3177编号康复护理学

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1、1 康复护理学康复护理学 名词解释：名词解释： 1 ADL（日常生活活动能 力） （日常生活活动能 力）：是指人们为了维持 生存及适应生存环境而每 天必须反复进行，最基本 的、最具有共性的活动。 2CVA（脑卒中）（脑卒中）：又称 脑血管意外，是由于各种 病因使脑血管发生病变而 导致脑功能缺损的一组疾 病的总称。 3ST（言语康复）（言语康复）：又称 言语训练或言语再学习， 是指通过各种手段对言语 功能有障碍的患者进行针 对性治疗。 4步行周期步行周期 ： 正常行走时， 从一腿迈向前时，足跟着 地时起，至该腿重新足跟 着地，为一个。 5残疾残疾：是指先天缺陷或 各种伤病所致的不同程度 地丧失正

2、常生活、工作和 学习的状态。 6关节活动度关节活动度：又称关节 活动范围，是指关节运动 时所通过的运动弧。 7肌张力肌张力：指肌肉静息状 态下的紧张度，检查时以 触摸肌肉的硬度及伸屈肢 体时感知的阻力作为判断 依据。 8脊髓损伤脊髓损伤：是指由损伤 或疾病等因素引起的脊髓 结构、功能的损害，导致 损伤水平以下运动、感觉、 自主神经功能的障碍。 9肩手综合征肩手综合征：多见于脑 卒中发病后 12 个月内， 表现为突然发生的手部肿 痛，下垂时更明显，皮温 增高，掌指关节、腕关节 活动受限等症状。 10健康健康：是指在身体上、 精神上、社会生活上处于 一种良好状态，而不仅是 没有疾病或衰弱。 11截

3、肢截肢：是指将没有生 命和功能或因局部疾病严 重威胁生命的肢体截除的 手术。 12痉挛痉挛：又称肌张力增 高，是在被动活动时产生 过大的抵抗感，这种抵抗 范围大，四肢产生沉重感， 甚至影响肢体的被动运 动。 13颈椎病颈椎病：是颈椎椎间 盘组织退行性改变及其继 发病理改变累及周围组织 结构（神经根、脊髓、椎 动脉、交感神经等） ，并出 现相应的临床表现。 14康复康复：综合、协调地 应用各种措施，预防或减 轻病、伤、残者身心、社 会功能障碍，以达到和保 持生理、感官、智力精神 和社会功能的最佳水平， 使病、伤、残者能提高生 存质量和重返社会。 15康复工程康复工程：运用工程 和技术的手段替代补

4、偿减 退和丧失的功能，矫正畸 形，预防功能进一步退化 的工程学称之为。 16康复医学康复医学：是具有独 立的理论基础、功能评定 的方法、治疗技能和规范 的医学应用学科；是促进 病、伤、残者康复的医学； 是医学的一个重要分支。 17良姿势良姿势：又称抗痉挛 体位，能预防和减轻上肢 屈肌、下肢伸肌的典型痉 挛模式，是预防以后出现 病理性运动模式的方法之 一。 18脑性瘫痪脑性瘫痪：简称脑瘫， 是指小儿出生前至出生后 一个月内，由各种致病因 素所致的非进行性脑损伤 综合征。 19平衡训练平衡训练：指改善人 体平衡功能的训练，用以 锻炼本体感受器、刺激姿 势反射，适用于治疗神经 系统或前庭器官病变所致

5、 的平衡功能障碍。 20物理疗法物理疗法：包括应用 自然界或人工的物理因子 以及传统医学中的物理方 法作用于患病机体，引起 机体内一系列生物学效 应，达到消除病因，消除 或减轻疼痛，恢复受破坏 的生理平衡，增强机体防 卫机能、代偿机能与组织 的再生机能，使疾病得到 康复。 21言语障碍言语障碍：构成言语 的各个环节（听、说、读、 写）受到损伤或发生功能 障碍时称为。 22易化技术易化技术：根据神经 生理与神经发育的规律， 应用促进或抑制方法改善 脑病损者功能障碍的系列 康复技术，又称神经生理 疗法、神经发育疗法、促 进技术或促通技术。 23运动治疗运动治疗：是运动在 医学中的应用，是以运动 学

