《前列腺增生症的诊断与治疗课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《前列腺增生症的诊断与治疗课件（39页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、站得更高，尿得更远,前列腺电切镜也可以做到,姓名： 刘启祥 学位：硕士 学校：福建医科大学,前列腺增生症的诊断与治疗,刘启祥 开县人民医院 泌尿外科,内容,概述 前列腺增生的病因 前列腺增生的病理生理 前列腺增生的临床表现 前列腺增生的诊断 前列腺增生的治疗,前列腺增生概述,前列腺增生是一种老年性进行性疾病，是导致老年男性下尿路症状的重要原因。,发病率 组织学：40岁以后，发病率逐渐增加，70岁以上接近90%。 临床上：4049岁 14% 50 59岁 24% 60 69岁 43% 70岁 50%,前列腺增生概述,前列腺,男人最烦前列腺,不是增生就是炎,何人不惧此烦恼,唯有人妖和太监,前列腺增
2、生的病因,老年 有功能的睾丸 其他。,前列腺增生的病理生理,前列腺增生的病理生理,增生使前列腺段尿道弯曲、伸长，尿道受压变窄。,前列腺增生的病理生理,膀胱壁小梁、小房形成,梗阻后为了克服排尿阻力，膀胱逼尿肌增强其收缩力，膀胱内高压，肌束逐渐代偿性肥大，形成小梁，肌束之间的空隙形成小房,前列腺增生的临床表现,早期：刺激症状 尿频 8次/24小时 夜尿增多 尿急,尿急,尿急就往厕所窜,百米冲刺都嫌慢,原想急忙来搞定,结果还是尿裤边,前列腺增生的临床表现,晚期：梗阻症状 尿等待； 尿线变细无力； 射程短； 排尿费力； 排尿后滴沥； 尿不尽感。,前列腺增生的并发症,膀胱结石：残余尿存在，尿液中晶体沉积
3、。 泌尿系统感染：残余尿存在。 上尿路积水与氮质血症。 血尿：膀胱强烈收缩时，出现小血管破裂。 腹压增加引起的症状：腹股沟疝、痔疮等。,前列腺增生的并发症,膀胱结石：残余尿存在，尿液中晶体沉积,前列腺增生的并发症,前列腺增生致双肾积水,前列腺增生的并发症,腹股沟疝,前列腺增生的诊断,直肠指检 表面光滑，质韧、有弹性，边缘清楚，中央沟变浅或消失。,前列腺增生的诊断,B超,B超可经腹壁、直肠途径进行 可以观察到前列腺形态、结构，测定体积 发现合并的前列腺癌，结石，肾积水等 测定剩余尿,前列腺增生的诊断,残余尿测定 排尿后膀胱内残留的尿。 方法：B超、排尿后导尿。 正常人12ml 排尿后残余尿量50
4、ml提示膀胱逼尿肌失代偿，有手术指征。,前列腺增生的诊断,尿流率检查 尿流率指单位时间内排出的尿量 尿流率检查可以反映前列腺增生病人排尿的梗阻程度 最大尿流率15ml/s表明排尿不畅 10ml/s表明梗阻较严重，常是手术指征之一,前列腺增生的诊断,前列腺特异性抗原 前列腺特异性抗原（PSA）主要用于鉴别前列腺癌 在前列腺有结节或质地较硬时十分必要。 tPSA10ng/ml :需穿刺活检。 (注： prostate-specific antigen PSA),前列腺增生的诊断,静脉尿路造影 膀胱镜 CT MRI 不作为常规检查,前列腺增生的鉴别诊断,前列腺癌 尿道狭窄 神经源性膀胱 膀胱颈挛缩,
5、前列腺增生的药物治疗,受体阻滞剂松弛前列腺部平滑肌，扩张尿道。 药物：特拉唑嗪（高特灵） 坦索罗辛（哈乐）,作用：解除排尿困难的动态因素 ，起效快,前列腺增生的药物治疗,5 还原酶抑制剂缩小前列腺,药物：非那雄胺（保列治）,解除排尿困难的静态因素 起效慢,前列腺增生的药物治疗,联合用药,动静皆治 快慢结合 标本兼顾 联合用药优于单药,前列腺增生的手术治疗,适应症： 明显影响生活质量。 药物治疗效果不佳。 出现以下并发症： 1.反复尿潴留。 2.反复血尿。 3.反复泌尿系感染 4.膀胱结石5.继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害) 6.膀胱大憩室 7.腹股沟疝。,前列腺增生的手术治疗（TURP）,器械,前列腺增生的手术治疗（TURP）,解剖标志,精阜： 重要手术标志,精阜,前列腺增生的手术治疗（TURP）,前列腺两侧叶增生明显,前列腺左侧叶增生为主,前列腺增生的手术治疗（TURP）,解剖标志,膀胱白色环状纤维,前列腺增生的手术治疗手术途径,耻骨上经膀胱前列腺切除术,耻骨后前列腺切除术,经会阴前列腺切除术,经尿道前列腺电切术（TURP） 金标准,前列腺增生的手术治疗,开放手术,微创手术,前列腺增生的手术治疗,前列腺增生的手术微创治疗,红激光 绿激光 经尿道球囊高压扩张术 前列腺尿道网状支架 经尿道热疗,安度晚年,
