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1、预防职业病危害，促进劳动者健康,主要内容：,一、职业危害的现状与特点 二、职业危害的预防控制 三、健康监护的要求 四、健康促进的探索,一、职业病发生形势与特点,统计分析表明，我国职业病患者有逐年递增趋势，如果不加以干预,累计数目将会巨大惊人。2003年-2008年全国职业病新发病例数总体呈上升趋势。,职业病危害形势严峻（一）, 接触职业病危害的人群大、分布广 统计表明，我国劳动力人口超过7.58亿，接触各种职业危害与伤害因素者近2亿（其中农民工占90%）分布在三十多个行业 乡镇企业2000多万个,我国职业危害的现状和特点,一是接触职业病危害人数多，患病数量大。 据称中国有毒有害企业超过1600
2、万家，受到职业危害的人数超过2亿。截至2009年年底不完全统计（职业病报告数据）：职业病累计发病72万例，其中尘肺病尘肺病例数占职业病报告总例数的79.96。职业病正处于高发时期。,2010年职业病报告情况,根据30个省、自治区、直辖市（不包括西藏）和新疆生产建设兵团职业病报告，2010年新发职业病27240例。其中尘肺病23812例，急性职业中毒617例，慢性职业中毒1417例，其他职业病1394例。从行业分布看，煤炭、铁道和有色金属行业报告职业病病例数分别为13968例、2575例和2258例，共占全国报告职业病例数的69.02%。自上世纪50年代以来，全国累计报告职业病749970例，其
3、中累计报告尘肺病676541例，死亡149110例，现患527431例；累计报告职业中毒47079，其中急性职业中毒24011，慢性职业中毒23068例。,我国职业危害的现状和特点,（一）尘肺病。2010年共报告尘肺病新病例23812例，死亡病例679例。23812例尘肺病新病例中，94.21的病例为煤工尘肺和矽肺，分别为12564例和9870例；57.75%的病例分布在煤炭行业。 目前尘肺病仍是我国最严重的职业病，2010年，报告尘肺病例数占职业病报告总例数的87.42%；尘肺病发病工龄有缩短的趋势；超过半数的病例分布在中、小型企业。WHO-尘肺是一种完全可以预防和控制的疾病，我们没有任何理
4、由让它继续存在下去,二是发病率较高。 我国每年“显性”职业病报告病例超过1.5万人，一些“隐性”和潜在损害劳动者健康的现象大量存在，全国有2亿劳动者接触职业有害因素，职业病危害分布广，中小企业问题突出。由于劳动条件差，工艺落后，缺乏有效防护措施，中小企业职业病危害突出，监管几乎为零。,我国职业危害的现状和特点,（二）职业中毒。2010年共报告各类急性职业中毒事故301起，中毒617例，死亡28例，病死率为4.54%。其中，重大职业中毒事故19起，中毒215例，死亡28例，病死率13.02%。报告急性职业中毒起数最多的为化工行业，占21.59%;急性职业中毒人数最多的为煤炭行业;引起急性职业中毒
5、的化学物质涉及30余种，居首位的为一氧化碳,共发生78起175人中毒;病死率最高的为硫化氢中毒,47人中毒,死亡8人。 2010年共报告慢性职业中毒1417例。引起慢性职业中毒人数排在前3位的化学物质分别是铅及其化合物、苯、砷及其化合物，分别为499例（占35.22%）、272例（占19.20%）和157例（占11.08%）。主要分布在轻工、冶金和电子等行业。,我国职业危害的现状和特点,（三）职业性肿瘤。2010年共报告职业性肿瘤80例。其中苯所致白血病49例，焦炉工人肺癌18例、石棉所致肺癌和间皮瘤共10例、联苯胺所致膀胱癌1例、砷所致肺癌和皮肤癌1例、铬酸盐制造业工人肺癌1例。,我国职业危
6、害的现状和特点,（四）职业性耳鼻喉口腔等疾病。2010年共报告1314例，其中职业性耳鼻喉口腔疾病347例（其中噪声聋多达333例），职业性眼病251例，职业性皮肤病226例，物理因素所致职业病225例（其中中暑117例，手臂振动病100例），生物因素所致职业病201例（其中布氏杆菌病159例，森林脑炎42例），其他职业病64例。,我国职业危害的现状和特点,三是经济损失大。 据估算，我国每年因职业危害造成的经济损失千亿元. WHO统计：全球经济损失 4%,我国职业危害的现状和特点,由于职业危害具有群体性，致死、致残率高，以及难以治愈等特点，造成了家庭伤害和单位、地区的不稳定，甚至引发社会矛盾，