6、、生物力学和神经发育 学为基础，以改善躯体、 生理、心理和精神的功能 障碍为主要目标，以作用 力和反作用力为主要因子 的治疗方法。 填空题填空题： 1康复治疗的四大原则分 别是指功能训练、全面康 复、融入社会、改善生存 质量。 2残疾可分为残损、残疾 和残障三个水平。 3现代医学是由预防医 学、临床、康复和保健构 成的一个完整的体系。 4长期制动和卧床最早最 显著的异常在肌肉系统， 表现为肌萎缩和肌力下 降。 5长期制动及卧床对心血 管系统的影响包括体液重 新分布、心功能减退、静 脉血栓形成和体位性低血 压。 6临床常用肌力评定方法 有两种，即徒手肌力评定 和器械评定。 7徒手肌力检查的级别判

7、 定依据包括阻力因素、重 力因素、视触觉感知。 8常见的言语障碍包括失 语症、构音障碍、言语失 用症。 9温度觉评定时使用的冷 水与温水温度分别是 510 、4050。 10关节活动度训练包括 持续被动活动、主动关节 活动度训练、关节松动技 术、软组织牵伸技术。 11步行周期可分站立时 相和摆动时相两个时相。 12为适应现代义肢技术 要求，应尽量保持残端外 形圆柱状 ； 主要肌力小于3 级，不宜装配义肢。 13截肢分为截骨和关节 离断两种。 14脑卒中康复护理目标 之一是变“替代护理”为 自我护理。 15脊髓损伤可造成损伤 水平以下感觉障碍、运动 障碍、括约肌功能障碍、 自主神经功能障碍。 1

8、6脑卒中患者良姿位摆 放能预防和减轻上肢屈 肌、下肢伸肌的典型痉挛 模式，是预防以后出现病 理性运动模式的方法之 一。 17脑性瘫痪是指小儿出 生前至出生后一个月内， 由各种致病因素所致的非 进行性脑损伤综合征。主 要表现为中枢运动功能障 碍和姿势异常。 18脑卒中根据病因和临 床表现的不同，分为出血 性和缺血性两大类。 19脑卒中患者上下楼梯 训练原则是上楼时健足先 上，下楼时患足先下。 20低频电疗法使用电流 频率 1000Hz 以下， 中频电 疗 法 使 用 电 流 频 率 1000100000Hz， 高频电疗 法 使 用 电 流 频 率 超 过 100kHz。 21Barthel 指数

9、评定内容 包括进食、洗澡、修饰、 穿衣、控制大便、控制小 便、上厕所、床椅转移、 行走、上下楼梯十项，60 分以上者生活基本自理。 22主动运动依据引起运 动的力的不同可以分为三 种，即助力主动运动、主 动运动和抗阻力主动运 动。 23肌力训练应逐步进行， 当肌力在二级以下时，一 般选择助力性活动，当肌 力达到三级时，让患肢独 立完成全范围关节活动， 当肌力达到四级时，按渐 进抗阻力原则进行肌力训 练。 24康复医疗中常用的易 化技术有 Brunnstrom 法、 Bobath 法、Rood 法和神经 肌肉本体促进法。 简答题简答题： 1康复护理的原则康复护理的原则。 答：功能训练应预防在 先

10、，早期进行并贯穿于护 理的始终；康复护理要 与日常生活活动相结合， 注重实用性，以达到患者 的生活自理；重视心理 康复；提倡协作精神。 2康复医疗服务的对象康复医疗服务的对象。 答：急性创伤或手术患 者；由各种慢性病所导 致功能障碍者；年老体 弱者；各种残疾患者。 3康复医疗的基本内涵康复医疗的基本内涵。 答：采用医疗、教育、 职业、社会和工程等方面 的措施，分别称为医疗康 复、教育康复、社会康复、 职业康复和康复工程，从 而构成了全面康复；以 残疾者和患者的功能障碍 为核心；强调功能训练、 再训练；以提高生存质 量、回归社会为最终目标。 4康复护理的内容康复护理的内容。 答：观察患者的病情并

11、 作好记录；预防继发性 残疾和并发症；学习和 掌握各有关功能训练技术； 训练患者进行“自我护 理” ；心理护理；不同 时期康复护理的重点。 5残疾的一级预防措施残疾的一级预防措施。 答：预防性保健及咨询 指导：指导自我预防和群 体预防。如婚前检查、遗 传咨询、优生优育、预防 先天性残疾、预防慢性传 染病等；预防接种：减 少和消除急性脊髓灰质 炎、麻疹、乙型脑炎等致 残性传染病；避免引发 伤病的危险因素和危险源： 如控制致伤致残的生物、 物理、化学、机械的危险 源，预防多种非感染性伤 害；实行健康的生活方 式：如合理营养，适当的 运动，限制烟酒，预防心、 脑血管疾病，糖尿病等 ； 遵守安全规则和

