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1、门诊易混药品浅析,重庆市中医院药剂科门诊西药房 魏玉玲,.,教学大纲,前言 认识药品外包装 认识处方 混淆药品的原因 药品的易混淆点 药品的识别及鉴别要点,.,前言,易混淆药品（look- alike or sound-alike drugs， LASA) 是指包装相似、听似、看似药品，以及一品多规或多剂 型药品等。 对易混淆药品设定以下标识以警示。,.,认识药品外包装,药品的化学（通用）名称 药品的剂型 药品的商品名称 药品的规格 药品生产厂家,.,认识药品外包装,药品生产批号：生产单位 在药品生产过程中，将同 一次投料、同一次生产工 艺所生产的药品用一个批 号来表示。批号表示生产 日期和批
2、次，可由批号推 算出药品的有效期和存放 时间的长短，同时便于药 品的抽样检验，还代表该 批药品的质量。,.,认识处方,处方的构成 前记 正文 后记,正文：以Rp或R（recipe）标示，然后分列写药品名称、剂型、规格、数量、下一行写用法用量。,.,易混淆药品原因,药品的不同剂型及规格 同一厂家各类药品外包装风格相似 药品名称外形相似 由不同厂家生产的同一种药品,.,药品的易混淆点,药品外包装相似 药品名称相似 药品剂型不同 药品规格不同 药品生产厂家不同,.,药品外包装相似,适应症的区别 金嗓利咽丸：疏肝理气，化痰利咽喉， 用于声带肥厚所致的咽部异物感、不适 以及声音嘶哑。 金嗓散结丸：清热解
3、毒，活血化淤，利湿化痰，用于慢性喉炎、声带小结、声带息肉。 金嗓开音丸：清热解毒，疏风利咽。用于风热邪毒引起的咽喉肿痛，声音嘶哑，急性、亚急性咽炎、喉炎。,.,药品外包装相似,适应症的区别 辅舒酮（50u g，125ug）：为糖皮质激素，通 过抗炎和抗过敏作用，用于预防治疗性哮喘。 万托林（100ug）：通过激动2受体用于缓解 哮喘或慢性阻塞性肺部疾患（可逆性气道阻塞 疾病）患者的支气管痉挛，及急性预防运动诱 发的哮喘，或其他过敏原诱发的支气管痉挛。,.,药品外包装相似,适应症的区别 补佳乐：补充雌激素不足；晚期前列腺癌；与孕激素类药合用，能抑制排卵，可作避孕药。 克龄蒙：雌激素在与孕激素联合
4、使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏：用于血管舒缩性疾病，生殖泌尿道营养性疾病以及精神性疾病。 预防原发性或继发性雌激素缺乏所造成的骨质丢失。,.,药品名称相似,适应症的区别 安博维：作为ARB类药物，用于治疗原发性 高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。 安博诺：用于治疗原发性高血压。该固定剂量 复方用于治疗单方厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有 效控制血压的患者。,.,同药不同剂型,阿托伐他汀钙为他汀类血脂调节药， 属HMG-CoA还原酶抑制剂。本身无活 性，口服吸收后的水解产物在体内竞争 性地抑制胆固醇合成过程中的限速酶羟 甲戊二酰辅酶A还原酶，使胆固醇的合 成减
5、少，也使低密度脂蛋白受体合成增 加，主要作用部位在肝脏，结果使血胆 固醇低密度脂蛋白胆固醇水平降低，中 度降低血清甘油三酯水平和增高血高密 度脂蛋白水平。,剂型的区别：分散片与片。,.,同药不同剂型,适应症 解毒，消肿，止痛。用于中、晚期肿 瘤，慢性乙型肝炎等症。,剂型的区别：胶囊与片。 规格的区别：250mg与300mg,.,同药不同剂型,适应症：美托洛尔为1受体阻滞剂用于治疗 高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、 主动脉夹层、心律失常等。 缓释片的优点：零级恒速释放，吸收过程更 加稳定持久；血药浓度更加均衡一致；1阻 滞效应强度和选择性更加理想； 降压效能更 加突出。,剂型的区别：片与
6、缓释片 规格的区别：25mg与47.5mg,.,同药不同规格,氯沙坦钾作为ARB适用于治疗原发性 高血压。,规格的区别：50mg与100mg,.,同药不同规格,孟鲁司特钠是一种口服有效的选择性白三 烯受体拮抗体，能特异性抑制半胱氨酰白 三烯受体。适用于成人和儿童哮喘的预防 和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘 症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以 及预防运动引起的支气管收缩。,规格的区别：4mg与10mg 4mg装适用于214岁儿童， 10mg装适用于15岁及15岁以上成人。,.,同药不同规格,适应症为用于预防和治疗维生素A 及D的缺乏症。如佝偻病、夜盲症 及小儿手足抽搐症。,规格的区别 红色
7、装：每粒含维生素A2000单位、维生素D3700单位，适合一岁以上儿童。 绿色装：每粒含维生素A1500单位、维生素D3500单位，适合一岁以内儿童。,.,同药不同规格,本品适用于治疗病毒性疾病和某些恶性肿瘤。 主要使用于治疗慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎 和毛细胞白血病和小儿呼吸道合胞病毒性肺炎 等病毒性疾病等。,规格的区别 10ug小儿 50ug成人,.,同药不同厂家,1.对绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗； 2.对已经接受他莫昔芬辅助治疗5年的、绝经 后早期乳腺癌患者的辅助治疗； 3.治疗绝经后、雌激素受体阳性孕激素受体阳性或受体状态不明的晚期乳腺癌患者。,厂家的区别 芙瑞国产 弗隆进口,.,药品识别及鉴别要点,核对化学名及剂型 核对规格 核对生产厂家 某些需皮试的药品也需核对批号,.,结语,严格执行“四查十对”。 知其然，知其所以然。 性命相托，当如履薄冰。 -Above all, do no harm.,.,感谢聆听 敬请指正,.,.,美托洛尔有效血药浓度范围为： 45419nmol/L。,37C水中溶解度： 酒石酸美托洛尔琥珀酸美托洛尔 剂型不同： 琥珀酸美托洛尔缓释片，由微囊化的 颗粒组成；每个颗粒用聚合物薄膜包 裹，以控制药物的释放速度。,.,
