骨科常见疾病查体汇总-.

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1、专科检查模板:颈椎病:神经根型病人颈部生理曲度消失,活动受限;环枕部压痛(+);双侧肩井穴处按压疼痛(-),双侧颞部压痛:左(-)、右(-),无眼震;叩顶试验(),拔伸试验(),背伸旋转试验(-),臂丛神经牵拉试验:左(+)、右(-),椎间孔挤压试验:左(+)、右(-),肱二头、三头肌反射:左(正常)、右(正常),桡骨膜反射:左(正常)、右(正常),双侧霍氏征:左(正常)、右(正常),双侧上肢运动、感觉、肌力:左(正常)、右(正常)。肩部损伤:肩袖损伤右肩关节局部无肿胀,外观无畸形,局部皮肤感觉正常,压痛(+),未触及骨擦感及骨异常活动,肩关节主动外展30,前屈30,后伸40,后伸可触及T11

2、椎体高度,肩关节被动活动良好,右上肢落肩试验(-),右上肢末梢血循、感觉运动可。肘部损伤:左肱骨外上髁炎左肘外形正常,局部无红肿热痛,肱骨外上髁压痛(+),疼痛可放射至腕部,旋前时外上髁疼痛明显,局部未触及骨插感及骨异常活动,握拳抬腕时外上髁疼痛加重,左上肢末梢血循、感觉运动可。腕部损伤:舟骨骨折左腕部轻度肿胀,压痛(+),左腕关节活动受限,背伸40,屈曲30,桡偏10,尺偏15,手指感觉可,末梢血液血循可,左侧桡动脉可触及搏动。腰椎间盘突出症:L4/5、L5/S1病人无弯腰突臀征,轻度跛行,站立位前屈、背伸右侧下肢疼痛(+);仰卧位:屈颈试验(-),挺腹试验(-),咳嗽试验(-),腹部加压试

3、验(-),骨盆分离及挤压试验(-),双侧“4”字试验(-);双侧曲髋屈膝试验:(-),直腿抬高试验:左(-),右70(+),加强试验:左(-)、右(+);双侧膝腱反射、跟腱反射:正常;下肢皮肤感觉:左(正常)、右(正常),踇趾背伸肌力:左(正常)、右(正常),踇趾跖屈肌力:左(正常)、右(正常),下肢肌张力、深浅感觉正常,双侧髌阵挛、踝阵挛(-),双侧巴彬斯基征(-),肤温如常,未见下肢静脉曲张。俯卧位:脊柱无侧弯畸形,L4/5、L5/S1椎棘间隙、旁压痛(+)、叩击痛(+),按压及叩击时无放射性疼痛、麻木放射至右侧小腿、足部,腰背伸试验:(+);双侧股神经牵拉试验:左(-)、右(-)。强直性

4、脊柱炎:下蹲困难,指地距30cm,胸廓扩张度4cm,枕墙距0cm,颈部僵硬,活动受限,腰椎棘突及椎旁多选压痛,双髋关节屈曲100,内收5,外展15,“4”字试验:左(+),右(+),骨盆分离挤压试验:左(+),右(+),左膝关节皮色红,皮温高,关节局部压痛,浮髌试验(+),左踝关节皮色红,皮温高,关节局部压痛,跖曲、背伸功能正常,左侧跖趾关节皮色红,皮温高,关节局部压痛,右侧跟腱附着点压痛,四肢肌力正常。类风湿性关节炎:颞颌关节压痛,张开困难,颈部僵硬疼痛,活动受限,双肩局部压痛,抬举困难,双肘关节肿胀、屈曲畸形,局部皮温高,压痛明显,左肘屈曲30-150(正常150-160),双腕关节肿胀,

5、局部皮温高,压痛明显,双腕关节背伸50(正常70),掌曲50(正常80-90),桡偏20(正常20-30),尺偏40(正常50),双手指鹅颈样畸形,双手指各小关节处有色素沉着,双手2、3、4、5掌指关节,2、3、4指近端指间关节压痛,双膝关节皮色红,皮温高,关节局部压痛,浮髌试验阳性,关节屈伸时有明显摩擦感,双踝关节皮色红,皮温高,关节局部压痛,趾曲、背伸功能正常,双侧跖趾关节皮色红,皮温高,关节局部压痛,左侧足趾关节变形,压痛,四肢肌力正常。骨质疏松症:腰椎前屈50,后伸10,侧曲左右各10,T10-T12、L1-L5椎体棘突及两侧肌肉压痛、扣击痛。双上肢肌力、肌张力正常,活动正常,双下肢肌

6、力、肌张力正常,屈曲、抬起、外展、内收活动正常,左髋关节轻度叩击痛,无肿胀压痛,活动度正常,右髋关节肿胀压痛叩击痛,活动度正常。双膝关节无肿胀,轻度压痛,可扪及骨擦感,双下肢皮温感觉正常,双侧直腿抬高试验(-),骨盆挤压试验(-),“4”字试验(-),足背动脉搏动正常。骨痛评分5分(VAS评分法)。髋部损伤:双侧股骨头坏死跛行明显,局部无肿胀,双腹股沟中点压痛明显,皮温不高,未触及骨异常活动和骨擦感,右下肢较对侧缩短1cm(相对长度),右下肢肌肉较对侧轻度萎缩,右髋关节活动范围:0(伸)-95(屈),10(内收)-5(外展),5(内旋)-30(外旋),左髋关节活动范围:0(伸)-90(屈),1

7、0(内收)-10(外展),0(内旋)-40(外旋),ALISS征阴性,双侧托马斯征阴性,双侧臀中肌承重机能试验阳性,双侧膝关节、足和踝关节活动基本正常,双足背动脉搏动尚可。双足趾血液循环感觉基本正常。膝部损伤:双膝骨性关节炎行走跛行,双膝部肿胀,左膝较重,双膝关节呈内翻畸形,局部皮温正常,双下肢未见明显静脉曲张,双膝髌内外推活动度差,可闻及摩擦音,双膝浮髌试验:左(+),右(-),双膝髌骨研磨试验阳性,内外翻应力试验阴性,麦氏征阴性,抽屉试验及Lachman征阴性,左膝关节活动度:10(伸)-100(曲),右膝关节活动度:5(伸)-11(屈),双膝关节伸屈肌力5级,双下肢末梢血循、感觉、运动未见明显异常,双下肢足背及胫后动脉可触及。

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