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1、一 甲状腺癌TNM临床分期原发肿瘤(T)在T分期中，所有的分期可再分为：（a）孤立性肿瘤，（b）多灶性肿瘤（其中最大者决定分期）。TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据T1 肿瘤最大径2cm，局限于甲状腺内；T2 肿瘤最大径2cm，但4cm，局限于甲状腺内；T3 肿瘤最大径4cm局限于甲状腺内或任何肿瘤伴有最小限度的甲状腺外侵犯（如：胸骨甲状肌或甲状腺周围软组织）；T4：肿瘤不论大小，超出甲状腺包膜T4a 任何大小的肿瘤侵扩展出甲状腺包膜侵犯皮下软组织、喉、气管、食管或喉反神经；T4b 肿瘤侵犯椎前筋膜或包绕颈动脉或纵隔血管；此外，所有的间变癌认为属T4肿瘤，进一步可分为：T4a 甲状腺内
2、的间变癌手术可切除T4b 甲状腺外的间变癌手术不可切除区域淋巴结（N）：区域淋巴结为颈正中部/颈侧和上纵隔淋巴结。NX 区域淋巴结无法评估；N0 无区域淋巴结转移；N1区域淋巴结转移；N1a VI区转移（气管前、气管旁和喉前/Delphia淋巴结）；N1b 转移至单侧、双侧或对侧颈部或上纵隔淋巴结；远处转移(M)MX 远处转移无法评估； M0 无远处转移； M1 有远处转移；分期44岁以下45岁以上1期任何TN，M0T1N0M02期任何TN，M1T2N0M0 ,T3N0M03期T4N0M0,任何TN1M04期任何TN，M1二 乳腺癌临床分期乳腺癌T1mic0.1cmT1a0.5cmT1b1cm
3、T1c2cmT25cmT3分期TNMT1N0M0aT0N1M0,T1N1M0;T2N0M0;T4:a侵犯胸壁；b水肿，c:a+b;d炎性癌bT2N1M0,T3N0M0;N1:同侧腋窝aT0N2M0,T1N2M0,T2N2M0,T3N1M0,T3N2M0;N2:同侧融合或内乳转移；bT4N0M0,T4N1M0,T4N2M0;N3:a同侧锁骨下；b同侧内乳和腋窝转移；c任何T,N3M0c同侧锁骨上；任何T,任何N，M1三 胃癌（AJCC）及UICC制定的胃癌TNM分期（2002年版本）原发肿瘤（T）：Tx原发肿瘤无法评估；T0无原发肿瘤的证据；Tis 原位癌：上皮内肿瘤，未侵及固有层；T1肿瘤侵犯
4、固有层或粘膜下层；T2肿瘤侵犯固有肌层或浆膜下层；T2a 肿瘤侵犯固有肌层；T2b 肿瘤侵犯浆膜下层；T3肿瘤穿透浆膜（脏层腹膜）而尚未侵及邻近结构；T4肿瘤侵犯邻近结构；区域淋巴结（N）：Nx区域淋巴结无法评估；N0区域淋巴结无转移；N116个区域淋巴结有转移；N2715个区域淋巴结有转移；N315个以上区域淋巴结有转移；远处转移（M）：Mx远处转移情况无法评估；M0无远处转移；M1有远处转移；分期TNMaT1N0M00bT1N1M0,T2N0M00T1N2M0,T2N1M0,T3N0M00aT2N2M0,T3N1M0,T4N0M00bT3N2M00T4N12M0,任何TN3M0,任何T任何
5、NM11四 结直肠癌分期（2003年TNM分期法和改良版DUKES分期法）原发肿瘤（T）分期 Tx： 原发肿瘤无法评估； T0： 没有原发肿瘤的证据； Tis： 原位癌：上皮内癌或粘膜内癌未穿透粘膜肌层而达粘膜下层； T1： 肿瘤侵及粘膜下层； T2： 肿瘤侵及肠壁固有肌层； T3： 肿瘤侵透固有肌层并侵达浆膜下，或原发病灶位于无浆膜层的结肠、直肠时、肿瘤已侵达结肠旁或直肠旁组织； T4： 肿瘤已穿透腹膜或直接侵入其他脏器 。（注： 如肿瘤和其他脏器（包括其他结肠和直肠段）发生粘连为T4；如粘连处镜下检查未发现肿瘤细胞为pT3；血管和淋巴管侵润可使用V和L注明）淋巴结转移（N）分期：Nx： 区
6、域淋巴结无法评估 N0：区域淋巴结无转移； N1： 13个区域淋巴结转移； N2： 4个区域淋巴结转移 。远处转移（M）分期 ：M0： 无远处转移； M1： 有远处转移。分期TNMDUKEST1AT2AaT3BbT4BaT12N1CbT34N1Cc任何TN2C任何T任何NM1D五 肝癌TNM分期系统：T-原发肿瘤 T1 孤立的肿瘤，（最大直径在2cm或以下），无血管浸润。 T2孤立的肿瘤伴有血管浸润或多发肿瘤最大直径5cm。 T3 多发肿瘤最大直径5cm或侵犯门V或肝V分支。 注意：T2，T3二者中包括多发肿瘤但局限于一叶者。 T4 侵犯邻近器官（胆囊除外）或穿透脏层腹膜。 N-淋巴结: No
