《意外伤害急救shp-》由会员分享，可在线阅读，更多相关《意外伤害急救shp-（87页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、,意外伤害的急救trauma emergency,万市社区卫生服务中心 施华平,止 血,出血判别,1.动脉出血特征：血色鲜红，呈喷射状。 2 .静脉出血特征：血色暗红，呈缓慢流出。 3 .毛细血管出血特征：血色鲜红，呈片状渗出。,止血：直接按压,敷料盖于伤口，压迫止血。如果出血持续，再加更多的敷料，用更大的力量压迫。 按压力量的大小及按压时间是成功控制出血的最重要因素。 包扎止血。,伤口压迫止血：直接压法要求,抬高伤肢，敷料覆盖，加压包扎。 伤口处有骨折，用厚敷料垫好，才可包扎。 急救员要戴手套，避免直接接触血液 。,指压止血法,不推荐在控制出血中应用指压止血法，因为有其他控制出血的途径更加有
2、效。 更重要的是，实施这些未经证实的措施可能会影响到直接压迫这些经过证实有效的措施的实施。所以，它们会有害。,鼻出血之急救方法,体位：低头，用拇、食两指紧捏鼻翼515分钟，张口呼吸。 随时吐出口腔中的血和血块。 严重的鼻出血，尽快去医院诊治。,止血带止血,(1)部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1/3处。 (2)衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。 (3)时间：原则上每半到一小时要放松1次，不能超过1个小时。放松时间为12min。 (4)标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。 (5)止血带不能用铁丝、电线等代替,止血带
3、止血,放衬垫,止血带止血,止血带止血,简易止血带止血,简易止血带止血,包 扎,擦伤,损伤程度：伤及皮肤表层，是最轻的一种损伤。表皮有少许出血点、渗血和擦痕。可出现轻度炎症。 处 理：肥皂水、清水冲洗伤口后，创可贴或干净的棉织品包扎。夏天可采用暴露疗法。,借助工具致伤：刀割伤、撕裂伤,切割伤：刀刃伤，创口边缘整齐， 周围组织损伤小，但血管神经 和肌腱损伤常见。 撕裂伤：钝性打击所致皮肤和皮 下组织裂开，伤口边缘不整齐， 周围组织破坏严重。,借助工具致伤：刺伤,伤因：钉子或尖刀所刺，伤口小而深，引流不畅，易发生化脓性感染或破伤风。 处理：尽量不包扎，压迫止血后，暴露法，迅速就医。注射破伤风抗毒素。
4、,外伤骨折固定,骨折,定义：骨的完整性或连续性被中断或破坏。 原因： 1、直接暴力：打伤、撞伤、火器伤等 2、间接暴力：挤压、折断、扭转、 肌肉收缩等。,怎样判断骨折,有外伤史 症状： 局部疼痛； 局部肿胀、畸形； 骨折处功能障碍； 骨擦音。 现场区别扭伤、脱臼及骨折 比较困难急救步骤是同样的,用报纸做成夹板固定,畸形 血管神经损伤 感 染 造 成 骨 髓 炎,肘关节脱臼无法弯曲,手指挤压怀疑指骨骨折处理,小腿骨折健侧固定,大腿骨折的固定,大腿骨折健侧固定,踝关节扭伤,“8字固定”后，抬高伤肢30厘米。 有条件的，可用冰块冷敷10分钟。 无法确定有无骨折，呼叫急救中心，送院诊治。,断肢处理,保
5、持2-3度，禁止将断肢直接浸在水中,创伤应急救护,烧伤的处理,常见的烧伤：开水烫伤，电烧伤，酸碱烧伤 烧伤后将受伤的肢体放在流动的自来水下冲洗或放在大盆中浸泡，冷疗持续的时间多以停止冷疗后创面不再有剧痛为准，大约为0.5-1小时。水温一般为15-20，有条件者可在水中放些冰块以降低水温。及时冷疗可中和侵入身体内的余热，阻止热力的继续渗透，防止创面继续加深 。,煤气中毒 症状： 轻度中毒：头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心、心慌。 中度中毒：有轻度症状再加面色潮红、口唇樱桃红、躁动、呼吸脉搏增快。 重度中毒：在中度中毒症状的基础上病人昏迷，大小便失禁、肺水肿、呼吸衰竭。 急救原则： 做好自身保护，
