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1、讲师：李 静 成都锦欣职业学校,口腔、眼、耳鼻喉保健,第一部分,第二部分,Part1,（一）龋齿 儿童最常见的牙病,Part2,Part1,Part3,细菌是龋病发生的必要条件,病因,细菌,食物残渣,发育不良,不洁的口腔环境是龋齿发生的温床,畸形的结构更易导致龋齿,初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块，以后因着 而呈黄褐色，窝沟处则呈浸墨状弥散，一般无明显龋洞，仅探诊时有粗糙感，后期可出现局限于釉质的浅洞，无自觉症状，探诊也无反应。,症状,龋坏已达牙本质浅层，临床检查有明显龋洞，可有探痛，对外界刺激(如冷、热、甜、酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应，当刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性痛。,症状
2、,龋坏已达牙本质深层，一般表现为大而深的龋洞，或入口小而深层有较为广泛的破坏，对外界刺激反应较中龋为重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，无自发性痛。,症状,1.影响生长发育。 由于龋齿疼痛，以及乳牙龋坏早失，导致咀嚼功能降低，胃肠消化吸收减弱，造成机体营养不良，生长发育受到影响。,危害,危害,2.引起感染性疾病。 儿童龋齿引起根尖周围感染时，往往成为感染病灶，造成全身性感染，与此有关的疾病有扁桃体炎、风湿热、肾炎、心肌炎等病。,危害,3.造成面部发育不对称。 龋齿疼痛，造成偏侧咀嚼习惯，失去了正常应力刺激后，颌骨的正常发育受到影响，可造成颌面部轻重不等的畸形。,儿童牙科专家贝弗利拉金特博士表示，
3、孩子长出第一颗牙时，就该给他刷牙。可见从小培养孩子的刷牙习惯非常重要。家长应该起到榜样作用，让孩子养成养成早晚刷牙，有效刷牙，饭后漱口的习惯。并且要注意言传身教，自身从思想上重视牙齿健康。 很多家长因为教儿刷牙非常困难，孩子长大还会换牙，不予重视。但保持孩子口腔卫生绝非小事，必须严格要求，马虎不得。,预防,孩子小自律性差，有的会不自觉地咬手指，吮唇、舐舌，张口呼吸，偏侧咀嚼等。这些习惯会造成儿童的牙颌畸形。一旦发现，家长应给予及时纠正。特别注意避免“奶瓶龋齿”。儿科医生和牙医一直告诫家长，不要让孩子含着奶瓶睡觉。长期使用奶嘴会危害牙齿健康，用力吮吸奶嘴会影响孩子上下牙排列的整齐性，乃至影响嘴形
4、。专家建议，孩子两岁时应告别奶嘴。,预防,经常吃不同类食物如水果、乳制品、谷物、蔬菜、肉、蛋类等富含维生素、钙、磷、氟的食物，少食含糖量高的食物，平衡膳食有助于孩子的牙齿健康。,预防,每半年带孩子去找牙医进行口腔检查，不要等到牙齿痛了才去，如果经常找牙医看看，每次看牙不痛，那么小朋友也不会害怕牙医了，而且对小朋友终身有益！美国疾控中心一份报告称，及早展开口腔卫生防护措施，既有益健康又节约医药费。与其他孩子相比，1岁时就开始口腔健康保护的孩子，5年后看牙医的费用降低40%。,预防,Part1,（二）急性出血性结膜炎 “红眼病”,本病病原为微小核糖核酸病毒科中的新型肠道病毒70型或柯萨奇病毒A24
5、型变种。两种病毒引起的急性出血性结膜炎临床表现基本相同，两者不能区别。,病因,传播方式是接触传染。主要通过患眼-手-物品-手-健眼，患眼-水-健眼的方式进行传播，前者为家庭、同学、同事之间的传播方式，如接触患者或接触患者使用过的生活用品，与患者公用洗脸毛巾、脸盆等，或者接触患者摸过的东西，如门把、生产工具、娱乐玩具等；后者为污水、家庭之间的传播途径。,传播方式,潜伏期很短，接触传染源后2小时48小时内双眼可同时或先后发病。自觉眼不适感，1-2 小时即开始眼红，很快加重。 患者具有明显的眼刺激症状，表现为刺痛、砂砾样异物感、烧灼感、畏光、流泪。眼睑水肿，睑、球结膜高度充血。,症状,畏光,眼分泌物