7、成为社会不安定因素。2009年以来，先后发生安徽省凤阳县农民工患尘肺病事件、河南省农民工张海超尘肺病事件等多起重大职业病危害事件，充分暴露出职业危害防治形势的严峻。,四是影响严重。,导致职业病危害严重的主要原因,用人单位（企业）法律责任没有落实 用人单位遵法、守法意识和劳动者自我防范的意识不强 中小企业无有效的职业卫生管理模式； 大型企业在计划经济体制下形成的职业卫生管理模式和方法需要按照职业病防治法进一步规范； 职业病防治机构、经费、制度等在许多用人单位尚未落实到位 企业实施主辅分离，原有的企业职业病防治机构已被剥离或即将面临剥离，企业职业卫生机构受到严重的冲击,二、职业危害的预防控制1、职
8、业病防治法律法规的主要精神,中华人民共和国职业病防治法由中华人民共和国第九届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议于2001年10月27日通过，自2002年5月1日起施行。为了预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康及其相关权益，促进经济发展，根据宪法，制定本法。本法所称职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织（以下统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。,职业病防治法目录,第一章 总则（1-12条）第二章 前期预防（13-18条）第三章 劳动过程中的防护与管理（19-38条）第四章 职业病诊断与职业病病人保障（39-5
9、4条）第五章 监督检查（55-61条）第六章 法律责任（62-76条）第七章 附则（77-79条）,职业病防治法职责分工,-,用人单位的主体责任和劳动者权利,用人单位,10项义务： 配备防护设施、治理职业危害 作业场所危害评价与管理 劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时） 危害告知（合同、作用场所、培训教育） 建立危害监测和劳动者健康档案 职业病报告义务 对患职业病者的救治、安置 依法参加工伤劳动保险 落实职业危害治理和职业病防治经费 未成年工、女工保护,9项权利： 获得职业卫生培训教育 获得职业卫生防护 接受职业健康检查、职业病诊疗、康复服务 知情权：危害、危害后果、防护条件 要求改善工作
10、条件 拒绝强令违章操作、冒险作业 批评、检举、控告 参与民主管理 要求并获得健康损害赔偿,核心内容企业责任举例,对本单位的职业病危害承担责任 为劳动者提供符合国家职业健康标准和卫生要求的工作环境 依法参加工伤保险 职业病危害申报 新建、改建、扩建项目申报和卫生评价 对职业病诊断提供病人暴露史 职业病报告责任 建立职业病防治相关规章制度,职业病防治法律体系,职业病防治法,使用有毒物品作业场所劳动保护条例,放射性同位素与射线装置放射防护条例,放射工作卫生防护管理办法,放射防护器材与含放射性产品管理办法,放射工作人员健康管理规定,放射事故管理规定,配套规章： 职业病分类目录 职业病诊断、鉴定管理 建
11、设项目职业病危害分类管理 职业卫生技术服务机构管理 职业病危害事故调查处理办法 职业卫生监督程序 ,尘肺病 防治条例,核设施放射卫生防护管理规定,规范用人单位,规范执法行为,规范技术服务,标准与技术规范,职业病防治法配套规章框架,职业病防治法配套规章,职业病危害分类 危害项目申报 职业病危害因素 职业病目录 作业场所管理 作业管理 ,健康监护 职业病诊断鉴定 技术服务机构 职业危害评价 职业病危害监测 ,标准管理办法 职业病分类 建设项目设计 接触限值 检验方法 放射卫生防护 听力保护规范 ,事故处理 监督程序 处罚办法 ,24,有毒有害作业 企事业个体单位,有害因素,作业人群,识别,评价,控