12、维护安全 的环境：遵守交通规则， 改善社会安全环境，预防 意外伤害；注意精神卫 生：减轻压力，保持心理 平衡，预防抑郁、焦虑及 精神疾患。 6残疾的三级预防措施残疾的三级预防措施。 答：康复治疗：如运动 治疗、作业治疗、语言治 疗、心理治疗等，改善功 能，预防和减轻残疾； 假肢、 矫形器， 轮椅等应用 ： 以改善功能、预防畸形， 提高日常生活活动能力； 支持性医疗和护理：如 预防泌尿道感染、压疮等， 改善机体情况和减轻残疾； 康复咨询：提高自我康 复能力。 7运动对机体的影响运动对机体的影响。 答：提高神经系统的调 节能力；改善情绪； 提高代谢能力，改善心肺 功能；维持运动器官的 形态和功能；

13、促进代偿 机制的形成和发展；预 防术后血栓性静脉炎； 促进机体损伤的恢复。 8运动疗法的作用运动疗法的作用。 答：改善运动组织（肌肉、 骨骼、关节、韧带等）的 血液循环、代谢和神经控 制，促进神经肌肉功能， 提高肌力、耐力、心肺功 能和平衡功能，减轻异常 组织压力或施加必要的治 疗压力，改善关节活动度、 放松肌肉、纠正躯体畸形 和功能障碍、止痛等。 9常用的运动疗法常用的运动疗法。 答：关节活动度训练、肌 力增强训练、协调性训练、 平衡训练、呼吸训练、体 位转换训练、步行训练、 医疗体操、易化技术等。 10关节活动度训练护理 要点 关节活动度训练护理 要点。 答：活动前后观察病人 的一般情况，

14、注意重要体 征、皮温、颜色、关节活 动度的变化，有无疼痛等； 运动出现疼痛时，酌情 调整运动范围并记录治疗 效果，改进训练方法； 实施关节松动技术及软组 织牵伸技术前，应向病人 进行宣教，宣教内容包括 本项训练重要性、心理护 理等，使患者作好治疗前 心理准备，特别是关节松 动技术实施中，可能会加 重疼痛，实施后也会有一 过性疼痛加重的现象，此 时，酌情给予止痛药物， 或给予局部物理治疗以缓 解疼痛；熟悉每一种疗 法的适应症与禁忌症； 帮助患者做好治疗部位的 准备，如局部创面的处理， 矫形器、假肢的处置。 11简易平衡评定法对站 立平衡的评定 简易平衡评定法对站 立平衡的评定。 答：静态维持自身

15、平 衡 10s 以上；：自身动 态维持平衡 10s 以上；： 轻外力作用下维持平衡 10s 以上。 12关节活动度评定的注 意事项 关节活动度评定的注 意事项。 答：采取正确的姿势体 位，避免邻近关节的代偿， 以提高准确性；关节活 动度有一定正常差异，宜 作左右对比评定；不宜 在关节剧烈活动或锻炼之 后进行评定；关节的主 动与被动活动范围明显一 致时，提示动力系统存在 问题，如肌肉瘫痪、肌腱 粘连等，应分别记录。评 定关节活动度应以被动活 动度为准。测量时，应先 测主动活动范围，后测被 动活动范围；记录关节 活动度时，通常未作特殊 说明的书写往往表示的是 被动关节活动度，而主动 关节活动度应该

16、书写在括 号中以示区别，如左肘屈 60（45） ；固定好固 定臂，测试中避免其移位。 14徒手肌力评定分级徒手肌力评定分级。 答：5 级，完成全关节活动 并能抗最大阻力。4 级：完 成全关节活动并能抗中等 阻力。3 级：完成全关节活 动并能抗自体重力。2 级： 消除重力下完成全关节活 动。1 级：可见到或扪到微 弱的肌肉收缩或肌腱活动， 无可见的关节运动。0 级： 无可测知的肌肉收缩。 15作业治疗的作用作业治疗的作用。 答：增加躯体感觉和运 动功能；改善认知和感 知功能；提高生活活动 自理能力；改善参与社 会及心理能力。 16如何选择合适轮椅如何选择合适轮椅。 答：座位宽度：测量坐 下时两股之间的距离，再 加上 5cm，即是坐位的最 佳宽度。坐下后两边各有 2.5cm 的空隙 ； 座位长度 ： 测量坐下时后臀部至小腿 腓肠肌之间的距离，并减 去 6.5cm。座位太短，体重 落在坐骨上，局部易受压 过重；座位过长会压迫腘 窝处，影响局部血液循环； 座位高度：测量坐下时 足跟至腘窝的距离，再加 上 4cm，在放置脚踏板时， 板面至少离地 5cm；座 垫：为预防压疮，可在靠 背上和座位