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1、复用医疗器械的规范化处理流程之清洗,北京鲁沃夫医疗科技有限公司张 辉,一、清洗及其相关定义 二、清洗的重要性 三、器械清洗流程,主要内容,3.1 清洗 cleaning 去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程. 3.1.3 漂洗 rinsing 用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。 3.1.4 终末漂洗 end rinsing 用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理流程。 WS310.2,清洗及其相关定义,清洗的重要性,清洗的目的？ 去除有机、无机污染，从而避免热原反应,保证消毒灭菌成功； 降低物品上的生物负荷，避免交叉感染； 延长器械使用寿命。,细菌被污
2、染物覆盖后，很难达到消毒灭菌的成功 消毒液与污染物反应后，会产生凝固物,消毒液、灭菌气体、蒸汽等,污染物,清洗彻底是保证消毒灭菌成功的关键,含酶的清洁剂， 有较强的去污能力， 能快速分解蛋白质等多种有机污染物。 -ws310.1,酶清洁剂,高度专一性：只针对一种或一类物质起一种作用 蛋白质 蛋白酶 氨基酸、多肽； 脂肪 脂肪酶 脂肪酸等； 碳水化合物 淀粉酶、糖酶 葡萄糖、低聚糖等,酶的特性,安全用于所有手术器械和内窥镜，不会损害任何金属、塑料、相交和螺纹管等。无毒无公害，PH中性，不含研磨剂，易漂洗和100%生物降解。,CSSD工作流程,回收,分类,清洗,检查与保养,包装,灭菌,消毒,发放,
3、污染,清洁,储存,干燥,无菌,预 处 理,（一）预处理,与一次性使用物品分开放置； 直接置于封闭容器中，由CSSD集中回收处理； 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的器械、器具和物品，应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。 WS310.2,（二）回收,器械回收 填写器械交接卡、装箱污梯 供应室清洗间,密闭！,利用密闭污物回收车,器械应根据科室或器械材质、种类分类清洗 手术室的根据器械交接卡清点、记录,（三）分类,预泡（多酶） 流动水清洗 管腔器械使用高压水枪,（四）冲洗,手工洗涤 超声波清洗机洗涤 喷淋清洗消毒机洗涤,（五）洗涤,多酶浸泡：配比多酶溶液，浸
4、泡其中,2-5min. 刷洗： 常规器械 主要刷洗关节部位，尽量使用工具将关节内部清洗干净。齿槽部位：顺着齿纹方向，纵向刷洗。,手工洗涤,超声波清洗机加多酶 关节齿槽打开后清洗 官腔器械将管腔中空气排出后放入清洗机,超声清洗,在流动水下将器械表面的残留物质漂洗干净。 管腔器械使用高压水枪冲洗。,（六）漂洗,（七）除锈,使恒温水浴箱的温度保持在5080度，按1:7的比例加入除锈剂，根据，必要时刷洗。,（八）终末漂洗,软水：利用离子交换技术，除去水中钙、镁离子。 纯化水：软水经过反渗透技术，除去杂质。 蒸馏水：将水从杂质中分离，再冷凝。,（九）润滑,润滑：使用水溶性润滑剂和软水、纯化水或蒸馏水配置后，将器械、器具和物品完全打开浸泡的最终处理过程，30秒。,手工干燥 机器干燥,器械干燥箱烘干（效果好，但设备较昂贵） 清洗消毒器烘干（干燥效果可靠，可独立干燥也可按标准清洗消毒程序干燥） 高压气枪吹干（空气、二氧化碳气体、氮气等，用于管腔器械的干燥，但吹出的的气体可形成气溶胶污染） 气溶胶是液态或固态微粒在空气中的悬浮体系。,（十）干燥,清洗剂选择无毒、易清洗、无残留、进口产品应有CE、ISO13485工厂认证。 多酶浸泡尽量做到一洗一换保证清洗效果 选择不影响消毒灭菌的水溶性润滑剂,清洗剂的选择,感谢聆听 谢谢！,