12、制,一级预防,早发现,早诊断,早处理,职业病与 职业多发病,二级预防,三级预防,康复治疗,职业健康管理和职业卫生工作内涵,25,有毒有害作业 企事业单位,有害因素,作业人群,识别,评价,控制,环境监测,就业前 体检,定期体检,离岗体检 退休体检,职业病 职业多发病 职业禁忌证,健康监护,宣传教育 人员培训,康复治疗,职业健康管理与职业病防治工作范围,提供依据,监督,法规标准法令,职业流行病学调查 劳动卫生学调查,科学研究,2、职业危害因素的分类,职业危害因素是指存在于工作场所或者与特定职业相伴随，对从事该职业活动的劳动者可能造成健康损害或者产生健康影响的各种有害的化学、物理、放射、生物因素，以
13、及在作业过程中产生的其他职业有害因素。,职业危害因素分类,1.按照导致职业病危害的直接原因分类； 2.按照职业危害因素性质分类。,2、职业危害因素分类,按照导致职业病危害的直接原因分类： 卫生部职业病危害因素分类目录分为：粉尘类、放射性物质类（电离辐射）、化学物质类、物理因素、生物因素、导致职业性皮肤病的危害因素、导致职业性眼病的危害因素、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素、其他职业病危害因素等十大类。,-,按照职业危害因素性质分类： 化学因素 包括：外源性化学物质：如铅、汞、苯、氯、一氧化碳、三氯乙烯、正己烷等；生产性粉尘：如二氧化硅粉尘、硅酸盐粉尘、金属粉尘、炭系粉尘、有机粉尘、混合粉尘等
14、。 物理因素 如高温、高湿、低温、高气压、低气压、噪声、振动、电离辐射、非电离辐射等。,生物因素 如引起职业性传染病的细菌、病毒等，引起谷痒症、稻田皮炎等的昆虫和尾蚴。 职业损伤性因素 如精神紧张、劳动性疲劳、强迫性体位、不合理工具、个别器官或系统的过度紧张等。 社会心理因素 如职业性精神紧张和心理压力因素等。,3、怎样会损害健康和造成职业病？,超过可以接受的暴露水平(OEL),不同的途径,If OEL,工人的暴露,OEL Occupational Exposure Limit 职业暴露限值,呼吸,吞咽 皮肤吸收,职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物
15、质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。,4、职业危害因素的健康危害：,最常见的存在方式：气体、蒸气、液体和气溶胶（尘、烟、雾） 气体：泄漏、高温加工 蒸气：灌装、混合、清洗、喷射、干洗等； 液体：溶剂、酸、碱等 尘：打磨、切割、压碎、过滤等； 烟：焊接、切割等 雾：喷洒、电镀、切割、喷漆等；,5、职业危害因素的危害特征,化学危害：呼吸道、消化道、皮肤；急性、慢性等； 腐蚀性：接触部位组织破坏（皮肤、眼、消化道）；浓酸、浓碱、磷； 刺激：组织炎症、湿疹、皮炎、水肿等； （皮肤：酸、碱、溶剂等；呼吸：氨、氯气、光气、臭氧等） 变态反应：皮肤（甲醛等）、呼吸（异氰酸酯等） 窒息：甲烷、乙烷、CO
16、、硫化氢、氰化氢等； 癌症：苯（白血病）、氯乙烯（肝血管肉瘤）、联苯胺（膀胱癌）、石棉（肺间质瘤）等； 生殖效应：生殖和性功能、后代影响：锰、二硫化碳、乙醚、汞、CO、铅及溶剂等。 其他：噪声、振动、电离辐射、非电离辐射等。,职业病目录-10类115种,尘肺（13种） 职业性放射性疾病（11种） 职业中毒（56种） 物理因素所致职业病 （5种） 生物因素所致职业病（3种）,职业性皮肤病（8种） 职业性眼病（3种） 职业性耳鼻喉口腔疾病 （3种） 职业性肿瘤（8种） 其他职业病（5种）,职业接触限值 (OEL)的分类,时间加权平均容许浓度 PC - TWA (Permissible concentration.- time weighted average, 8 hours average, 40 hr week) 短时间接触容许浓度 PC - STEL (Permissible concentration - sh
