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1、X线头影测量分析Cephalometrics Analysis,简介,1934年Hofrath and Broadbent 提出 我国于20世纪60年代初运用于临床 通过测量X 线头颅定位照相所得的影像,对牙颌、颅面各标志点描绘出一定的线角进行测量分析,从而了解牙颌、颅面软硬组织的结构,使对牙颌、颅面的检查诊断由表面形态深入到内部的骨骼结构中去,它是正畸临床诊断及治疗设计的一种重要手段. 简言之：通过对X片进行分析、测量，从而了解牙颌、颅面骨骼及软组织发育状况及相互关系 。,Company Logo,Company Logo,一、主要应用,研究颅面生长发育 牙颌、颅面畸形的诊断分析 确定错牙合
2、畸形的矫治计划 研究矫治中，矫治后的变化 外科正畸的诊断和矫治设计 下颌功能分析,Company Logo,1.研究颅面生长发育,不同个体同一年龄段横向研究颅面发育 同一个体各年龄段-纵向研究颅面发育 明确了颅面生长发育机制，快速生长期的年龄、及对颅面生长发育的预测。,Company Logo,Company Logo,2.牙颌、颅面畸形的诊断分析,3.确定错牙合畸形的矫治计划,确定牙和颌位的理想位置，制定可行的矫治方案,Company Logo,4.研究矫治中及矫治后牙颌、颅面的变化,治疗中,矫治后,对比,Company Logo,5.外科正畸的诊断和矫治设计,通过X线对颅面畸形患者进行分析
3、 得出畸形的机制 确定部位、方法及需要移动或切除的部位,Company Logo,10,二、头颅侧面定位X片的拍照原理和方法,定位原理：,1、通过定位仪上的左右耳塞与眶点指针三者构成的眼耳平面与地面平行。 2、自然头位法,Company Logo,头颅定位的关键在于：定位仪上左右耳塞与眶点指针，三者构成一与地面平行的恒定平面。,定位,Company Logo,患者体位：自然放松,Company Logo,投照距离 X线球管至患者正中矢状面应不小于150cm 患者正中矢状面至胶片约15cm X线中心线与头颅定位仪左右耳塞成一直线,X线照相,Company Logo,Company Logo,2.
4、头影图的描绘,传统描图工具： 观片灯、硫酸纸、毫米尺、半圆仪及硬质尖锐的铅笔等 X线头影图像上，因头颅本身厚度或个体两侧结构不完全对称而出现的左右影像不完全重合,按其平均中点来作描绘,Company Logo,Company Logo,17,头影图的描绘,Company Logo,传统X线片,数字化X线片,Company Logo,传统手描图,数字化描图,Company Logo,常用头影测量标志点,标志点：用来构成一些平面及测量内容的点 1.解剖的，真正代表颅骨的解剖结构 2.引伸的，如两测量平面相交的一个标志点,定点准确才能获得相应准确的头影测量分析结果！,Company Logo,标志点
5、,硬组织测量标志点 软组织测量标志点,Company Logo,1、硬组织测量标志点,1.颅部标志点（5个）,蝶鞍点（S） 鼻根点（N） 机械耳点(P) 颅底点（Ba） Bolton点（Bo）,Company Logo,颅部标志点（5个）,鼻根点（N）：鼻额缝的最前点 蝶鞍点（S）：蝶鞍影像的中心点 耳点（Po）： 机械耳点-定位仪耳塞影像的最上点 解剖耳点-骨性外耳道影像的最上点 颅底点（Ba）：枕骨大孔前缘中点 Bolton点（Bo）：枕骨髁突后切迹之最凹点,Company Logo,定点,S (Sella 蝶鞍中心点),Company Logo,定点,N (Nasion 鼻根点)：鼻额缝
