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1、如何选择医疗级显示器 医疗影像事业处 - 中国培训,2009 年 5 月 Kenny Hsu 亚太区客户服务经理,医疗影像趋势,视觉革命 技术提升 医疗影像新模式 如何为不同医疗影像选择显示器,视觉革命正如火如荼,计算与通信,视觉革命正如火如荼,摄影与设计,视觉革命正如火如荼,电影与娱乐,视觉革命正如火如荼,艺术与广告,视觉革命正如火如荼,媒体与广电,视觉革命正如火如荼,内容分发与管理,视觉革命正如火如荼,医疗行业,驱动的技术 - 处理器能力,power of processors,source: Intel Corporation,驱动的技术 -图像处理器能力,source: nVidia
2、Corporation,Evolution of GPU power: 2004 to 2014,驱动的技术 - 断层扫瞄仪,source: Gary Glazer, Department of Radiology, Stanford University,Evolution of CT slices: 1990 to 2010,驱动的技术,硬件 更快的扫描仪 更强大的工作站 更佳显示器 网络 更快连接 高速网络 存储 更便宜 更少不动产 更可靠 软件 新操作系统 更佳渲染算法 更直观的用户界面,* 医学专家在读片时的需求 速度 精确度 信心度 -软件与硬件是重要关键,这将引领我们走向何方？,
3、影像新模式 量 更多图像 更高分辨率 更多细微图像特征 查看 从有胶片到无胶片 从 2D（胶片）到 3D（MIP/MPR、VR 等） 甚至更远 (4D),医疗影像正演进发展,转向彩色显示器 3D 重构 MR 功能影像 关联 FDG (去养葡萄糖) 的 PET-CT（彩色重叠） 多普勒超声波 核医学 CAD (计算机辅助诊断) 转向多模态显示器 : PACS 工作站用于可视化多种模态（CR、DR、CT、MR、PET、X 光乳房成像） 放射医学和 PACS 逐渐与其他颜色关键“学科”融合：病理学、内窥镜检查学、皮肤病学 更广泛地使用医疗显示器 : 将 RIS 然而，这种设置并不是通常使用的显示器设
4、置。 标准情况下，制造商该建议较低的标准设置，使显示器在符合标准的使用条件下得到最长寿命。,亮度,对供货商该有的疑问: 最大亮度是多少? 建议使用亮度是多少?,分辨率 亮度 可视角 灰阶范围 影像质量的一致性 整个显示屏画面的亮度均匀性 色度 DICOM校准 医疗规范 配置与质量控制,对比度,选择医疗级显示屏的重要参数,对比度,校准亮度 + 环境光 对比度 = _ 最低亮度 + 环境光 对比度是受校准后的使用亮度影响,而非最高亮度。 环境光补偿对于对比度很重要。 高对比度显示器可呈现更多的 DICOM JND（恰可察觉差）。 DIN 要求对比度 100 AAPM 要求对比度 250,多高亮度足
5、以达到 AAPM 标准,普通 LCD 原有全黑亮度为 0.5 cd/m2（对比度 900:1），彩色为 1.2 cd/m2（对比度 400:1） AR 玻璃反射率低于 1% 时，环境光一般 100 150 流明，因此大约反射环境光为 1.5 cd/m2 L 校准亮度 = 250（AAPM 要求对比度） * (1.5 + 0.5 cd/m2)（最低亮度 + 环境光）= 500 cd/m2 因此，我们建议显示器校准达到 500 cd/m2 水平，确保在一般环境光下仍然一直具有诊断级对比度。,分辨率 亮度 对比度 灰阶范围 影像质量的一致性 整个显示屏画面的亮度均匀性 色度 DICOM校准 医疗规范
6、 配置与质量控制,可视角,选择医疗级显示屏的重要参数,可视角 : 3D 向量,不同视角下的测量亮度 可视角 中央亮度的 10%下的可视角,可视角,医疗显示器采用最新 LCD 技术，最佳视角 1700 。 大多数医疗工作站都采用多个显示头，因此宽视角对于在每台显示器上查看全部细微图像特征很重要。 另一方面，消费级应用很少采用多头配置，因此视角不太重要,分辨率 亮度 对比度 可视角 影像质量的一致性 整个显示屏画面的亮度均匀性 色度 DICOM校准 医疗规范 配置与质量控制,灰阶范围,选择医疗级显示屏的重要参数,灰阶范围,绝大多数家用级显示器的可用灰阶数限于 256 (8 bit) AAPM 和
7、EUREF 指南规定的灰阶范围高于这个水平 医疗显示器需要更大灰阶范围，以便显示器渲染 DICOM 定义的每级灰阶 , 新显示器提供多达 4096 级灰阶 (12-bit 灰阶) ACR (美国放射学会)建议显示控制器至少需要输出 10-bit 灰阶(1024 级灰阶)，以便符合 DICOM 标准,分辨率 亮度 对比度 可视角 灰阶范围 整个显示屏画面的亮度均匀性 色度 DICOM校准 医疗规范 配置与质量控制,影像质量的一致性,选择医疗级显示屏的重要参数,始终如一的图像质量,LCD 技术本身造成图像质量不稳定 在医疗影像中，需要在多台显示器上长期持续地显示图像 医疗显示器在用户开机后立即必須
8、提供诊断置信度,即时诊断置信度,问题 : LCD 电源启动之后，必须要等一会儿才可能达到全亮度 LCD 从节能状态恢复时，启动期亦是如此,Standard display,Medical display,LCD 显示器不稳定的原因,背光灯管老化 LCD 与 背光受温度改变影响 偏光板老化变黄,这可能是短时间或长时间的不稳定!,LCD 与 背光受温度改变影响,LCD 与 背光受温度改变影响 (0.3%/ C) 开机过程,背光的温度变化达到 20C to 70C,消除LCD不稳定性,最佳方法是稳定整体光学组成 包含光源 (背光) 與 光调制 (LCD),Backlight sensor 背光稳定器
