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1、孕期保健知识,1,孕前保健,一、健康教育及指导 (1)有准备、有计划的妊娠,避免高龄妊娠。最佳生育年龄:男性25-36岁,女性24-29岁。 (2)合理营养,控制体重增加 (3)补充叶酸0.4-0.8mg,既往发生过神经管缺陷(NTD)的孕妇,则需补充4mg,2,(4)合理用药,避免使用可能影响胎儿的药物 (5)避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质,避免接触宠物 (6)改变不良生活习惯(吸烟、酗酒、吸毒) (7)保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生。,3,健康检查,(1)必查项目:血型(ABO和RH)、血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病筛查、宫颈
2、细胞学检查(一年未查者)可用刮片或液基。,4,(2)备查项目: 优生四项(弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒) 宫颈阴道分泌物检查(常规、淋球菌、沙眼衣原体) 甲状腺功能检查 葡萄糖耐量试验(针对高危妇女) 妇科检查、心电图检查,5,人类平均妊娠时限为40周(280天)。如果月经周期规律(平均2830天)的话,推算预产期的方法为从末次月经第一天算起,月份减3或加9,日数加7。如果是农历的话就是加15.,6,妊娠期通常被分为三期:,早孕妊娠指妊娠开始至妊娠12周末 中期妊娠指第1327周末 晚期妊娠指第28周足月妊娠。,7,呼吸循环系统变化 母体的基础新陈代谢率增加1025% 。血容量从
3、孕早期即开始增加 乳房变化 在雌激素和孕激素的作用下,乳房很快开始增大,胀痛感,乳晕着色,长出蒙格氏结节。 体重增加 在此时期孕妇的体重平均可以增加12公斤,其中胎儿只有大约48克。其他:胎盘、羊水、器官代偿。,孕早期母体生理变化,8,早孕反应 它通常于停经6周开始,常发生在每日清晨,可以持续几个小时,于孕12周后自然消失。表现为恶心伴/不伴呕吐。此期间嗅觉和味觉通常比平时敏感。 尿频 前三个月,由于增大的子宫压迫膀胱,多感尿频。,孕早期母体生理变化,9,孕早期常见健康问题及处理,减轻早孕反应的方法: 1、保证充足睡眠,忌熬夜,可增加午睡; 2、尽量吃干的食物,减少汤水的摄入; 3、少食多餐,
4、避免过于辛辣的食物,尝试淀粉类的食品,如:饼干、馒头; 4、给自己希望,一般于12周后自行缓解; 5、放松情绪,避免紧张。,10,孕早期常见健康问题及处理,尿频和尿失禁的缓解方法: 1、放松紧张情绪; 2、及时排空膀胱,白天多喝水、多排尿,晚饭后尽量减少喝水或饮料; 3、从孕晚期开始注意做缩肛锻炼; 4、如出现尿疼、尿道口烧灼感或腰痛、发烧要及时就医;,11,孕早期常见健康问题及处理,阴道流血主要原因可能是: 先兆流产 难免流产 异位妊娠 葡萄胎,12,B超确定:宫内、宫外?胚胎发育? 出血不多者:卧床休息、保胎治疗 出血多于月经量:及时就诊,清宫? 宫外孕:住院治疗 葡萄胎:住院清宫术,孕早
5、期常见健康问题及处理,13,调整心态 孕妇的情绪与胎儿的发育有着极其密切的关系 妊娠期间母亲心境平和,情绪稳定胎动和缓而有规律; 而孕妇情绪激动,则可造成胎儿的过度活动和心率加快 孕早期孕妇情绪的过度不安,可致胚胎发育不良,流产 并可引起胎儿唇裂和腭裂等畸形 (因此,要通过各种方式改变精神状态,保持好心情),孕早期常见健康问题及处理,14,孕妇面对巨大的生理变化,应做好充分的心理准备,保持良好的情绪,正确认识妊娠反应,坦然面对之,应认识到这是妊娠正常的生理反应,且早孕期间胎儿生长速度缓慢,不需要太多的营养,不必过分担心呕吐影响胎儿的发育,能吃一口算一口。,15,丈夫及家人应给予孕妇更多的关爱和
