1865编号法医学重点

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1、 1 / 5 法医学重点整理法医学重点整理 一、名解 1、脑死亡脑死亡：是指大脑、小脑和脑干等全脑功能的不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性 停止。 2、假死假死：人体生命功能处于极其微弱的状态，以致被误认为死亡。原因有电击，窒息等。 3、巨人观：尸体腐败扩展到全身时，尸体软组织内充满腐败气体使整个尸体膨胀，体积变大，面目全非， 称为腐败巨人观。 4 泡沫器官泡沫器官：肝、肾等实质器官因产生腐败气体而形成大小不等的海绵样空泡，称之为 二、分析死亡原因分析死亡原因。 （案例分析） 死亡原因有六种：损伤、窒息、中毒、烧冻、电击、疾病。要根据不同案例具体分析。 三、简答 1、尸斑分为那

2、几个时期?、尸斑分为那几个时期? 分 期 死后时间（h） 特 点 坠积期 56h 内可转移 血液在血管内，指压褪色， 6h 后开出现双侧尸斑 切开血管见血液流出 812h 坠积 扩散期 1224h 血液渗入组织间，重压褪色， 切开血管见血液缓滴 浸润期 24 溶血成分渗入细胞内，重压不褪色， 切开干燥 2、早期尸体现象的类型和意义早期尸体现象的类型和意义。 早期尸体现象：死后 24 小时内，由于化学、物理、生物因素的影响出现的死后改变。 主要类型 法医学意义主要类型 法医学意义 肌肉松弛 判断是否移尸 皮革样化 确定损伤部位、时间；致伤物的推断； 角膜混浊 推断死后经过时间 尸冷 推断死亡时间

3、 尸斑 死亡确证之一。 可推测死亡时的尸体位置和以后位置有无变更。 根据尸斑发展的各期大致可以推测死亡时间。 尸斑的颜色能提示某些中毒。 尸斑浓、淡能指出尸体的血流量和性状。 尸斑能指出外界环境条件对尸体的影响。 尸僵 推断死亡时间；死亡时的姿势；是否移尸。 尸体痉挛 固定死前的姿态，对案情的推测有重要意义 自溶和自家消化 与变性、坏死等生前病变相鉴别。帮助推测死后经过时间。 （尸体现象的法医学意义：确定是否死亡；推断死亡时间；推断死亡原因及方式；推断致伤物；现场 重建。 ） 确定是否死亡；推断死亡时间；推断死亡原因及方式；推断致伤物；现场 重建。 ） 3、腐败表现形式。3、腐败表现形式。 尸

4、臭，尸绿，腐败气泡水泡，泡沫器官，腐败静脉网，巨人观、死后呕吐、死后分娩等。 4、什么是死亡时间？如何推断？4、什么是死亡时间？如何推断？ 死亡时间在法医学上指死后经历时间或称死后间隔时间，即发现、检查尸体时距死亡发生 时的时间间隔。 （推断方式答出大纲即可） 根据尸体现象推断； 根据超生反应推断； 根据胃内容物推断； 根据蝇蛆的生长推断； 根据组织化学推断； 根据尸体化学及酶组织化学推断； 根据 DNA 含量推断 (康纯组整理) (康纯组整理) 1 试切创试切创：切创口可有多个，多平行排列或在局部集中，并常可看到比较浅表的与致命的切创相平行的一 个或多个轻微的切创，称之为。是判断是否为自杀的

5、一个重要依据。 2、中空性皮下出血2、中空性皮下出血 由于致伤物与骨头的相互作用，使致伤物接触的皮肤和皮下局部血管闭合而缺血，两侧血管因内压陡增而 出现破裂出血，形成所谓中空性皮下出血。 2 / 5 3、挤压综合征3、挤压综合征 挤压综合征是指人被石块土方压埋，尤其是肌肉丰满的肢体被压时间过久，血液和组织蛋白破坏分解后， 有毒中间代谢产物被吸收入血，引起的外伤后急性肾小管坏死和由其引起的急性肾功能衰竭，此为广泛性 软组织挫伤的伤者晚发性死亡的常见原因。 4、 挫伤轮4、 挫伤轮 弹头旋转穿过皮肤时，与皮肤撞击摩擦而在环绕缺损皮肤的边缘，造成一宽度约为 2-3mm 的擦伤带和呈粉 红色的挫伤区，

