797编号老年痴呆的健康教育

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1、老年痴呆的健康教育 老年痴呆的健康教育 老年性痴呆（阿尔茨海默病 AD）系大脑皮层的高级活动功能普遍受损，表现为 记忆力逐渐减退，推理、判断能力下降，空间定向力障碍，日常生活、语言及社 交活动能力下降，难以掌握新技能，而且在神志清楚的情况下，不能控制情感， 出现易被激惹、焦虑、妄想和幻觉等人格及行为变化。老年性痴呆常起病于老年 期或老年前期，多缓慢起病，病程呈进行性发展。一般起病后 28 年死于感染 衰竭。常由于学习、交流能力下降，思维混乱，推理缺少逻辑性等问题而严重影 响其工作、社会活动和家庭生活。 一、老年人有哪些表现时应警惕发生 AD 的可能：一、老年人有哪些表现时应警惕发生 AD 的可

2、能： 1、记忆缺失1、记忆缺失 最常见的症状是遗忘新近获取的信息。实际上偶尔忘记约会、他人姓名以及 电话号码等是一种正常的生理现象，但 AD 病人常表现得更加突出和频繁。 2、完成熟练任务能力下降2、完成熟练任务能力下降 常常出现对过去习以为常，不假思索的任务难以为继，如做饭、使用家庭用 具困难，很多长久形成的嗜好不能完成。 3、语言问题3、语言问题 时常忘记简单的单词以及常用词的同义词，从而使其言语或书写的话语难 被人理解。如病人无法发现牙刷时，会表述为“就是我嘴里的那个东西”。 4、时间、地点定向力障碍4、时间、地点定向力障碍 在熟悉的街道上迷路，无法确定自己所在的地点以及如何到达的该地点

3、，不 知道如何回家等是 AD 的又一表现。 5、判断力减退5、判断力减退 人们在判断上均会偶有纰漏, AD 患者则表现出判断能力的衰退,如不考虑天气 变化的着装,在酷暑时节穿多层衣物,而在寒冬季节则穿得较少。痴呆患者还 为房屋装修或其他物品花费大量不必要的金钱。 6、抽象思维障碍6、抽象思维障碍 患者甚至完全忘记数字，不知道数字究竟有何意义，从而出现维系家庭收支 平衡困难。 7、时常错放物品7、时常错放物品 常将物品置于不该放置的地方，如把铁块储存于冰箱，或将手表放入糖罐内。 8、情绪、行为变化8、情绪、行为变化 心境的不同会影响人们的情感，AD 患者则出现急剧的情绪失稳，从平静到 流泪、愤怒

4、，而毫无原因。 9、人格改变9、人格改变 随年龄的增长人们的个性通常会有所变化。痴呆者常变得难以琢磨，多疑 害怕、谨小慎微，或是对家庭成员的过分依赖。 10、主动精神降低10、主动精神降低 某一特定时刻对家务活、商务活动或社会责任等产生厌倦是可以理解的现象。 但 AD 病人则变得非常消极，如整日坐于电视机前，无精打采，不愿做一些力所 能及的工作。 如果您的家庭成员中出现了以上症状，最好是尽快咨询有经验的医师。AD 的早 期诊断以及与其它可能导致痴呆的原因加以区分，常能使痴呆患者得到更理想 的治疗、支持帮助和关怀。 如果您的家庭成员中出现了以上症状，最好是尽快咨询有经验的医师。AD 的早 期诊断

5、以及与其它可能导致痴呆的原因加以区分，常能使痴呆患者得到更理想 的治疗、支持帮助和关怀。 二、引起痴呆的病因引起痴呆的病因 1、年龄的增长，据报道 65 岁以上老年人痴呆发生率可高达 2%5%。 2、不良的生活方式，如抽烟、酗酒、缺乏锻炼、与社会交流少、不合理的饮食。 3、各种疾病：高血压、糖尿病、动脉硬化、冠心病、脑卒中、脑炎、气体中毒 等可诱发。 4、血清中叶酸、维生素 B12 降低易致认知功能障碍。 5、雌激素水平降低与 AD 的发生有一定关系。 三、如何预防老年性痴呆三、如何预防老年性痴呆 1、 养成良好的生活习惯，保持饮食均衡，不摄入过多的盐及动物脂肪，食盐控 制在10g/天。早睡早

