时间依赖性抗菌药物和浓度依赖性抗生素(最新版-修订)

上传人:黯然****空 文档编号:145260046 上传时间:2020-09-18 格式:PDF 页数:1 大小:51.38KB
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1、 时间依赖性抗菌药物和浓度依赖性抗生素时间依赖性抗菌药物和浓度依赖性抗生素 抗菌药物的投药间隔时间取决于药物的半衰期、 有无 PAE 及其时间长短以及抗菌 作用是否有浓度依赖性,原则上浓度依赖性抗生素应将其 1 日剂量集中使用,适 当延长给药间隔时间,以提高血药峰浓度;而时间依赖性抗生素其杀菌效果主要 取决于血药浓度超过病菌的 MIC 时间,与血药浓度关系不大,故其给药原则应缩 短间隔时间,使 24h 内血药浓度高于致病菌的 MIC 时间至少 60%。 时间依赖性抗菌药物(杀菌作用非浓度依赖性、无 PAE 或很短),代表药物 有青霉素类,第一、二、三代头孢菌素和氨曲南等,投药方法应缩短给药间隔

2、, 最好每 68h1 次,尽量延长血药浓度超过 MIC 的时间。 浓度依赖性抗生素(杀菌作用有浓度依赖性,有较好的 PAE),代表药物有 氨基糖苷类和喹诺酮类,投药方法应提高血药浓度,适当延长投药间隔时间。 介于浓度、时间依赖之间的药物(杀菌作用非浓度依赖有一定的 PAE), 代表药物有碳青酶烯类、第四代头孢菌素类、大环内酯类、林可霉素类、万古霉 素类等,投药方法介于上二者之间。 除药敏学以外,投药间隔时间还要考虑药物的毒副作用与血药浓度的关系。 氨基糖苷类杀菌作用属于浓度依赖性,但其毒性却与血药浓度不直接相关,无论 其半衰期长短,对肾功能正常者,将每日剂量 1 次应用与分成 23 次应用相比, 其疗效不变或更好,而对肾、耳毒性反而降低;对肾功能减退者,氨基糖苷类应 首次给予 1 天的半量, 以保持体液中的血药浓度, 继则肌酐清除率计算每日用量, 分 2 次给药。同样属浓度依赖性的喹诺酮类药物,因其毒性与血药浓度相关,除 半衰期很长的药物外,一般不采取每日应用 1 次,多数以每 12h 给药 1 次。

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