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1、超声科报告书写规范模版 邢台市人民医院超声科超声科报告书写规范模版1. 甲状腺未见异常甲状腺右侧叶cmcmcm，甲状腺左侧叶cmcmcm，峡部cm，腺体组织回声均匀，未见占位性病变，CDFI：血流分布及频谱未见异常。2. 毒性甲状腺肿（符合GRAVES病）甲状腺右侧叶cmcmcm，甲状腺左侧叶cmcmcm，峡部cm，腺体组织回声略减低、不均，未见占位性病变。CDFI：腺体组织内血流明显增多，呈“火海征”样改变。PW测甲状腺上下动脉Vmaxcm/s，RI3. 结节性甲状腺肿并部分结节囊性变甲状腺右侧叶cmcmcm，甲状腺左侧叶cmcmcm，峡部cm，腺体组织回声不均，左/右侧叶内均见多个大小不等
2、的低回声区，右侧叶最大结节cmcmcm，位于上下极，边界清，以低回声为主，内见形态欠规则无回声区，左侧叶最大结节cmcmcm， 位于中部，边界清，以无回声为主。CDFI：上述结节周边可见较多血流信号，其内低回声亦可见少许血流信号，动脉流速未见明显增加。4. 亚急性甲状腺炎甲状腺右侧叶cmcmcm，甲状腺左侧叶cmcmcm，峡部cm，包膜增厚，探头挤压有压疼，腺体组织回声不均匀，可见数个形态不规则的低回声，边界模糊，内见散在的稍强回声点。可见假性囊肿样回声。CDFI：病灶内部血流信号轻度增加。 5. 慢性淋巴性甲状腺炎（甲状腺桥本氏病）甲状腺右侧叶cmcmcm，甲状腺左侧叶cmcmcm，峡部cm
3、，腺体组织回声弥漫性减低、不均，呈片状低回声与条状强回声相间。CDFI：腺体组织内血流信号明显增多。PW测甲状腺上下动脉Vmaxcm/s，RI0. 6. 甲状腺腺瘤甲状腺右侧叶 cmcmcm，甲状腺左侧叶cmcmcm，峡部cm，腺体回声均匀，左右侧叶上极见cmcmcm的等回声，有包膜，周边可见 “晕环”征。CDFI：结节周边见环绕血流，内部见丰富的血流信号。PW测Vmaxcm/s，RI0. 7. 甲状腺Ca甲状腺右侧叶 cmcmcm，甲状腺左侧叶cmcmcm，峡部cm，左右侧叶下极见cmcmcm的低回声区，边缘不规整呈“蟹足”样，后方回声轻度衰减，内部回声不均，可见多个点状强回声。CDFI：内
4、部见较丰富的血流信号，分布较杂乱，Vmaxcm/s，RI0.。8. 双侧乳腺未见异常右侧乳腺腺体厚cm，左侧cm，双侧乳腺腺体形态、结构未见异常，未见明确囊、实性占位。CDFI：双侧乳腺内未见异常血流。 9. 双侧乳腺增生症右侧乳腺腺体厚cm，左侧cm，双侧乳腺腺体结构紊乱，回声不均，呈片状低回声与条状强回声相间。CDFI：双侧乳腺内未见异常血流。10. 双侧乳腺增生症并左右乳腺囊性增生右侧乳腺腺体厚cm，左侧乳腺腺体厚cm，双侧乳腺腺体结构紊乱，呈片状低回声与条状强回声相间，内见数个囊状无回 声，最大cmcmcm位于乳头上近点钟处，壁清晰、规则，囊内透声好。CDFI：双侧乳腺内未见异常血流。
5、11. 双侧乳腺增生症并左右乳腺增生结节右侧乳腺腺体厚cm，左侧cm，双侧乳腺腺体结构紊乱，呈片状低回声与条状强回声相间，片状低回声以外上象限为明显，边缘模糊，范围cmcmcm。CDFI：双侧乳腺内未见异常血流。 12. 双侧乳腺增生症/左右侧乳腺纤维腺瘤右侧乳腺腺体厚cm，左侧cm，双侧乳腺腺体结构紊乱，呈片状低回声与条状强回声相间，左右乳腺外上象限点钟处 见cmcmcm低回声结节，内部回声均匀，边界光滑、清晰，包膜完整，后方无衰减。CDFI：上述低回声内可见少许动、静脉血流， Vmaxcm/s，RI0.。13. 双侧乳腺增生症/左右侧乳腺Ca右侧乳腺腺体厚cm，左侧cm，双侧乳腺腺体结构紊