6、称为挫伤轮。 5、创伤的组成部分5、创伤的组成部分 外部：创口、创缘、创角 内部：创壁、创底、创腔。注意组织间桥。 6、钝器伤与锐器伤的区别6、钝器伤与锐器伤的区别 钝器伤 锐器伤 形状 不规则 条形、棱形 创锐 粗糙、伴挫伤、出血少 光滑、擦挫伤偶见、出血多 创壁 不平、组织间桥 平滑、无间桥 创角 钝、圆、撕裂 尖锐 腔 浅、异物 深 底 不平 光滑 7、坠落伤的特点坠落伤的特点 损伤发生的部位常较广泛但内重外轻。 坠落形成的体表和内部损伤，可以用一次外力作用形成解释。 坠落伤符合减速运动损伤的特点。 高坠时，坠落伤的损伤程度很重为一般人力用工具打击难以或不可能形成。 坠落时与地面碰撞部位

7、所形成的擦伤，常较局限，边缘不清晰；挫伤出血可能较大，但无一定形状；颅骨 骨折多为非凹陷性线状骨折，常延伸较长，如自颅顶延伸至颅底，颅缝分离明显，表现为较大平面着力的 特点 。 坠地时因胸腹内压突然增高，能引起毛细血管出血。 9、枪伤射入口与射出口的区别9、枪伤射入口与射出口的区别。 典型枪创由射入口、射创管、射出口组成 射入口：弹头入体内留下的皮肤缺损，因为皮肤回缩，所以口径小于弹头直径。 形状：类圆形（垂直） ，卵圆形（斜行） 、星芒状（接触） 组成：中央缺损 污垢枪（擦拭区）挫伤轮 火药颗粒、烟晕、灼伤 50cm 枪口印痕 射创管：一般为直线，回旋创时，可不呈直线 射出口：大于射入口，不

8、规则，颅骨漏斗状 10、机械性损伤的基本形态及其法医学意义10、机械性损伤的基本形态及其法医学意义 （1）表皮剥脱1）表皮剥脱，物体擦过体表，皮肤呈点片状剥脱，露出真皮或伴真皮血管破裂。又称擦伤。 表皮剥的脱法医学意义： 1)表明受伤部位：有时可帮助判断案件性质，如扼颈、强奸案。2)表明暴力作用方向：通过表皮翻卷方向 推断。3)推测致伤物：汽车车轮压痕。4)推断伤后经过时间：颜色 （2）挫伤2）挫伤 致伤物作用于体表，引起皮肤、皮下血管破裂，所致的闭合性损伤。 挫伤的法医学意义：1)暴力作用处 2)反映致伤物：尤其是竹打中空现象。 3)推测损伤时间 4)生前伤的特征 5)推测作案意图和过程：如

9、扼颈时的指头痕。 (3)创(3)创:正常皮肤、粘膜、被膜因致伤物作用发生破裂。 创的法医学意义： 1)有助于推断凶器。2)创内异物有助于推测认定凶器。 （4）骨折（4）骨折：机械性暴力造成骨的完整性、连续性破坏。常见于颅骨、肋骨脊柱、四肢。 骨折的法医学意义 1)推测致伤物：骨质上痕迹定案。2)切、砍锐器创的鉴别点之一。 3)推测打击次数及顺序。4)推测打击方向、角度。 （5）内脏破裂 5）内脏破裂 人体体腔内器官解剖学完整性破坏 （6）肢体离断6）肢体离断 常见于爆炸、空难、高坠、车压、强电流、高压电流致头颈分离。 1.八字不交:1.八字不交:又称前位缢型，当缢绳的着力部位在颈前部，多在甲状

10、软骨与舌骨之间，绕在颈部左右两侧， 斜行向后上方，沿下颌骨角，经而后越过乳突，升入发际，连头枕部上方而形成提空，最后将绳索系在枕 后上方的固定点处。此类型最常见。 2.干性溺死：2.干性溺死：由于冷水刺激，声门痉挛引起呼吸道闭塞而发生窒息死亡，属于非典型溺死。 3.硅藻：3.硅藻：或称矽藻。是水中的浮游生物，一般为单细胞，有时集成群体。相当微小，可被吸入进入内脏。 从各内脏检出硅藻，是诊断溺死的重要途径之一 4 paltauf 斑斑：（paltauf spots）：溺死者发生水性肺气肿，两肺可见散 在淡红色出血斑，多见于肺叶之间及肺下叶，系因肺泡壁破裂出血并溶血 3 / 5 所致，称之为溺死斑

