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1、1,冠脉内溶栓临床应用,2,冠脉内溶栓提出背景,目前，经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)已成为急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevated myocardial infarction，STEMI)的主要治疗手段，但心外膜血管的开通并不意味着心肌灌注能彻底恢复，研究发现再灌注损伤以及微栓塞是影响缺血组织恢复灌注的主要因素。,3,4,急性心肌梗死患者的罪犯血管狭窄部位常有较严重的血栓负荷，血栓抽吸并不能清除所有血栓，介入操作尤其是球囊扩张及支架植入可导致局部形成微血栓，当前向血流恢复时，这些微血栓向前移动造成远端微血管栓塞，可进一
2、步加重组织缺血损伤，造成慢血流，影响手术效果及患者预后，已成为临床上困扰心脏介入医生的重要问题，目前国内外已经开展了大量的相关研究。本研究在PCI术中通过抽吸导管，在冠脉血栓内单次或多次反复给予小剂量尿激酶原或尿激酶，观察其对PCI术后心肌灌注及短期预后的改善情况。,5,冠脉内溶栓的相关文献报道,来源：解放军306医院心内科(赵蓓、刘利峰、刘瑛琪、彭佑华、刘莉、赵京涛、王守力),6,冠脉内溶栓的研究结论,根据纳入排除标准，共纳入183例患者，其中尿激酶组91例，对照组92例。两组患者临床基线资料比较见表1，造影及介入基线数据见表2，其中尿激酶组患者梗死罪犯血管共植入支架146枚，对照组共植入148枚，均为药物洗脱支架。两组各基线指标比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组治疗效果比较 术后即刻TIMI血流比较发现，尿激酶组TIMI级血流患者倒数明显高于对照组。,7,目前我院开展的病例,李宝昌 344221（尿激酶） 术后并发心衰死亡 赵壬辰 336930（尿激酶原） 治疗后病情平稳出院 姚树文 326988 （尿激酶） 治疗后病情平稳出院,8,总结：,冠脉内溶栓为急诊介入医生预防PCI术后慢血流提供了很好的方法。很好的改善了患者预后。,