6、乱，呈片状低回声与条状强回声相间，左右乳腺外上象限点钟处见cmcmcm低回声区，形态不规则，周边呈“蟹足样”改变，后方衰减，内部回声不均，可见多个小点状强回声呈簇状分布。CDFI：上述低回声内可见较丰富的血流，走行及分布不规则，Vmaxcm/s，RI0.。左右侧腋窝未见淋巴结（可探 及一约cmcmcm低回声结节，边缘清楚，髓质消失，CDFI：低回声结节内及周边可见较丰富的血流信号）。14. 左右胸腔积液患者坐位，于左右胸腔第肋间水平以下见较大面积的无回声区，最深位于肩胛下角线第肋间，约cm，其中心距体表cm，内部透声好，未探及明确分隔样回声及异常回声光点，宽度随呼吸和体位稍有变化，无回声内可见
7、漂浮的压缩肺组织。穿刺点见体表定位标志。15. 符合阑尾炎声像图表现右下腹阑尾区探及肿大的具有盲端的低回声管状结构，直径约cm，壁增厚，约cm，短轴呈弱强相间的环状回声，局部网膜聚拢，周围探及片状无回声，CDFI：肿大肠管及周围有较丰富的血流信号。16. 符合肠梗阻声像图左右腹部肠管明显扩张，内径约cm，肠粘膜皱襞水肿、增厚，呈“羽毛征”、“鸡冠征”、“键盘征”，肠蠕动增强，腹腔内探及少量液性暗区。17. 符合肠套叠声像图右下腹部探及一约cmcm范围的包块，中央为带状高回声，两侧呈对称的多层结构，呈“套筒”状，短轴呈“同心圆”或“靶环征”，外圆轮廓光滑完整，外圆内呈较厚的环状低回声，中心部呈强
8、弱相间混合回声或弥漫高回声的圆形结构。部分肠管扩张，蠕动亢进。18. 肠系膜淋巴结肿大右下腹探及多个椭圆形结节，包膜清晰，边缘整齐，内为均质低回声，较大者cmcm大小，围绕肠系膜血管分布。CDFI：结节内有较丰富的血流信号。 19. 肝、胆、胰、脾未见异常肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。胰腺大小、形态、实质回声未见异常，主胰管无扩张。脾脏厚cm，回声均匀。20. 慢性肝病、脾大（轻中重度）肝脏大小、形态可，被膜欠光滑，实质回声增粗、增强，分布欠均匀，实质内未见明确占位性病变，门静脉宽cm，CDFI示血流通畅
9、，为入肝血流，Vmaxcm/s，肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常，壁略厚，胆囊腔内透声可。胰腺大小、形态、实质回声未见异常。脾脏 厚cm，肋下cm，回声均匀，脾门区脾静脉宽cm。腹腔内未见液性暗区。21. 肝硬化并门静脉高压、脾大（轻中重度）、腹水肝脏形态失常， 体积明显缩小，右肝斜径cm，左叶厚cm，边缘钝，表面凹凸不平，呈锯齿样，实质回声明显增粗、增强，分布明显不均匀，实质内未见明确占位性病变，肝静脉变细，走行不规则，门静脉宽cm，CDFI：为入肝血流，Vmaxcm/s。肝内外胆管未见扩张。胆囊cmcm，壁厚cm，呈双边，囊内未见结石及占位。胰腺大小、形态及内回声未见异常。脾脏长
10、径cm，厚径cm，肋下cm，被膜光滑，边缘圆钝，实质回声均匀性增强，脾门区脾静脉宽 cm。肝肾间隙、肝右外侧缘与膈肌间内可见带状无回声区，最厚处约cm。22. 门静脉主干栓塞，门静脉海绵样变性门静脉正常结构消失，门静脉主干内充满低回声，周围可见蜂窝状无回声。CDFI：门静脉主干内未见血流信号，蜂窝状无回声内充满血流信号，频谱为门静脉波形。 23. 肝硬化、肝左右叶实性占位，考虑肝Ca，门静脉主干及右支栓塞、脾大（轻中重度）腹水肝脏体积缩小，被膜毛糙，表面呈锯齿状，实质回声明显增粗、增强， 不均匀，肝左右叶见cmcmcm中强回声，内部回声不均匀，边界不规则，呈“镶嵌征”或周围见“晕征”。CDFI
11、：内部及周边可见点、条状血流 信号，Vmaxcm/s，RI0.，门静脉主干及右支内充满中低回声，范围cmcmcm，CDFI：门静脉主干及右支未见血流信号。肝内 外胆管未见扩张。胆囊壁厚，腔内透声可。胰腺大小、形态及内回声未见异常。脾脏厚cm，肋下cm，回声均匀，脾门区脾静脉宽cm。腹腔内可见无回声区，平卧位最深处约cm。24. 脂肪肝（轻中重度）肝脏形态正常，体积较大，包膜光滑，边缘钝，肝实质回声弥漫性增强，光点细密，分布均匀，血管影欠清晰，门静脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态正常，胆囊壁光滑，胆囊腔内透声好。胰腺、脾脏及双肾大小形态正常，实质及内部结构显示正常，集合系统未见分离。膀胱充
