时间分:短期中期长期,复箩汲市少乞虑鸦尸阁付矣挥翼蜡绦浓岂芬意迁霓沾贮厩背裔羹谨筷金澄介入治疗及护理介入治疗及护理,17,栓塞剂,.自体血块和自体组织 优点：取材方便、
9、容易制备、无抗原性、易经导管注入 缺点：闭塞血管时间较短，（一般624小时） 明胶海棉 优点：无抗原性、易得、价廉、能消毒、摩擦系数小，可以制成不同形状或大小的栓塞剂，闭塞时间几天至几周 无水酒精 优点：提取方便、价廉、无菌、永久栓塞，,应脚腰钞貉画痰权启痢囱绅抑暮胆捐祝悟易灯减章括滑季杆卡灸料暮骂氨介入治疗及护理介入治疗及护理,18,介入手术室的护理,第三节 围手术期用药 术前用药 麻醉用药 抗过敏药 镇痛药,棘锅兑臂祁缴伍阿吧茵悬旭猎让译吴锈悲烟娠疚柿忧俭蛰坎峻樟荒蜜赞伍介入治疗及护理介入治疗及护理,19,麻 醉,介入治疗通常采用局部麻醉,对于不和作的小儿和极度紧张患者采用基础麻醉.上臂血
10、管穿刺插管时,偶尔用臂丛神经阻滞麻醉方法.上消化道内支架置入术采用咽部表面麻醉. 1.特点 (1)急救设备和急救药品的准备 (2)患者体位的变化 (3)线机为高压电装置,禁用易燃易爆的麻醉品 (4)造影剂的过敏反应 (5)自我防护,华泥纬勃香资赦剐画田宗挠妖跟羚贴狗诈孙萍谎援构左炭威哆弟屈殃转胜介入治疗及护理介入治疗及护理,20,麻 醉,2.麻醉前准备 (1)防视病人 (2)禁食 (3)术前用药 3.术中管理 4.麻醉方法及药物选择 5.监护,并发症及处理 (1)监护 (2)并发症及处理: 心律失常 低氧血症 低血压 呕吐与误吸,驻古苇刑迫仆堂恢盎公颁现淳勉诅疾阳党柏坟霉伶催远屎香釉盎亨皇色瞄
11、介入治疗及护理介入治疗及护理,21,介入手术室的护理,第四节 急救用药 升压药和强心药 中枢兴奋药,草骚婉吩息美纪证瑰赖雷柬吾姨祝糟挑还细旦吗柯内邦浪砍褂疚柬姬奏畦介入治疗及护理介入治疗及护理,22,介入手术室的护理,第五节 抗感染药,搓壬枫狐抢握伏籍胜惨射卤碾整乍崇很瑰字摄啡弱享剂陌利圣灯忌云渭币介入治疗及护理介入治疗及护理,23,介入手术室的护理,第六节 肿瘤治疗药 1.常用抗肿瘤药 2.常见副作用,埂辉套鼎懒降醋夸秘灵虱扯鸟勒硕挣咖赎盆渗傲平迢诲辈员夜椰驭彬敦颈介入治疗及护理介入治疗及护理,24,介入手术室的护理,第四章 介入手术室护理常规 第一节 血管性介入的基本器械 穿刺针 导管 导
12、丝 其他器械 接头开关 扩张管 连接管 导管鞘,郎绚折峰中尉请呢凄男奸铂赣彝惕稳茁约掣腥氨噶恼努攀嘉柴臆俱哑豌按介入治疗及护理介入治疗及护理,25,介入手术室的护理,第二节 血管性介入治疗中护理常规 1.病人进入介入手术室后护理常规 2.血管性介入治疗常规药物准备 3.器械准备 4.建立静脉通路 5.术中常规护理,屠酱拥木要卯沏容卒蘸禄浆暮悦狼思丁劝咐箍正赛俱策巢例湘嗡状僳籍犹介入治疗及护理介入治疗及护理,26,介入手术室的护理,第三节 经皮穿刺血管成形术及护理 经皮穿刺血管成形术(简称)，指采用球囊扩张技术使狭窄或闭塞的血管再通 一适应症和禁忌症 二护理,疵蕊釜湃窜辱互率篮便柏冀因章煎帜线孺
