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1、1,第九章 清热药,2,清热药,学习要求： 1、掌握清热药的含义、功效、适应症、配伍方法、使用注意。 2、掌握清热泻火药的特点及石膏、知母、栀子、夏枯草的功效、应用、性能特点、典型配伍和使用注意。,3,第九章 清热药,3、掌握清热燥湿药的特点,4味药物的功效、应用、性能特点、典型配伍和使用注意。 4、掌握清热解毒药的性能特点，7味药物的功效、应用、性能特点、典型配伍和使用注意。 5、掌握清热凉血药的特点，4味药物的功效、应用、性能特点、典型配伍和使用注意。,4,6、掌握清虚热药的特点及青蒿、地骨皮的功效、应用、性能特点、典型配伍和使用注意。 7、掌握石膏与知母，黄芩、黄连与黄柏，二花与连翘，生
2、地与玄参，牡丹皮与赤芍的功用异同点。,第九章 清热药,5,第九章 清热药,一、清热药的含义： 凡以药性寒凉，清解里热，治疗里热证为主的药物，称为清热药。,“热者寒之”,6,第九章 清热药,二、清热药的功效： 清热泻火，清热凉血，清热解毒，清热燥湿，清虚热。,7,第九章 清热药,1、清热泻火药： 寒凉性突出，善入气分，既可清解里热以治本，又可解肌退热以治标，清热泻火为主要作用，善治疗气分实热证。,三、分类及适用证,8,第九章 清热药,2、清热燥湿药： 药性偏于苦燥清泄，以清热燥湿为主要作用，善应用于湿热内蕴或湿邪化热的病症。如湿温，泻痢，黄疸等。,三、分类及适用证,9,第九章 清热药,3、清热凉
3、血药： 善入血分，以清热凉血为主要作用，善治疗血分实热证。,三、分类及适用证,10,第九章 清热药,4、清热解毒药： 以清热解毒为主要作用，善治疗热毒、火毒证。如疮疡肿毒，咽喉肿痛，热毒痢疾，大头瘟毒等。,三、分类及适用证,11,第九章 清热药,5、清虚热药： 多入阴分，以清虚热，退骨蒸为主要作用。善治疗热邪伤阴及阴虚潮热。,三、分类及适用证,12,第九章 清热药,1、若里热证兼有表证者，应先解表或表里 同治。 2、若气分实热证与血分实热证并见时，应气血两清。,四、使用注意：,13,第九章 清热药,3、若阴虚发热时，应选用凉血滋阴、除蒸法则。常配伍滋阴药。 4、素体阳虚或脾胃虚弱者应慎用。 5
4、、若阴盛格阳证，真寒假热证当忌用。 6、中病即止，防止克伐太过，损伤正气。,四、使用注意：,14,第一节清热泻火药,性能特点： 善入气分，寒凉性突出，泻火作用强，既可清解里热以治本，又可解肌退热以治标。有一部分药物除寒凉之性外，多兼有甘味，甘寒相合，清热养阴生津，对热性病津伤口渴之症，有表本兼治之效。,15,石膏本经,来 源： 为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏， 主含含水硫酸钙（CaSO4.2H2O）。 处方用名： 生石膏，熟石膏，煅石膏。,16,石膏本经,性味归经： 甘、辛，大寒。归肺、胃经。 功 效： 生用： 清热泻火，除烦止渴； 煅用： 敛疮生肌，收湿，止血。,17,石膏本经,1、气分实热证：
5、壮热，烦渴，大汗出，脉洪大。,清热泻火,医学衷中参西录： “石膏，凉而能散，有透表解肌之力。外感有实热者，放胆用之，直胜金丹。,常与知母相须为用，以加强清热泻火的作用，如白虎汤。,18,石膏本经,2、肺热咳嗽气喘，咯痰黄稠。 3、胃火牙痛、头痛，实热消渴。,清泻肺热,常配伍杏仁等。,石膏善治实热消渴。,甘寒清热生津止渴，,若津伤内热消渴，石膏亦可应用，配知母、 生地、 如玉女煎,19,石膏本经,4、溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血,煅石膏外用。有敛疮生肌，收湿拔干，止血之功。,20,石膏本经,用法用量： 生石膏煎服，1560g，宜先煎。煅石膏适量外用，研末撒敷患处。 使用注意： 脾胃虚寒