6、初为水样、浆液性，重者带淡红血色，继而为粘液性。睑结膜、穹隆部有时见滤泡，偶有伪膜形成。耳前淋巴结肿大，有压痛。偶见轻度虹膜炎。急性出血性结膜炎患者一般无全身症状，少数人有发热、咽痛等上感症状。,症状,结膜炎多是接触传染，故应提倡勤洗手，避免随意揉眼。提倡流水洗脸，毛巾、手帕等物品要与他人分开，并经常清洗消毒。,预防,（）要注意隔离，患儿的洗练用具如脸盆，毛巾，手帕等物要专用，用后要浸泡消毒。 （）与眼病接触过的用具最好煮沸和开水浸泡消毒，接触患儿后的手必须严格消毒。 （）让孩子不用手揉眼睛。 （）不要把患儿带到浴室,游泳池,儿童乐园等公共场所,以免传染他人。,患病后的处置,Part1,（三）
7、沙眼 不是沙子的杰作,沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。 本病是由沙眼衣原体感染引起的一种慢性传染性疾病。,病因,本病病变过程早期结膜有浸润（颗粒感）；晚期由于受累的睑结膜发生瘢痕，以致眼睑内翻畸形，加重角膜的损害。 重症沙眼常发生后遗症与并发症，危害视力，常见的有睑内翻及倒睫、沙眼性角膜溃疡、上睑下垂、沙眼性眼干燥症、泪道阻塞及慢性泪囊炎、睑球粘连和角膜浑浊。,危害,眼睑内翻畸形,角膜浑浊,沙眼衣原体对大环内酯类抗菌药物敏感。 局部可滴用0.1%利福平或15%磺胺醋酰钠滴眼液，晚上用红霉素软膏。 急性期或严重的沙眼应全身
8、应用抗生素治疗，可口服红霉素。 手术治疗主要用于眼部并发症，如严重的内翻倒睫、化脓性淋巴结炎等,治疗,预防沙眼很重要的一点是培养儿童良好的个人卫生习惯，不要脏手和不干净的衣巾揉眼睛。在理发室和浴室不要用未消毒的毛巾及洗脸用具。做到毛巾脸盆分开使用，一人一巾，洗脸毛巾用后要挂在通风处，并经常用肥皂洗，开水烫，放在太阳下晒干。,预防,Part1,（四）化脓性中耳炎 宝宝疼，但是宝宝不说,中耳炎是最常见的一种耳部疾病 ，其中化脓性中耳炎多见。儿童抵抗力弱，中耳周围骨壁薄，中耳通向咽喉部的咽鼓管较成年人的短，粗，直，细菌容易入侵，这些都是造成中耳炎的原因。,病因,引起中耳炎的多为化脓菌，如葡萄球菌、链
9、球菌等。当小儿营养不良，受凉、感冒，鼻炎或鼻窦炎，或游泳时呛水后，病菌侵入的途径中，经咽鼓管进入中耳，诱发中耳炎。,病因,患儿常表现为不明原因的搔耳、摇头、哭闹不安；耳深部疼痛明显，吞咽及咳嗽时耳痛加重，伴有听力减退和耳鸣现象；有时可发生耳后部红肿，不让触摸。 但有很大部分患儿临床表现不明显。,症状,教育较大儿童的正确擤鼻方法； 给小的儿童喂奶取坐位，防止呛奶； 预防传染性疾病病； 对急性化脓性中耳炎要及时彻底治疗。,预防,Part1,（五）口角炎 宝宝嘴烂了,机械因素 牙齿位置不合适，致使上唇压叠于下唇，口角发生皱褶，该处黏膜经常处于浸渍中。,病因,感染因素 病原菌多为低毒性的化脓球菌或白色
10、念珠菌。流涎病浸润口角；咬指、咬笔杆等也可引起该病。,病因,营养缺乏 随着生活水平提升，如今由于营养缺乏所致的口角炎少见了。但儿童偏食厌食，铁、蛋白质供给不足，多种维生素缺乏，如烟酸、维生素B6等均可致本病。,病因,最初为唇干燥，口角处红斑、水肿、渗液、结痂。转入慢性时局部表现为双侧口角湿白色，皲裂、粗糙脱屑伴有以口角向外的放射性皱纹。,症状,、结痂,若由营养不良、贫血、核黄素缺乏引起，可伴有口腔、舌及阴部黏膜损害，如光面舌、阴囊皮肤发红及相应的全身症状。 若自觉有烧灼感，口角及其周围可出现脓疱，多与化脓球菌感染有关。,症状,预防宝宝“烂嘴角”，重在教育孩子不偏食和不挑食。,预防,保护好口唇皮