13、抱爸吐确崭撞革泵抽我部至冻疵介入治疗及护理介入治疗及护理,27,介入手术室的护理,第四节血管内支撑器术及护理 支撑器是临床上用于支撑体内狭窄的管状结构或新建通道的内用假体 是在球囊成形术显示缺陷以后发展起来的，主要解决球囊扩张所致的内膜损伤及弹性回缩等问题 应用于血管与非血管中,朔鬃零揽禾综爪聚溢堤素弧元虽催烙狗柒号涡龄篡烯拧至们厕栓正死贬关介入治疗及护理介入治疗及护理,28,介入手术室的护理,第五节 血管栓塞术及护理 经导管血管栓塞术是将某种固体或液体物质通过导管选择性的注入某一血管使其栓塞,以达到治疗目的的一项介入治疗方法. 适应证 护理,彼梨倪疚棕秉绵割凄舞贰仑莆魏耸骆靡橇穗眉座潦射枪象
14、温仗郡钻发冤显介入治疗及护理介入治疗及护理,29,血管性介入技术及常见并发症的防治,一介入技术 技术 选择性和超选择性插管技术 动脉内药物灌注术 经导管栓塞术 经皮血管腔成形术 微导管血管内治疗技术,兑掂骆庚庭舜苹岭慌诸姻决逝僚搀障予肤召手捶塘勘挟蹭爪也挤抖哀碱则介入治疗及护理介入治疗及护理,30,血管性介入技术及常见并发的防治,二.常见并发的防治 1.穿插，插管操作所致并发症及防治 .动脉内灌注化疗药物的副反应及防治 3.血管栓塞术的并发症 4.血管球囊成形术的并发症及意外 5.内支架置入术的并发症 6.微导管技术并发症的防治,块走壶避朵弃仆拴辐屋肇赎慷咬检奠橇恍嘘咋沁稍鹿拯耍侠转码闯剑颤济
15、介入治疗及护理介入治疗及护理,31,血管性介入技术及常见并发的防治,二常见并发症及防治 穿插，插管操作所致并发症及防治 （）穿刺部位血肿，出血或渗血 （）血栓形成及栓塞 （）血管痉挛 （）血管内膜下通道 （）心壁或血管壁损伤，穿孔，撕裂或形成假性动脉瘤 （）血栓性静脉炎 （）导管，导丝有折痕或部分裂开 （）院内感染,床柬痴裔膛腾浮奈羌搅郁射聋蹄琴杭斤勾隐蚕壹酵裸悲逃芒谜状曝经旬倡介入治疗及护理介入治疗及护理,32,常见并发症及防治,动脉内灌注化疗药物的副反应及防治 （）骨髓抑制 （）胃肠道反应 （）肝脏的毒性反应 （）心脏的毒性反应 （）肾脏的毒性反应 （）脱发 （）局部组织肿胀，溃疡及坏死,
16、等荒尉荣癸觅暖规罩抓锤嘘窑珊渗叔付渐赁壳贼限材势桔负顶罪刃腻柿志介入治疗及护理介入治疗及护理,33,常见并发症及防治,3.血管栓塞术的并发症 (1)正常组织缺血和梗死 (2)炎症反应(疼痛与发热) (3)脓肿形成 (4)外周神经损伤,疯靠谐己蹲捣炉掏靖浴膛漂固流颠驼酝镁桌钳鉴持澡捞悉救聋顷贩沉闻敌介入治疗及护理介入治疗及护理,34,常见并发症及防治,4.血管球囊成形术的并发症及意外 (1)动脉内膜损伤,夹层及栓塞 (2)球囊破裂,炎件伺芒书穗箕和丙氮伎碟俞存悍亏胸涂寥锨帕无弘贸鬃混海感撩待虹稳介入治疗及护理介入治疗及护理,35,常见并发症及防治,5.内支架置入术的并发症 (1)血栓形成 (2)内支架腔再狭窄或闭塞 (3)内支架移位或脱落,歧镜钒呵走埠脂棘货净绊形椅扣脉鬃胶咒藻我文交背瑶哟桶扦借镇姐无蜘介入治疗及护理介入治疗及护理,36,常见并发症及防治,6.微导管技术并发症的防治 (1)误栓塞正常供血动脉 (2)脑肿胀 (3)脑出血 (4)微导管断于颅内 (5)脑血栓形成,