11、，或 paltauf 斑 5.确定某人机械性死亡（窒息）的依据。5.确定某人机械性死亡（窒息）的依据。 尸体外表征象 ：尸体外表征象 ： 颜面肿胀、 发绀 瘀点性出血 尸斑显著、 出现早 尸冷缓慢 牙齿出血 （玫瑰齿） 其他（大小便失禁或有精液排出） 尸体内部征象 ： 尸体内部征象 ： 血液呈暗红色、流动性 内脏淤血 内脏器官瘀点性出血 肺气肿或肺水肿 脾贫 血 6.区别生前溺水与死后抛尸。6.区别生前溺水与死后抛尸。 浮游生物中的硅藻类相当微小，可随溺液被吸入肺泡，从破裂的肺泡壁毛细血管进入肺静脉达到左心， 再随体循环而分散在各内脏。上述情况仅生前溺死者才可发生，如系抛尸入水，硅藻仅能进入肺

12、，而不会 进入到体循环的各内脏。 7. 缢死、勒死鉴别。7. 缢死、勒死鉴别。 项目缢死勒死 索沟位置多在舌骨与甲状软骨之间多在甲状软骨或其下方 索沟方向着力处水平，两侧斜行向上提空全颈部都呈环形水平状 索沟闭锁多不闭锁，有中断现象一般完全闭锁而不中断 索沟深度着力部最深，两侧渐浅渐消失深度均匀，结扣处有压痕 索沟出血缢沟多不出血， 上下缘和缢沟间隆 起处有出血点 勒沟多出血，故颜色较深 颈部软组织损伤肌肉多无断裂和出血， 颈总动脉内 膜有横向裂伤 肌肉多有断裂和出血， 颈动脉无明 显损伤 颈部骨折舌骨大角、 甲状软骨上角可有骨折甲状软骨、环状软骨纵向骨折 颅脑淤血脑组织、脑膜淤血不明显脑组织

13、、脑膜淤血明显伴出血 舌尖外露舌尖多不外露舌尖多露出 颜面征象颜面苍白，眼结膜出血点不明显颜面青紫、 肿胀， 眼睑常有出血点 1、烧伤程度的四种形态学改变1、烧伤程度的四种形态学改变 （1）度烧伤（红斑性烧伤） 局部皮肤红斑形成、肿胀表皮浅层坏死 真皮充血、水肿 少量白细胞浸润 （2）度烧伤（水疱性烧伤） 真皮小血管通透性增高 表皮与真皮分离 形成水疱 浅度：较高温度(如 5070)或较低温度长时间作用可发生浅度烧伤，日光照射也可引起浅度 烧伤，愈合后可不留疤痕。 深度：损伤伤及乳头层以下的真皮深层，创面可自行愈合，但易发生感染而遗留疤痕。 （3）度烧伤（坏死）： 12-24 小时渗出物与坏死

14、组织干燥，呈灰白色 48-72 小时形成黄褐色痂皮，痂皮周有明显炎症反应带 （4）度烧伤（炭化） 于火焰中长期烧灼后形成。烫伤不形成炭化，故烫伤只有三度 进一步发展变成灰化 2、生前烧死与死后焚尸的鉴别：2、生前烧死与死后焚尸的鉴别： 鉴别点生前烧死死后焚尸 皮肤烧伤局部有生活反应无生活反应 心及深部大血管血液查出致死量的一氧化碳无一氧化碳或含量极低（吸烟者） 烧伤周围组织酶活性增高不增高 眼睛有睫毛症候和鹅爪状改变一般无此改变 气管、大支气管内可见烟灰、炭末烟灰、炭末仅在口鼻部沉着 呼吸道表现为热作用呼吸道综合症呼吸道无高温作用的表现 肺典型的休克肺表现无此改变 其他死亡原因无其他可死亡原因

15、有其他可死亡原因 3、3、 硬膜外热血肿硬膜外热血肿外伤硬外血肿外伤硬外血肿 原因高温，死后形成外伤，生前形成 生活反应无有 部位颅顶部颞部 4 / 5 范围大小，局限 质地脆软，有弹性 形态新月状，边缘锐纺锤状 颜色砖红色、暗红色暗红色 结构松软、蜂窝状致密、坚硬 与颅骨关系不紧密紧密 并发情况无外伤，颅骨骨折外凸或星芒状相应部位有外伤，颅骨骨折 4、电流斑的形态学特点：4、电流斑的形态学特点： 肉眼：多见于手、足电阻较大部位。呈圆形或椭圆形，中央凹色黄褐、边缘凸色白 似火山口，质硬 边界清楚 镜下：凹处表皮各层融合，凸处角质层疏松分层；表皮真皮裂隙，真皮胶原纤维变性坏死；表皮细胞 核极性化形成所谓核流，沿电流走向排列成栅栏状，或呈长钉状伸入真皮深层。 电流斑的意义：电流斑的意义：有则可确定电击，但它不是生活反应，不能鉴别生前或是死后电击。没有也不能否认 电击， 因为在导体与人体接触面大时可不形成电流斑， 如在水中触电， 手掌潮湿时， 或在电