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1、ICU 王力弘,ICU护士职业伤害和防护现状,前言,职业性损伤是指工作中某些职业性危害因素导致工作人员的身心健康受到伤害，包括职业性危害因素导致的损伤及与工作有关的疾病。临床护士的职业性损伤防护问题一直是国内外同行关注的焦点。ICU环境封闭，设备复杂且实施介入性治疗和检查多，有创监测和护理操作频繁。大量调查结果显示，护士在工作中有较高的职业损伤率和职业暴露率，主要为锐器伤和粘膜暴露，最常见的是感染血源性传播疾病和呼吸道感染疾病，例如：乙肝丙肝HIV以及结核等呼吸道疾病。,内容提要,危险因素,危险因素,生物因素 生物因素包括细菌性和病毒性因素。国际上的大量研究证明，护士是血源性病原体职业暴露发生
2、的最高危职业群体。 有报道医务人员的皮肤被针头刺伤是职业暴露感染乙肝丙肝HIV等血源性疾病的主要传播途径。国内护士血源性病原体职业暴露发生的密度为每人每年35次。,危害因素,物理因素,危害因素,HIV职业暴露事件逐年增 多，主要发生在医护人员， 在医务人员的的暴露事 件中，针刺伤和切割伤占6116%,李莉等专家调查186名临床护理人员，被锐器伤的120名，占64.5%。 其中44.2%的针刺伤为回套针头帽，70.1%的玻璃损伤发生在开安瓶时直接掰断安瓶所致。,危害因素,危害因素,辐 射,x线同位素激光以及各种医疗仪器对人体均有不同程度的辐射,这些辐射可对人体正常细胞造成不同程度的损伤，特别是皮
3、肤神经造血系统等,危害因素,噪 音 1 仪器设备 呼吸机的空气压缩机，心电监护仪等仪器设备工作室发出噪音和报警音。 2 各类通讯，运输系统 包括计算机主机、打印机、治疗车、电话、门铃等。 3 语言类噪音 工作人员谈话、与患者交流、病情交班、临床教学、医疗查房、护理查房、等等 4 操作类噪音 气管插管抢救、心肺复苏、掰安瓶、翻身、拍背、升降病床等。,危害因素,职业性腰背痛 腰背痛是一种职业性相关疾病，卢子英等研究表明ICU护士的腰痛发生率为767%，ICU护士一天的工作中，弯腰或其他腰部受限的工作姿势时间达36%,而搬运和为病人翻身这两项与腰痛密切相关的危险因素，通常是以弯腰和扭曲的姿势来完成的
4、。 工作3年 476% 工作3-5年 667% 工作6年 93%,危害因素,ICU环境封闭，一些药物和消毒剂的挥发 气体在ICU通风系统和空调系统中循环， 可引起呼吸困难、眼睛和呼吸道炎症、接 触性皮炎、头痛、记忆力分散等等。,危害因素,社会、心理因素 疲惫感 负性刺激 李晓妹等专家调查发现，工作压力源与工作疲惫感之间有显著的相关性，说明工作压力源越大，疲惫感的程度越大，结果与国外类似的研究一致。,危害因素,其他因素 废气，污染空气的排放 触电 人造光的危害 乳胶手套,防护措施,增加自我防护意识，充分认识职业防护的重要性 树立全面防护感染的管理理念，加强职业安全防护教育与培训，制定相应的防护措
5、施，对职业接触的感染防护给予高度重视，提高ICU护士对职业危害的认识，做好标准预防，严格按照各项规章制度和规范操作。,防护措施,二、改善病区环境和设施,防护措施,三、采取有效的防护,防护措施,生物因素的防护,防护措施,防护措施,物理因素的防护 减少锐器伤 科学合理的安排工作及人力资源 充分认识锐器伤的危害性，规范操作流程和医疗垃圾分类管理，安全使用锐器。 提高护理器材的安全性能，使用安全的医疗器具。 加强针刺伤害的教育，树立标准预防的观念。 加强对病人的管理及筛查 加强针器废弃物的管理。,防护因素,2.减少噪音和放射线的污染,Diagram,防护措施,3.职业性腰背痛的防护 培训护士正确搬、抬
6、患者的技巧，掌握正确使用设备及正确的工作姿势，如抬患者时采用力学原理，根据护士的身高将床面摇高或者降低，减少腰部的做功。 加强体育锻炼，坚持做腰部保健操，可预防腰痛的发生。,防护措施,化学因素的防护 合理使用化学，接触各种化学消毒剂前，应先了解各种消毒剂性能和不良反应。掌握各种药物不良反应、给药途径和排泄方式。,防护因素,社会、心理因素的预防,众多专家认为，通过护士争取进修学习及晋升机会、实施弹性排班、加强业务学习和能力培训、加强沟通等措施，能减少ICU护士的工作压力。同时，管理者努力创造一种和谐、愉快、团结进取的工作氛围，充分理解和尊重护士，使其安心护理工作，减少心理负担。,小结,作为ICU护士首先应该有健康的身体，以适应繁重而紧张的工作，只有加强对自身的防护才能更好地工作，更好的为患者服务。ICU护士在抢救危重患者生命的同时，自身也受到职业性危害，提高护士的自我防护意识势在必行。同时，医疗机构应高度重视对ICU的管理，加强ICU专业人员的岗前培训，尽量降低影响职业危害的因素，在维护患者健康的同时也保障护士的身心健康。,感谢聆听！,