6、起，不吸烟、酗酒。 2、 正确锻炼，适度运动，手和脚的运动很重要，比如慢跑、散步、打太极拳、 做精巧的手工，做菜、画画等都有预防和护理。 3、 保持对食物高度兴趣及好奇心，多做自己感兴趣的事及参加公益活动及社会 活动等强化脑部神经。 4、 避免消极情绪，保持愉快的心情，正确面对生活中的喜怒哀乐、悲欢离合。 5、 预防脑力衰退，积极用脑，正确用脑，多看书，写日记，学语言等。 6、 注意安全，预防意外导致脑部外伤。 四四、老年性痴呆病程分期老年性痴呆病程分期 根据病症进展可分为 3 期： 第一期（早期）：表现为“健忘”，即记忆力减退，其特点为“近事遗忘”，但 生活尚能自理。 第二期（中期）：表现为

7、进行性痴呆症和认知能力下降，此期病人的生活需要别 人照顾。 第三期（极度痴呆，即植物人）：自理能力完全丧失，需他人照顾。 五、痴呆病人的护理五、痴呆病人的护理 1、 调护好生活起居1、 调护好生活起居 1）饮食护理：安排合理膳食，保证足够的营养摄入，宜进食易消化吸收的低 盐、 低脂、 富含维生素、 纤维素、 蛋白质的食物， 如新鲜的蔬菜、 水果、大豆制品、鱼类、瘦肉等。多食核桃、芝麻、莲子、大枣、 山楂、鱼、木耳、海参等益智食物。保持三餐定时定量，不食 辛辣刺激食物，戒烟戒酒，防暴饮暴食。 2）起居护理：安排合理而有规律的起居生活，要求他们按时起床与就寝，安 排安静舒适的睡眠环境， 减少一切不

8、良刺激来保证足够的睡眠 和休息。 2、预防意外伤害，注重安全护理2、预防意外伤害，注重安全护理 1）坠床、跌倒的防护 (1)创造安全的环境。根据患者病情安排患者居住环境，室内家具物品尽量简单， 使活动空间尽量大些。 病床高度要低些， 并加床栏以防坠床。 地面保持干燥平坦。 患者穿大小合适稳定性好的鞋子，裤子避免过长，呼叫器放在患者易取处。 (2)使用保护性防护用具。护士应经常与患者及其家属进行沟通，告知其危险性， 及时使用护拦，必要时使用身体约束带。 (3)使用指示卡在患者的床头使用警示卡，如小心跌倒、小心烫伤等，随时提醒 患者及陪护者，做好发生意外损伤的准备。 2）自杀的防护 (1)心理护理

9、。首先从社会从家庭更多地给老人精神上的关爱，不能歧视他们， 冷落他们，要让他们积极对待生活。不能因为患者固执、摔打东西而对其进行人 格侮辱。或采用关锁的方法来处理。 (2)专人陪护。发现患者有自杀倾向时应立即通知患者家属及医护人员，密切观 察患者的举止行为，稳定患者的情绪，家人 24h 陪护，协助医护人员共同防止意 外损伤的发生。 (3)加强药品、物品的管理。排除可能导致伤害的危险物品(如打火机、剪刀、热 水瓶、尖锐器皿等)。让患者远离电源、煤气、化学物品。 近年痴呆老人的自伤、自杀事件屡见不鲜，究其原因。不外两类：其一是心理脆 弱，丧失自理能力的，不愿给家人增加负担，寻求一死了之 ： 另一类

10、是病态表现。 由于脑组织退变萎缩，患者在抑郁、幻觉或妄想的支配下，所发生的自我伤害。 不论哪一种，都需要家人在耐心的心理工作的同时，进行全面照顾，严密观察， 随时发现可疑动向。 及时排除患者可能自伤、 自杀的危险因素， 比如保管好利器、 电源开关、剧毒药物等。 3）走失的预防 (1)提供安全卡。老年痴呆患者因定向力、记忆力下降。失去了认家记路的能力， 外出容易走失，可在患者口袋里放一张写有患者姓名、地址、联系电话的卡片， 万一走失便于寻找。 (2)病历要求。对有走失危险的患者病历上应留有两个以上的联系电话、家庭地 址，并告知家属患者外出一定有人陪伴。 (3)提供辨认环境的线索。随着病情的进展，