9、,背光稳定器仅能稳定背光源 !,I-Guard (front sensor 前置式光感器),两種传感器技术可消除LCD不稳定性,(Front sensor 前置式光感器),背光稳定器,比较不同技术 ?,I-Guard,BLOS,hours,No Stabilizer,对使用者有何意义呢 ?,戴尔 (DELL) 和三星 (Samsung)等家用显示器都不适用医疗的应用 1. 无背光稳定器 2. 无医疗许可 (FDA) 3. 无本地医疗监管认证 4. 无校准（仅非内置 LUT）,整个显示屏画面的亮度均匀性,分辨率 亮度 对比度 可视角 灰阶范围 影像质量的一致性 色度 DICOM校准 医疗规范 配
10、置与质量控制,选择医疗级显示屏的重要参数,亮度均匀性,所有 LCD 显示器都面临亮度非均匀性挑战。 这意味着，图像亮度在显示器的各个不同位置看起来不一样亮。 原始 LCD 非均匀性达 25-30 %。 AAPM 和 EUREF 建议医疗影像非均匀性最高为 10% 差异。,一般监视器规格中没有提及均匀性的规范。 但医疗监视器的质量要求规格中有提及均匀性的建议规范: - AAPM 70% 主辅监视器 (放射诊断级 + 诊间级) - DIN 85% 主监视器 (放射诊断级) 80% 次级监视器 (诊间级) - Euref 90% 数字 X 光乳房成像显示器,均匀性,LCD 非均匀性和噪声问题,目前
11、LCD 受困于非均匀性现象，其导致任意不可控图纹，而这些图纹影响医疗影像内容 空间噪声原因： 背光非均匀性：边角衰减 LCD 单元公差 明显观察的到的 LCD 固定云雾纹,巴可应对：均匀亮度技术 (LUT - Luminance Uniformity Technology ),+,+,Original medical image,Corrected image (same as orginal),分析显示器空间噪声图纹特征 針對每个LCD像素、與每一级的反空间噪声补偿 结果：完美的图像特征与在整个画面从中间到四角完全符合DICOM灰阶显示曲线规范,均匀亮度技术 (LUT - Luminance
12、 Uniformity Technology ),ULT 改善前,ULT 改善后,分辨率 亮度 对比度 可视角 灰阶范围 影像质量的一致性 整个显示屏画面的亮度均匀性 DICOM校准 医疗规范 配置与质量控制,色度,选择医疗级显示屏的重要参数,色度,显示器一致色度对于多台显示工作站尤其重要。 颜色匹配 (color matching) 是彩色和灰阶监视器的重要因素。 参考国际照明委员会 (CIE) 1931 标准 AAPM TG18 报告建议 (u,v) 0.01 巴可颜色匹配 (color matching)提供 (x,y) 0.005,(CIE) 1931标准色度图,颜色匹配：为什么,一些
13、医生抱怨，系统中的 2 个显示头显示的颜色差异很大,颜色匹配：如何作,为此，我们选择具有相同色温的显示器匹配成对才出货,标准批次差异（100 个 LCD 面板）,标准批次差异,颜色匹配 x=0;005/y=0.005,颜色匹配,颜色匹配 x=0;005/y=0.005,Set 1 2 displays,Set 2 2 displays,颜色匹配,颜色匹配 x=0;005/y=0.005,Set 1 4 displays,颜色匹配,300,310,320,330,340,350,360,370,295,300,305,310,315,320,325,330,335,x-value,y-value
14、,new,5.000 hrs,10.000 hrs,运行后的颜色差异,双屏显示器若有运行时间差异,300,310,320,330,340,350,360,370,295,300,305,310,315,320,325,330,335,x-value,y-value,new,5.000 hrs,10.000 hrs,不同运行时间的颜色差异,Display1,Display2,x,y 0,005,建议,确保两台显示器同步老化： 一直同时使用两台显示器 激活两台显示器的 DPMS 匹配显示器一起工作很重要,切勿将已配色的一对显示屏拆开或混用非配色屏 !,DICOM校准,分辨率 亮度 对比度 可视角
15、灰阶范围 影像质量的一致性 整个显示屏画面的亮度均匀性 色度 医疗规范 配置与质量控制,选择医疗级显示屏的重要参数,DICOM 合规性与一致性,DICOM 第 3.14 部分规定用于医疗影像的“灰阶标准显示函数”(GSDF)，显示器必须校准符合 DICOM 标准。 DICOM 曲线在相同亮度级提供多于伽马 (Gamma)的 JND (可分辨的灰阶数)。 在“任何时间”和“任何地点”都符合 DICOM 规范，无疑是劳动密集型工作，尤其在大医院手工完成。 巴可 QAWeb 解决方案提供无人参与自动校准，节省校准劳动力并确保高置信度诊断。,显示曲线,常规伽马曲线 (Gamma),DICOM曲线 * DICOM 灰阶标准显示函数 (GSDF),通用校准原则,描绘显示器特性 (LCD 出厂特性),目标显示功能 (DICOM 灰阶标准显示函数),计算和储存查找表 (Look Up Table),