12、盈良好。壁光滑，内部透声好，子宫大小、形态正常，肌层回声均匀，内膜线居中，双侧附件区探查未见异常。前列腺体积增大（正常）， 大小约cmcmcm，被膜光滑（毛糙），实质回声均质。25. 非均匀性脂肪肝肝脏形态正常，体积较大，包膜光滑，边缘钝，肝实质回声增强，光点细密，分布不均匀，血管影欠清晰，肝左右叶见cmcmcm低回声，边界尚清晰，周边无声晕，无占位效应，门静脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态正常，胆囊壁光滑，胆囊腔内透声好。胰腺、脾脏大小、形态正常，实质回声正常。26. 肝囊肿肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝左右叶 可见cmcmcm无回声区，壁薄，边缘光滑，后壁回声增强，见侧方声影，CD
13、FI：内部及壁上均未见血流信号。其余肝实质回声分布均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。胰腺大小、形态、实质回声未见异常。脾脏厚cm，回声均匀。27. 肝血管瘤肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝左右叶见cmcmcm大小的圆形中强回声，其内部回声欠均匀，呈网格状，边界清楚，探及强回声边缘，无声晕，后方回声无明显变化，CDFI：病灶内部及周边未见血流信号。其余肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。胰腺大小、形态及内回声未见异常。脾脏厚cm，回声均匀。28. 肝腺瘤，建议穿刺活检肝脏大小、形态正常，被膜光滑，
14、肝左右叶见 cmcmcm大小的低回声区，边界清楚，形态不规则，周围无声晕，内部回声不均匀，内可见散在略强的斑点状回声。CDFI：病灶内部及周边见较丰富的血流信号。其余肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。胰腺大小、形态及内回声未见异常。脾 脏厚cm，回声均匀。29. 肝炎性假瘤，建议短期复查肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝左右叶见cmcmcm大小的低回声区，内部回声不均匀，形态不规则，呈葫芦或哑铃形，边界规则、清晰，无明显声晕，后方回声无明显改变。CDFI：病灶内部及周边未见明显的血流信号。其余肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大
15、小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。胰腺大小、形态及内回声未见异常。脾脏厚cm，回声均匀。30. 肝局灶性结节性增生，建议穿刺活检肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝左右叶见cmcmcm大小的中等回声区，边界清楚，周围无声晕，形态欠规则，内部回声不均匀，中心可见条索状强回声向周围呈放射状延伸。CDFI：中心部位血流丰富，呈放射状分布。其余肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。胰腺大小、形态及内回声未见异常。脾脏厚cm，回声均匀。 31. 符合肝转移瘤 肝剑突下 cm，肋下（-），肝右叶斜径cm，肝左右叶见多个中强回声区，最大者位于右后叶，约cmcmcm，各病灶内回声欠均匀，形态规则，边界清楚，周边可见低回声晕，CDFI：其内未见的血流信号。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。胰腺大小、形态及内回声未见异常。脾脏厚cm，回声均匀。 32. 肝左右叶肝内胆管结石 肝