6、者及阴虚内热者忌用。,21,石膏本经,石膏以内清气分实热，肺胃之火，外解肌肤之热为见长，凡实热炽盛之证，用之无不奏效。,22,石膏本经,石膏解肌清气分， 肺胃之热功效甚， 烦躁谵语急先用， 生津止渴治斑疹。,23,知母本经,来 源： 为百合科植物知母的干燥根茎。生用或盐水炙用。 处方用名： 知母、知母肉、光知母、毛知母、 盐知母。,24,知母本经,25,知母本经,26,知母本经,性味归经： 苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。 功 效: 清热泻火，滋阴润燥。,27,应用：,1、温热病气分实热证，烦渴多饮 常与石膏相须为用以加强清热泻火的作用。如白虎汤。,清热泻火,28,知母本经,2、肺热咳嗽，痰黄粘稠
7、，发热气逆,清泻肺热,常配石膏、黄芩、浙贝,若阴虚燥咳，干咳无痰，咯血。,二母宁嗽汤,常配川贝母、麦冬、天冬， 二冬二母汤,29,知母本经,3、阴虚火旺骨蒸潮热多选用盐知母，配伍盐黄柏，如知柏地黄丸。 此外，亦可应用阴虚肠燥便秘， 常配伍生地、麦冬、玄参。,滋肾阴，泻相火，退骨蒸,30,知母本经,总之，知母味苦甘气寒凉，质地柔润，上能清肺润肺以止咳，中能清胃养胃以止渴，下能滋肾阴退虚热。为上中下三焦既有热邪，又有阴虚证的必用之品。,31,用法用量：煎服，612g。,使用注意： 本品性寒质润，有滑肠作用，故脾虚便溏者不宜用。,知母本经,32,知母本经,歌曰： 知母清胃又润肺， 滋肾生津潮热退，
8、热病烦渴与咳嗽， 治疗消渴功效倍。,33,石膏、知母功用异同点：,相须为用 气分实热 肺胃热证,清热泻火除烦止渴,石膏,知母,寒凉性突出，泻火作用强 清解的特性 敛疮生肌，收湿，止血,寒凉性较弱，甘寒滋润 清润的特性 可泻相火，退虚热,34,栀子本经,来 源： 为茜草科植物栀子的干燥成熟果实。生用、炒焦或炒炭用。 处方用名： 栀子、炒栀子、姜栀子、栀子炭、栀子仁,35,栀子本经,36,栀子本经,37,栀子本经,性味归经： 苦，寒。归心、肺、三焦经。 功 效： 泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。 焦栀子： 凉血止血。,38,泻火除烦,栀子本经,本品有很好的除烦功能，善治疗各种热证心烦。,临床应用：,
9、1、热病心烦： 躁扰不宁，失眠配淡豆豉 高热，神昏谵语配黄连,39,栀子本经,2、湿热黄疸 常配茵陈、黄柏，如茵陈蒿汤或栀子柏皮汤。,清利肝胆湿热,40,栀子本经,3、血淋涩痛： 常配伍利尿通淋的车前子、木通、滑石等药物。如和剂局方八正散。,清利下焦湿热而通淋,清热凉血止血,41,栀子本经,4、血热吐衄 常配栀子炭，对血热妄行出血证，有标本兼治之效。,凉血止血,42,栀子本经,5、目赤肿痛，痈肿疮毒 本品可清热凉血，消肿止痛。,43,总之,栀子以清利为特点，以清泻三焦火热之邪为见长。清热作用广泛，既可清气分，又可凉血分，无论气分有热，血分热证均可应用。,44,用法用量： 煎服，510g。外用生
10、品适量，研末调敷。 使用注意： 本品苦寒伤胃，脾虚便溏者不宜用。,栀子本经,45,栀子苦寒专清热， 泻火除烦且凉血， 热病心烦与躁扰， 湿热黄疸吐衄解。,歌曰：,栀子本经,46,夏枯草本经,47,夏枯草本经,来 源： 为唇形科植物夏枯草的干燥果穗。一般生用。 处方用名：夏枯草，枯草穗。,48,夏枯草本经,49,夏枯草本经,性味归经： 辛、苦，寒。归肝、胆经。 功 效： 清热泻火，明目，散结消肿。,50,夏枯草本经,1、目赤肿痛，头痛目眩肝经实火 目珠疼痛肝阴不足 2、瘿瘤，瘰疬，疮痈。常配贝母。,临床应用：,清泻肝火而明目,清热散结消肿,51,夏枯草本经,用法用量： 煎服，915g。或熬膏服。
11、 使用注意： 脾胃虚弱者慎用。,52,夏枯草本经,总之，本品辛苦气寒凉，入肝胆，既泻肝胆实火，又散肝胆郁结，清肝明目。故为肝胆实火的要药。总以清肝散结为功。,53,夏枯草本经,歌曰： 清肝散结夏枯草， 瘿瘤瘰疬皆可消， 目珠疼痛有特效， 乳痈目赤煎服疗。,54,清热泻火药功效比较表,石膏：内清肺胃之火，外解肌肤之热。煅生肌收敛。 知母：性偏清润，滋阴润燥，退骨蒸。 芦根：除烦止呕，利尿，排脓，透疹 天花粉：解毒，消肿排脓。疗疮痈肿毒。 栀子：清利湿热，凉血止血，主三焦火热证。 竹叶 清热利尿 偏清心火 疗热淋，口疮。 淡竹叶 偏清小肠火 寒水石：清热泻火，缓解赤热疼痛，善治水火烫伤。,55,清