6、关闭煤气总闸，将病人移至空气新鲜的安全地带，同时拨打120急救电话。 注意保暖，有条件的要尽早吸氧。 对呼吸心跳已停的病人要立即心肺复苏。,扭伤急救 外力作用下，关节突然向一边活动超过正常活动度，引起关节周围软组织关节囊、韧带、肌腱撕裂伤。 判断要点： 关节附近疼痛、活动不能 关节附近肿胀，皮肤青紫 肌肉拉伤时，伤处刺痛、肌肉僵硬或痉挛，伤处肿胀。,扭伤急救,休息冷敷受伤部位，24小时后热敷。压迫包扎（2小时放松半小时） 抬高伤部,触电是工作或家庭生活中常见的事故之一，包括：日常触电、直流电、交流电和雷击 危害：电击后电流的热效应、化学效应、机械效应造成人体损伤甚至死亡,常见意外触电事故,电击
7、伤损伤形式及特点 外损伤：进出口和通电路线上的组织烧伤，通常有2个以上的创面。受伤皮肤表面可能较轻，但深部损伤严重，常估计不足延误治疗 2. 内损伤：主要是心脏、血管、神经系统 的损伤，必须分秒必争，现场心肺复苏 常常要坚持6-8小时,轻 伤 全身症状：头晕、心慌、皮肤及面色苍白、口唇发紫、病人惊慌，四肢软弱无力 皮肤表现：起水泡、出血、焦黑（电烙印或金属化） 受伤重者：因肌肉、肌腱断裂，造成骨折 其他损伤：高空坠落伤害、电弧强光烧伤眼睛,1、低压电流触电:几分钟后即进入“假死”状态 2、高压电流触电: 引起呼吸中枢麻痹时，伤者立即出现昏迷，呼吸停止，但心跳仍存在。如不立即进行人工呼吸，可在1
8、0分钟内死亡 3、心肺复苏前:扒掉烧糊的衣服、鞋、皮带，启动EMS,重 伤,杭州市急救中心,急救手段 立即脱离电源！ 拉开电源开关、用电工钳或干燥木把的斧子切断电源 用干燥木板等绝缘物插入触电者身下隔断电源 用干燥的衣物、木棍、木板、绳索等做工具， 将搭落在触电者身上的电源拉开或挑开 注意跨步电压！,杭州市急救中心,采用CPR的时间与效果 触电后1分钟内进行CPR，90%有良好效果 触电后6分钟内进行CPR，10%有良好效果 触电后12分钟后进行CPR，基本无效,防雷避险 中国国际防雷论坛09年3月3日透露 我国每年因雷击造成的人员 伤亡数达3000人至4000人,在室内 远离打开的门窗、金属
9、管道 不要使用电器，如玩电脑、游戏机、打电话、手机、看电视,身处雷雨中应注意 最好不骑自行车 更不要手持金属物，金属杆的雨伞易导电 雷击易发生在高端，到比较低的地方，双脚合拢蹲下。 尽量降低身体低头，避免凸出而被闪电直接击中。 注意避开金属矿脉和水边。,室外遭遇雷电 尽快转移到房子里或汽车里，关好门窗 无法进入房屋或和其他人一起避难的时侯，彼此之间要保持一定的距离 不要在孤立的大树下避雨,易被雷击之对象,面对他人被雷击，您该怎么办 雷击后，立即进入“假死”状态。此时要： 将伤者脱离危险环境。 争分夺秒实施心肺复苏术。 同时呼叫急救中心，送院进行高级心肺复苏。,溺 水 水进入呼吸道和肺内，气体交
10、换障碍引起窒息 水刺激喉部反射性痉挛，造成窒息 泥沙、水草阻塞气道，引起窒息 进程快，4分钟就可以因呼吸心跳停止而死亡。,溺水的常见问题及处理 1、手脚抽筋 2、水草缠身 3、身陷湿地 4、保持冷静的头脑，禁止双手挣扎呼救 5、解除不利因素：学会呼吸，嘴吸鼻呼，头尽量后 仰，避免呛水。千万不要将整个头部伸出水面！ 尤其是对不会游泳的人来说，是致命的错误！,水中抽筋的处理方法 手指抽筋：握拳 用力张开，反复至解脱 手掌抽筋：将抽筋手掌用力压向背侧，做振动 腿部抽筋：剧痛无法游上岸， 应保持冷静、 控制抽筋部位， 漂在水面上呼救,1、发现溺水者，应积极进行抢救 2、不会游泳的救护者，可用竹竿、绳索