11、痴呆患者对环境的辨认能力越来越 差。因此应提供一些线索引导患者辨认环境，如在房门贴上患者熟悉的图案或照 片，在卫生间门上画上马桶的图案等。 4）自伤、他伤的防护 (1)基础护理。老年痴呆患者反应迟钝，不知冷热。应慎用热水袋或冰袋。洗澡 时防止烫伤，进食时要有人看管，以免呛入气管窒息死亡。患者所服药品要代为 妥善保管，送服到口，看服下肚。 (2)加强巡视。 经常巡视病房， 发现患者有暴力行为或倾向时， 勿刺激或激惹患者， 避免正面接触，移开危险物品，保障患者的安全。检查各种管道(如输液器、引 流管)是否有移位、脱出。并妥善固定。 3、情感护理：3、情感护理： 首先要尊重患者，要理解、宽容、给予爱

12、心，用诚恳的态度对待患者的一 切，耐心听取患者的诉说，给患者心理安慰。切忌使用伤害感情和使用损 害患者自尊的语言和行为，多观察患者的言行，掌握患者的心理状态，有 计划、有目的的与患者交谈。掌握谈话技巧，消除其思想顾虑，以促进病 情缓解与稳定。 4、培养和训练病人的生活自理能力，加强功能训练4、培养和训练病人的生活自理能力，加强功能训练 1） 加强生活自理能力 ： 教会患者梳洗、穿衣、进食、入厕、认路、认家门等， 切忌不可图省事，一切包办。但可协助患者进行。 2） 鼓励参与社会活动：陪伴患者外出活动，通过与人交谈，参加活动来加强 思维记忆，语言、计算能力的训练。 3） 培养兴趣爱好：安排时间看报

13、纸、看电视，与周围环境接触，活跃情绪， 减缓精神衰退，陪伴患者适当锻炼，如散步等。 4） 瘫痪的患者要加强肢体功能康复训练，防止关节挛缩，肌肉强直。 5、 认知功能训练5、 认知功能训练 1） 理解力、注意力、判断力训练：AD 患者智力损害后恢复很慢，重点是促 进其多用脑、 勤用脑， 刺激大脑的思维活动， 可给老人阅读新闻， 看画报、 看喜欢的书，让他们了解国内外的大事，另外有计划、有组织地安排他们 玩麻将、打扑克、下象棋、玩天九牌，护理人员在旁指点，这样既能稳定 患者的情绪，使患者的理解力、判断力得到启迪，又能分散注意力，避免 整天沉迷在幻觉妄想的病态中，使其住院生活过的丰富而充实。 2）

14、记忆力训练：强化记忆力锻炼，增加信息的刺激量，老人通过对往日的追 忆激发大脑的残存功能，以此来阻止痴呆的恶化，甚至在一定程度上能使 痴呆症状减轻，如可根据老人的日常表现，通过其亲属了解患者过去的喜 好，熟悉的事物等展开沟通，以帮助患者勾起对过去生活的回忆。 6、预防和治疗躯体疾病：6、预防和治疗躯体疾病： 要密切观察患者的饮食、起居、体温、二便变化，如发现异常及时送往医 院检查治疗，防止并发躯体疾病死亡，有精神症状者对症应用抗精神病药 物，镇静催眠药物，抗组织胺药等。 7、 做好家属的协调和指导工作、 做好家属的协调和指导工作 家属是患者的重要精神支持，通过对家属的护理干预，可预防患者情绪障 碍的发生和改善其生存状况，从而提高其生活质量。老年痴呆患者住院期 间大多数有家属陪同，应注意与家属保持密切联系。帮助家属了解患者的 病情，教他们学会照料好患者日常生活的方法，请他们多与患者一起回忆 以往的人和事，通过刺激患者的远期记忆来促进近期记忆。另外，患者对 家属而言， 那个他们曾经熟悉和热爱的亲人已经不存在， 变成了感情淡漠， 只有幼儿智力的老人。在漫长而繁重的照料中。家属常有无奈、挫折、丧 失信心等消极情绪。护士在护理患者的同时注意及时开导家属，让他们耐 心照料患者，给予患者家庭的温暖感，使患者体会到家人对他的关心和支 持，增强战胜疾病的信心。