12、热泻火药功效比较表,夏枯草： 清肝火，散郁结，疗瘿瘤，瘰疬。 决明子： 润肠通便，主内热肠燥便秘。 密蒙花： 养肝，退翳。主肝热，肝虚目疾。 青葙子： 泻肝火作用突出，主肝热目疾。 谷精草 疏风 退翳，主风热，肝热目疾。 鸭跖草 解毒，利水消肿。,56,第二节 清热燥湿药,57,第二节 清热燥湿药,性能特点： 本类药物除寒凉性外，性偏苦燥，以清热燥湿为主要作用，善治疗湿热内蕴或湿邪化热的病症。如湿热泻痢腹痛，黄疸口苦，两胁疼痛，湿热淋证，带下，湿疹湿疮等。,58,黄芩,来源： 为唇形科植物黄芩的干燥根。生用，或酒炙或炒炭用。 处方用名： 黄芩、炒黄芩、黄芩炭、酒黄芩,59,黄芩,60,黄芩,6
13、1,黄芩,62,黄芩,性味归经： 苦，寒。归肺、胆、脾胃、大、小肠。 功 效： 清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。,63,黄芩,临床应用： 1、湿热内蕴所致的多种病症。 湿温、暑湿证配茯苓皮、白豆蔻、滑石。如黄芩滑石汤。,清热燥湿，泻火解毒,64,黄芩, 湿热中阻配黄连、半夏、干 姜。如半夏泻心汤。 湿热泻痢配芍药、黄连、木香。如芍药汤。,清热燥湿,65, 湿热黄疸配茵陈、大黄、栀子等。 湿热淋证配木通、生地。如本事方火府丹。,黄芩,清热燥湿,66,黄芩, 痈肿诸疮 配黄连、黄柏、栀子等。,湿热内蕴所致的多种病症，黄芩均可应用。 取其清热燥湿作用。,67,清热泻火,黄芩,2、 热病壮热烦渴黄连、
14、栀子 少阳证寒热往来柴胡、半夏,药理研究：本品有解热作用。,68,黄芩,3、肺热咳嗽，咯痰黄稠，咽喉肿痛,如 丹溪心法清金丸。,清泻肺热。,本品对肺炎双球菌有抑制作用,69,黄芩,4、血热妄行吐血、衄血,配伍大黄、栀子等。 5、血热胎动不安 ,常配伍白术同用。,凉血止血,清热安胎,70,黄芩,用法用量：煎服，310g。,清热多生用，安胎多炒用，清上焦热多酒炙用，止血多炒炭用。,71,黄芩,柴胡和解少阳，主寒热往来。 大黄清泻肺火，主肺热咯血。 桑白皮泻肺平喘，主肺热咳喘。 荆芥解肌表热，主外感发热。 白术安胎对药，主胎动不安。,配伍,72,黄芩,黄芩分枯芩与子芩。 枯芩为生长年久的宿根，中空而
15、枯，体 轻主浮，善清上焦肺热，主治肺热咳嗽痰黄； 子芩为生长年少的子根，体实而坚，质 重主降，善泻大肠湿热，主治湿热泻痢腹痛。,鉴别用药：,73,黄芩,总之，黄芩为常用的清热燥湿，泻火解毒药。味苦气寒直折火势，尤善清肺热及上焦实热，兼清它经之热及肝胆胃肠湿热，故为湿热、实火必用之品。,74,黄芩,黄芩清肺解少阳， 安胎通淋实大肠， 上焦诸热为主剂， 黄疸泻痢吐衄良。,歌曰,75,黄连,来 源： 为毛茛科植物黄连的干燥根茎。生用或炒用。 处方用名： 黄连、川连、姜黄连、酒黄连、吴萸连,76,黄连,77,黄连,78,黄连,79,黄连,80,黄连,81,黄连,性味归经： 苦，寒。 归心、脾胃、胆、大
16、肠经。 功 效： 清热燥湿，泻火解毒。,82,黄连,1、湿热泻痢常配伍木香，如香连丸。或配伍黄芩、葛根，如葛根芩连汤。,清热燥湿,黄连最擅长清泻大肠湿热,黄连对痢疾杆菌有较强的抑制作用,83,黄连,湿热中阻脘腹痞满黄芩、半夏 胃热炽盛石膏，如石连散 肝火犯胃吴茱萸，如左金丸 脾胃虚寒白术、干姜,如连理汤,呕吐,清热燥湿,泻火解毒,对湿热中阻、实火犯胃的呕吐较为适宜。 （本品可抑制胃液分泌）,2、,84,黄连,热病高热神昏石膏、玄参 热病伤阴白芍、阿胶 心肾不交肉桂 如交泰丸 血热吐衄大黄、黄芩,心烦失眠,清心除烦,3、,善清泻心经实火,85,黄连,湿疮黄柏、枯矾 疔毒栀子、连翘 牙痛石膏、升麻等 目赤肿痛