11、或木板等物 抛给溺水者抓住，再拖其靠岸，并呼唤他人前来 抢救，刻不容缓！,救人注意事项 保持冷静的头脑，注意观察周围环境，找到可帮 助救助的条件和机会，不可贸然下水救人。 2. 切忌直接拉淹溺者。 3. 下水救人时，没有救生装备时，一定脱光所有的衣物。 4. 冬天下水救人之前，禁止喝酒“暖身”。,溺水急救,保持呼吸道畅通。清除口腔、鼻咽的异物（如淤泥、杂草等）。平卧，头侧向一侧或俯卧位。不强调控水”。神志不清、呼吸、心跳停止，立即心肺复苏。 同时呼叫120。,蛇 伤,蛇咬伤的鉴别： 未见到咬人的蛇，被咬的牙痕来判断： 1、毒蛇2-4个大而深的牙痕，局部疼痛。 2、无毒蛇咬伤，无牙痕或两排“八”
12、字形牙痕，小浅而整齐，无明显疼痛。 鉴别不清的按毒蛇咬伤救护，以免延误病情,无毒,有毒,蛇咬伤表现,1、首先是周身不适。咬伤处红肿、疼痛，有麻木感，流血不止、有血性水泡，组织坏死，咬伤数小时后，出现头晕、恶心、呕吐、流口水、出冷汗，视物模糊、语言不清、眩晕、大小便失禁等症状。 2、因呼吸麻痹和急性循环衰竭而死亡,蛇咬伤急救,1、防止毒液扩散和吸收： 不动 绑扎近心端，以动脉搏动稍减弱，30分钟松12分钟。 2、排毒 冲洗伤口、切开伤口挤出毒液 3、解毒药,其他伤害 1、狗咬伤 急救原则： 伤口处理；用清水或肥皂水冲洗伤口。冲洗后用碘伏或75%酒精涂擦伤口。 暴露伤口，立即到医院进一步处理。并注
13、射狂犬病疫苗或免疫球蛋白。,心肺复苏术,链接2010美国CPR新规定教学片(中文字幕）.Wmv,时间就是生命,心跳停止3秒 病人感到头晕 心跳停止1020秒 发生昏厥或抽搐 心跳停止60秒 瞳孔散大，呼吸停止 心跳停止46分钟 大脑细胞可发生不可逆损害 所以必须在心跳停止后立即进行有效的心肺复苏。,时间就是生命,复苏成功与开始实施CPR时间的关系 心搏骤停1分钟内开始成功率90% 14分钟内开始成功率大约60% 46分钟内开始成功率大约40% 68分钟内开始成功率大约20%成功者可能存在脑死亡 10分钟实施成功率几是0,院前心肺复苏现状,从1958年运用口对口呼吸；1960年胸外心脏按压 国内
14、成功率大约1%3% 国外发达国家成功率大30%,进行心肺复苏的主要依据,主要条件1、突然的意识丧失 2、呼吸的停止或喘息,成人急救生命链,拨打急救电话,心肺复苏术,电除颤 （有条件）,专业医务人员,医院内抢救,判 断 意 识,1、内容：是否有反应 2、方法：双手轻拍双肩， 并对他双耳大声呼叫：“您 怎么了？”,高 声 呼 救,1、如果意识不清。 2、 “来人救命”。 3、打120急救电话,判断呼吸,胸廓的起伏（无） 病人喘息（点头样）,体位,复原卧位（侧卧位） 站病人一侧，近救护者侧手肘屈曲置头侧，另一手臂弯曲放在胸前 离救护员远侧膝弯曲 一手扶肩，一手扶膝，将病人侧卧。 病人手放在面颊下，防
15、止面部朝下。,C 胸外按压（Circulation）,建立人工循环,位置：胸骨正中、胸骨下段或胸部正中乳头连线水平 频率：每分钟至少100次。 按压深度：胸骨下陷至少 5 厘米。 注意：按压时胸骨下压时间及放松时间各占50%，放松时手掌不能离开胸壁。 按压/通气比例：30：2。,定 位,胸部正中 胸骨下段,手 法,两手重叠 十指紧扣,按 压 姿 势,按 压 姿 势,至少5cm,错误手法,A开放气道（airway）,（图1-1）仰头抬颈法,（图1-2）仰头举颏法,（图1-3）抬举下颌法,打 开 气 道（方法一）,仰头举颏法,打 开 气 道（方法二）,抬举下颌法 用于疑有颈椎损伤者,气道梗阻处 通常舌根后坠导致,开放气道后,方法与目的,头偏向一侧，用手指或吸引器清除口腔内异物 压头抬颏开放气道 微弱或喘息样呼吸得到改善 确保人工呼吸、人工循环有效,1、一手捏住患者鼻部2、另一手托举起患者下颏部3、术者嘴巴全部包裹患者口腔,B 人工呼吸（ Breathing ）,方 法,口对口吹气 气道畅通的情况下，将伤病员的鼻子捏紧 救护员吸一口气，双唇紧包病人口唇，缓慢将气 体吹入。 两次吹气间歇放松捏鼻。,注意事项,吹气后、松鼻、离唇、转头眼视胸部、正常吸气，避免过度通气 有效标准：胸部抬起 缓慢吹气，扩张蒌缩的