7、 无局部淋巴结转移。 N1 局部淋巴结转移。 M-远处转移 : Mo 无远处转移。 M1 远处转移。分期TNMaT1bT2aT3bT4任何TN1任何T任何NM1BCLC巴塞罗那分期系统表5-1-3 巴塞罗那肝癌临床分期标准肿瘤分期患者健康状况肿瘤特征Child评分O 超早期良好单个结节2cmA或BA 早期良好单个结节5cm；或不超过3个结节，每个结节2cm。门V主干肝A；N1a：胆管、十二指肠韧带淋巴结转移。 N1b：其他区域淋巴结转移。 M0：无远处转移。 M1：有远处转移。分期TNMaT1bT2aT3N0bT13N1T4任何NM0任何T任何NM12 Nevin分期七 胆管癌1肝内胆管癌 分
8、期TT1 孤立没有血管侵犯T2孤立伴有血管侵犯或多发最大D5cmaT3多发最大D5cm或侵犯门V或肝VbT4侵犯邻近器官或穿透脏层腹膜。c任何T,N1任何T,M12肝外胆管癌:T分级 ：Tx 肿瘤不能评估；T0:无原发肿瘤证据 ；Tis：原位癌； T1：肿瘤局限在胆管组织内；T2：肿瘤超出胆管壁 T3：肿瘤侵犯肝、胰腺 和/或单侧门静脉分支(左或右),或肝动脉(左或右) T4:肿瘤侵犯下列任何一个部位:门静脉主干或双侧分支,肝固有动脉,或周边结构,如结肠,胃,十二指肠,或腹壁。 区域淋巴结 ：Nx 区域淋巴结不能评估 ；N0 没有区域淋巴结转移；N1 区域淋巴结转移 远外转移 ：Mx 不能评估
9、；M0 没有转移 ；M1 远处转移 临床分期 0期： TisN0M0 IA期： T1N0M0 IB期： T2N0M0 IIA期： T3N0M0 IIB期： T1N1M0，T2N1M0,T3N1M0 IIIA期： T2N2M0， III期： T4，任何N，M0 IV期： 任何T任何NM1八 胰腺癌一、国际胰腺癌TNM分期（UICC，1987）原发肿瘤（T）分期： Tx：不能判断。T0：无原发肿瘤证据。T1：肿瘤局限于胰腺，肿瘤2cm。T2：肿瘤局限于胰腺，肿瘤2cm。T3：肿瘤侵犯胰腺外：十二指肠、胆道或胰腺周围组织，未侵犯腹腔A和肠系膜上A。 T4：侵犯腹腔A和肠系膜上A。小区域淋巴结（N）分
10、期Tx：不能判断。T0：区域淋巴结无转移。T1：有区域淋巴结转移。远处转移（M）分期：Mx：不能判断。M0：无远处转移。M1：有远处转移。胰腺癌（同胆囊癌）分期TNMaT1bT2aT3N0bT13N1T4任何NM0任何T任何NM12010年AJCC胃癌TNM分期（第7版）0期：TisN0M0原来的分期A期：T1N0M0 A期：附：T1a肿瘤侵及黏膜固有层；B期：T2N0M0 B期 T1b肿瘤侵及黏膜下层；T1N1M0 B期 T2肿瘤侵及固有肌层；A期：T3N0M0 期 T3肿瘤侵及浆膜下层(原为T2b)；T2N1M0 期 T4a肿瘤侵透浆膜(原为T3)；T1N2M0 期 T4b肿瘤侵及邻近器官
11、；B期：T4aN0M0 a期 N1：12个淋巴结转移； T3N1M0 a期 N2：36个淋巴结转移(原为N1)；T2N2M0 a期 N3a：715个淋巴结转移(原为N2)；T1N3M0 a期 N3b16个淋巴结转移(原为N3)A期：T4aN1M0 期 Mx被去除T3N2M0 b期 cM0，临床无远处转移；T2N3M0 期 cM1，临床有远处转移，B期：T4bN0M0 a期 pM1：显微镜下证实有远处转移T4bN1M0 期T4aN2M0 期T3N3M0 期C期：T4bN2M0 期T4bN3M0 期T4aN3M0 期期：任何任何M1 期表5-1-3 巴塞罗那肝癌临床分期标准肿瘤分期患者健康状况上海长征医院肝移植科王正昕肿瘤特征Child评分O 超早期良好单个结节2cmA或BA 早期良好单个5cm；或不超过3个结节，每个结节3cmA或BB 中期良好大的，多中心结节A或BC 进展期衰退血管侵犯，肝外转移A或BD 终末期严重衰退不论C 2010年开始使用的胆囊癌TNM分期AJCC第7版中主要有以下几个方面的变化：1、胆囊管癌在第6版是属于肝外胆管癌，现并入胆囊癌范畴进行讨论。2、淋巴结重新分成两站并分别并入IIIB、IVB期，N1, 肝门淋巴结：胆囊管淋巴结，胆总管、肝动脉、门静脉旁淋巴结;N2，其他区域淋巴结：腹腔干、十二指肠旁、胰腺旁
