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1、肺功能康复训练,李秋影,肺功能康复训练的定义：,肺功能康复训练又称 呼吸康复 训练（breathing training ）， 是肺疾病患者整体肺功能康复 方案的一个重要组成部分。患者开始训练前，必须掌握正确的呼吸技术，此技术训练要点是建立膈肌呼吸，减少呼吸频率，协调呼吸（即让吸气不在呼气完成前开始），调节吸气与呼气的时间比例。,呼吸是怎样发生的？,通过呼吸肌的活动达 到胸腔的扩张和收缩 气体进入越多，就需 要越大的力量改变容 积这也影响到在运 动状态时机体选择的 呼吸方式,呼吸训练的作用,通过对呼吸运动的控制和调节来改善呼吸功能。 在增加呼吸肌的随意运动时，呼吸容量可明显增加，从而改善了氧气
2、的吸取和二氧化碳的排出。 通过主动训练可以改善胸廓和肺组织的顺应性，同时，随着血液循环的改善，有利于肺部及支气管炎症的吸收及肺组织的修复。 辅助呼吸肌在一定程度上可增加呼吸深度，但使用不当时，可增加无效耗氧量，加重呼吸困难症状。 当辅助呼吸肌过度紧张时，应给予安静，放松治疗，从而减轻呼吸困难症状。,呼吸训练的目标是：, 改善换气； 增加咳嗽机制的效率； 改善呼吸肌的肌力、耐力及协调性； 保持或改善胸廓的活动度； 建立有效呼吸方式；促进放松； 教育患者处理呼吸急促； 增强患者整体的功能。,呼吸训练主要适应证, 慢性限制性肺疾病 慢性实质疾病 哮喘及其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍 因手术/外伤
3、所造成的胸部或肺部疼痛 支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞 中枢神经系统损伤后肌无力 严重骨骼畸形，如脊柱侧弯等,呼吸训练主要禁忌证,（1）临床病情不稳、感染未控制。 （2）合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭，呼吸衰竭。 （3）训练时可导致病情恶化的其他临床情况。如：不稳定心绞痛及近期心梗；认知功能障碍；明显肝功能异常；癌转移；近期脊柱损伤、肋骨骨折、咯血等。,呼吸训练主要注意事项,1训练方案应个体化 2选择适宜环境训练 3锻炼时或锻炼后如出现疲劳、乏力、 头晕等，应该及时就诊 4临床病情变化时务必及时调整方案 5训练适度 6酌情适当吸氧,正常呼吸的实施必须具备的条件, 完整而扩张良好的胸廓 健全的呼吸肌 富有弹性的肺组织及与之相匹配的肺血 循环 畅通的气道 调节灵敏的呼吸中枢与神经传导系统,