6、最前点,Company Logo,定点,P( Porion耳点 ）：机械耳点,Company Logo,定点,颅底点( Ba,basion ）枕骨大孔前缘中点,Company Logo,定点,Bolton点：枕骨髁突后切迹最凹点,Company Logo,硬组织测量标志点,2.上颌标志点（7个）,眶点（Or）：眶下缘最下点 翼上颌裂点（Ptm）：翼上颌裂影像的最下点 前鼻棘点（ANS）：前鼻棘的尖端 后鼻棘点（PNS）：硬腭后部骨棘之尖 上齿槽座点（A）：前鼻棘与上齿槽缘间的最凹点 上齿槽缘点（Spr）：上牙槽突的最前下点 上中切牙点（U1）：上中切牙切缘之最前点,Company Logo,眶
7、点（Or）：眶下缘最下点 翼上颌裂点（Ptm）：翼上颌裂影像的最下点 前鼻棘点（ANS）：前鼻棘的尖端,上颌标志点（7个）,Company Logo,上颌标志点（6个）,后鼻棘点（PNS）：硬腭后部骨棘之尖 上齿槽座点（A）：前鼻棘与上齿槽缘间的最凹点 上齿槽缘点（Spr）上牙槽突的最前下点 上中切牙点（U1）：上中切牙切缘之最前点,Company Logo,Or (orbitale 眶点),眶下缘最下点,Company Logo,翼上颌裂点（Ptm）：翼上颌裂轮廓最下点,Company Logo,前鼻棘（ANS）：前鼻棘之尖端,Company Logo,后鼻棘（PNS）：硬腭后部骨棘之尖,C
8、ompany Logo,上齿槽缘点（Spr）：上牙槽突的最前下点,Company Logo,上齿槽座点(A)：前鼻棘与上齿槽缘间的最凹点,Company Logo,UI (Upper incisor上中切牙切端),Company Logo,注意：,由于骨密度较低，ANS点和A点的定位较困难,Company Logo,3.下颌标志点(10个）,髁顶点（Co）：髁突影像最上点 关节点（Ar):颅底下缘与下颌髁突颈后缘之交点 下颌角点（Go）：下颌角后下点 颏下点（Me）：颏部之最下点 颏前点（Pog）：颏部之最前点 颏顶点（Gn）：颏下点与颏前点之中点 下齿槽座点（B）：颏前点与下齿槽缘之间的凹点
9、 下齿槽缘点（Id）：下牙槽突的最前上点 下中切牙点（L1）：下中切牙切缘之最前点 D点 :下颌体骨性联合部之中心点,Company Logo,髁顶点(Co):髁突最上点,Company Logo,关节点（Ar):颅底下缘与下颌髁突颈后缘之交点,Company Logo,Go (下颌角点) ：下颌角的后下点，下颌支平面与下颌角平面交角之分角线与下颌角的交点,Company Logo,Po (颏前点)：颏部最突点,Company Logo,下齿槽缘点（Id）：下牙槽突的最前上点,Company Logo,下齿槽座点(B)颏前点与下齿槽缘之间的凹点,Company Logo,下中切牙切端(LI),
10、Company Logo,颏下点（Me）：颏部之最下点,Company Logo,颏顶点(Gn) :颏前点与颏下点之中点,Company Logo,D点 :下颌体骨性联合部之中心点,Company Logo,软组织测量标志点（12个）,额点（G）：额部之最前点 眼点（E):睑裂的皉点 软组织鼻根点（Ns）：软组织侧面上相应之鼻根点 鼻尖点（Prn）：鼻尖之最前突点 鼻下点（Sn）：鼻小柱与上唇之连接点 上唇缘点（UL):上唇粘膜与皮肤的连接点 上唇缘点（LL):下唇粘膜与皮肤的连接点 上唇突点（UL):上唇的最突点 上唇突点（LL):下唇的最突点 软组织颏前点（Pos）：软组织颏部之最前点 软