11、肤，口唇发干时，不妨涂少许甘油、油膏，防止干裂发生，注意不要用舌头去舔，如果用舌头去舔，唾液中的钠氯、淀粉酶、溶菌酶等在嘴角处残留，形成一种高渗环境，导致局部越发干燥，从而发生糜烂。,预防,舌头去舔,口唇甘油、,补锌可以治疗口角炎。补锌增加体内的锌含量，从而使体内有足够的锌参与机体的代谢，充分治疗口角炎。对于小孩来说，日常补锌以服用补锌制剂为主。还可以适当吃一些含锌量高的食物，比如牡蛎、蛋类、瘦肉和动物肝脏等。,预防,Part1,（六）鼻出血 出血无小事,儿童鼻腔黏膜血管很丰富,有些地方汇集成血管网，血管弯曲扩张，在鼻部受外伤以及打喷嚏时，都可使曲张的血管破裂而出血，如跌跤，暴力等。鼻出血的常
12、见原因是外伤。,病因,此外,还有内科疾病如风湿热,痢疾,伤寒,麻疹等,血液病如血友病,白血病,血小板减少性紫癜等，还有维生素，等缺乏症。,病因,发生鼻出血时，紧张或大哭，用力揉擦鼻子等都会加重出血，应立即将儿童抱起取半卧位，大龄儿童可采取直立或直坐位，但不要低头或采用后仰位。 用冷毛巾或毛巾内包冰块放在前额和后劲部，都有利于止血。,处理,用上述方法处理仍不止血，应立即去医进一步检查是否有全身性疾病，如每次出血量不多，但经常发生鼻出血，则亦应在出血时或出血后立即去医院检查。出血后数小时或数日内，鼻黏膜伤未愈合，要避免剧力运动和挖鼻。,处理,应立即去医进一步,Part1,（六）变应性鼻炎 过敏！过
13、敏！,变应性鼻炎常以植物花粉为过敏源，又称花粉症，每到花粉播撒期即有典型症状，花期一过，不治而愈；常年性变应性鼻炎由于人起居密切相关的过敏源引起，如室内尘土,螨虫.真菌.棉絮等吸入性过敏源或牛奶，鸡蛋，鱼虾，水果等食入性过敏源，还有少见的如化妆品，千维织物，化学制剂等。,病因,阵发性喷嚏发作，每次多为连续性，少则个，多则十几个；大量清水样鼻涕；鼻塞，程度轻重不一；多数患者有鼻痒，季节性鼻炎有眼痒和结膜充血；部分患者嗅觉减退。,症状,应立即去医进一步,.避免与过敏源接触。 .抗过敏药物。 .免疫学脱敏疗法。,处理,一、传染病概述 二、学校及托幼机构常见传染病简介 三、学校及托幼机构传染病预防和控
14、制要点,内容:,传染病概述,传染病定义,由病原微生物（病毒、细菌、立克次体、螺旋体等）感染人体后产生的有传染性的疾病。,传染病流行的基本条件_三环节,传染源 指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。这包括患者、隐性感染者、病原携带者及受感染的动物。,传播途径 病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径。包括呼吸道、消化道、生活接触、虫媒、血液、土壤等。,传染病流行的基本条件_三环节,传染病流行的基本条件_三环节,人群易感性 对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者。易感者比例在人群中达到一定水平时，如果有传染源和合适的传播途径，则传染病的流行很容易发生,传染病流行过程,传染源 自
15、然和 社会因素 传播途径 易感人群,传染病的特征,基本特征 1.有病原体；2.有传染性；3.有流行病学特征；4.有感染后免疫。 临床特点 1.潜伏期；2.症状期；3.恢复期。 常见症状和体征 发热、出疹、毒血症状及单核巨噬细胞系统反应等。,传染病的预防,原则：早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗（五早）。 方法：控制传染源。 切断传播途径（消毒和隔离） 保护易感人群（预防接种、锻炼身体、改善营养）,传染病的级别,法定传染病 甲类传染病 ：2种 乙类传染病 ：26种 丙类传染病：11种 卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病，如水痘、集中发热等。,中华人民共和国传染病防治法规定的三类法定传染病,甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。 乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染
