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1、,原发性肝癌的CT诊断,平扫 观察肝脏大小、轮廓、肝叶比例的变化。 病灶的位置、数目、大小、形态、边缘、密度。 增强扫描 观察病灶的增强特性，提供重要的诊断与鉴别诊断依据。典型的肝癌表现为造影剂的“快进快出”。 发现小病灶和平扫未能显示的病灶。 观察肝内外血管情况，明确有无血管内癌栓和周围淋巴结转移等。,CT表现,.,肝脏的正常CT表现,1、肝大小、形态、轮廓 2、肝实质：密度均匀，CT值40-70hu，高于上腹部其它脏器如脾脏等。 3、肝血管：包括肝动脉、肝静脉、门静脉，表现为肝内条状、分支状或圆点状低密度影，越近肝门区域和下腔静脉区越粗大。 4、肝内胆管：正常不显示。 5、增强扫描：肝实质
2、和血管明显强化，密度升高。,.,肝脏CT增强正常表现： 增强后肝实质和肝内血管均强化，CT值升高(三期) 。 肝动脉期：肝动脉明显强化，30S左右.腹主动脉及其主要分支增强十分显著,CT值达150-200Hu,门腔静脉尚未显影,肝实质无明显强化,脾脏不均匀强化。 门静脉期(非平衡期)：持续60-90S 门静脉和肝静脉强化明显； 肝实质开始强化，CT值逐渐升高达到峰值； 但静脉血管的密度仍高于肝实质。 平衡期或肝实质期： 静脉血管的密度与肝实质相当或略低。,肝脏血供是双重性的，其中肝动脉占2025，而门静脉占7580%。因此在动脉期（2025s）时肝实质增强并不明显，而随着时间逐步升高。,肝脏的
3、血供和增强特点,动脉期（2025s）,静脉期（6090s）,肝癌则主要接受肝动脉供血，在动脉期CT值迅速上升达峰值，超过肝实质；病灶峰值停留时间短，然后迅速下降，至静脉期（6090s）时病灶CT值往往较肝实质为低。,肝癌的血供和增强特点,.,转移性肝癌CT表现,一般呈多发性散在结节状低密度影，少数呈单发结节或肿块。 增强后部分肿瘤由于血供不丰富，仍呈低密度，部分肿瘤表现为低密度中更低密度，即“牛眼征”。,.,.,肝血管瘤CT表现,CT平扫多呈单发或多发圆形或椭圆性低密度影，边界清楚。 增强后多数病灶呈“慢进慢出，早出晚归” 的特征，即由周边向中心逐渐强化，延时后呈等密度（延时强化）,.,.,肝囊肿CT表现,呈单发或多发圆形或椭圆形 均匀低密度影 边缘光滑锐利 CT值约在0-15HU 增强后肝囊肿不强化 边缘清晰锐利,.,.,肝脓肿CT表现,细菌性肝脓肿平扫呈圆形或卵原形低密度影，边缘清楚。 增强后脓肿壁可见环形强化，可呈双环征或三环征。,.,.,谢 谢！,