11、组织颏下点（Mes）：软组织颏部之最下点 咽点（K):软组织颈部与咽部的连接点,Company Logo,Company Logo,1.基准平面：头影测量中相对稳定的平面 SN 平面（前颅底平面）：由蝶鞍点与鼻根点的连线组成 FH 平面（眼耳平面）：由耳点与眶点的连线组成 Bolton平面 Bolton点与鼻根点连线,常用头影测量平面,Company Logo,基准平面,SN plane（前颅底平面）由蝶鞍点与鼻根点的连线组成,Company Logo,基准平面,FH plane（眼耳平面）由耳点与眶点的连线组成,Company Logo,基准平面,Bolton平面-由Bolton点与鼻根点的
12、连线组成,Company Logo,基准平面,Company Logo,2、测量平面,腭平面（PP）:由前鼻棘点与后鼻棘点的连线组成 全颅底平面(Ba-N)：颅底点与鼻根点的连线 合平面（OP）: 解剖合平面 ：第一磨牙咬合中点于上下切牙间中点连线。 功能合平面：6及乳4或4的合接触点 下颌平面（MP）： 颏下点与下颌角下缘的切线 通过下颌骨下缘最低点的切线 下颌角点与颏顶点的连线（Go-Gn） 下颌枝平面 面平面（N-Pog）：由鼻根点与颏前点的连线组成 Y轴（S-Gn）：蝶鞍点与颏顶点的连线组成,Company Logo,测量平面,腭平面(PP)由前鼻棘点与后鼻棘点的连线组成,Compan
13、y Logo,测量平面,全颅底平面（Ba-N):颅底点与鼻根点连线,Company Logo,全颅底平面,Company Logo,合平面(OP) 1:第一磨牙咬合中点与上下切牙间中点连线。 2:功能牙合平面：第一恒磨牙及第一乳磨牙或第一前磨牙的牙合接触点,Company Logo,测量平面,下颌平面（MP） 1:通过颏下点于下颌角下缘相切的线,Company Logo,测量平面,下颌平面（MP） 2:下颌下缘最低点的切线,Company Logo,测量平面,下颌平面（MP） 3:下颌角点与下颌颏顶点间连线,Company Logo,下颌平面（MP）： 1、颏下点与下颌角下缘的切线 2、通过下
14、颌骨下缘最低点的切线 3、下颌角点与颏顶点的连线（Go-Gn）,Company Logo,测量平面,下颌支平面(RP):下颌升支及髁突后缘的切线,Company Logo,测量平面,面平面（NP)：鼻根点与颏前点连线,Company Logo,测量平面,Y轴：蝶鞍中心与颏顶点连线,Company Logo,2、软组织测量平面,审美平面（E线）:通过鼻尖与颏部最凸点的切线,Company Logo,Company Logo,常用硬组织测量项目,正常值的确定,前提：,头影测量分析目的:,确定牙和颌位的理想位置，制定可行的矫治方案,Company Logo,每一个项目有特定意义说明相应结构的特征或生
15、长变化趋势！ 必须综合的评价各项测量指标，才能明确畸形机制，作出正确诊断!,Company Logo,上下颌骨的常用测量项目,上齿槽座角（SNA）：前颅底平面与鼻根点和上齿槽座点连线所形成的后下交角 下齿槽座角（SNB）：前颅底平面与鼻根点和下齿槽座点连线所形成的后下交角 上下齿槽座角（ANB）：SNA与SNB之差,Company Logo,下颌平面角（MP-FH）:下颌平面与FH平面的交角 Y轴角：蝶鞍中心点与颏顶点连线与眶耳平面之前下交角 面角（NPog-FH）：面平面与眶耳平面相交的后下交角,Company Logo,上中切牙前颅底平面角（U1-SN）：上中切牙长轴与前颅底平面的前下交角 下中切牙下颌平面角（L1-MP）：下中切牙长轴与下颌平面的后上交角 上下中切牙角（U1-L1）：上下中切牙长轴的交角上前面高（N-ANS）：以FH为参照，N点和ANS点两点间的垂直距离,Company Logo,测量内容,SNA angle：反映上颌相对颅骨的前后位置,Company Logo,测量内容,SNB angle：反映下颌相对颅骨的前后位置,Co