6、理解,根据孕妇的需要调制不同口味的饭菜。夫妻间还应多做沟通、相互体谅,丈夫也应该接受妻子情绪的起伏变化,采取理解、疼惜的态度来对待。,16,孕早期膳食要点,平衡各种营养素,不要因营养缺乏或过多而致胎儿畸形,如进食很好,除补充叶酸外不宜过多补充营养素,17,如果呕吐严重,一定要查尿酮体,如果阳性则需要输液纠正,否则酮体可影响胎儿发育。,18,孕早期胚胎生长速度较缓慢,所需营养与孕前没有太大的差别。 按照孕妇的喜好,选择促进食欲食物。 选择容易消化的食物以减少呕吐,如粥、面包干、馒头、饼干、甘薯等 。 想吃就吃,少食多餐。可以减轻呕吐,增加进食量。,19,为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响,孕妇
7、完全不能进食时,也应静脉补充至少150g葡萄糖。 为避免胎儿神经管畸形,在计划妊娠时就开始补充叶酸。,20,膳食构成和营养建议,主食(大米、面粉、小米、玉米面、杂粮)达到300克 豆类及豆制品如豆浆250毫升、豆腐50100克 牛奶或酸奶200250毫升 蔬菜和水果500600克 蛋类2550克,肉禽鱼类50100克,油脂类20克 可加些干果类食品作为零食如瓜子、花生、核桃等。,21,孕早期保健要点,1.远离不良的工作生活环境,避免接触有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等),避免密切接触宠物。 2.选择舒适的服装 3.保持平和的心境 4.少用手机 最好不染发 少化妆 5.丈夫的
8、配合(做家务 陪散步 共学习 戒烟 多理解),22,5.继续补充叶酸0.4-0.8mg/d至孕3个月,有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。 6.慎用药物,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。,23,孕早期的检查要点,1.及早确定是否怀孕:尿HCG测定或行B超排除宫外孕。 2.身体检查: 测量血压、体重; 常规妇科检查(孕前3个月未做者); 胎心率测定(采用多普勒听诊,妊娠12周左右)。,24,必查项目:,血常规; 尿常规; 血型(ABO和Rh); 肝功能; 肾功能; 空腹血糖; HBsAg;梅毒螺旋体;HIV筛查,25,胎动 大约18-20周时孕妇可以开始感到轻微的胎动 第一次胎动核对孕周;
9、频率、幅度因人而异;28-32周胎动最强烈,36周后幅度、次数减少 胎心 一般情况下,孕12周可以用多普勒听到胎心。正常范围为120160次/分 。,孕中期母体生理变化,26,腹部增大 孕12周后从耻骨联合上方可触及宫底。 过敏性宫缩 自孕早期即可感到不规则的无痛性子宫收缩 母体内各器官系统继续发生代偿性改变 饭后胃部胀满感和烧灼感,部分孕妇便秘加重 乳房 乳房继续增大,此时乳头内可以溢出 稀薄但又浑浊的液体 即初乳,孕中期母体生理变化,27,听胎心:胎儿背部脐上或脐下,每分钟120-160次 数胎动:单次计数1小时大于3次 早、中、晚数3次相加乘4,12小时大于30次 测体重:整个孕期平均增
10、加12公斤 12周内增加1公斤 13-28周增加5-6公斤 28周以后每周增加500克,自我监护指导,28,阴道出血: 晚期流产、前置胎盘、胎盘早剥 头晕: 子痫前期? 子痫?贫血? 贫血: 生理性的血液稀释,14孕妇发生不同程度的贫血,孕中期常见健康问题及处理,29,胎儿生长发育,在妊娠中期,由于胎儿器官系统发育基本完善,所以,在此期间能够通过一些相关检查能大致了解胎儿发育是否正常 1.唐氏筛查:14-20周 2.彩超筛查:22-26周 3.糖尿病筛查:24-28周行75gOGTT: 空腹血糖小于5.1 mmol/L, 1h血糖小于10.0 mmol/L, 2h血糖小于8.5mmol/L。,
11、30,唐氏综合征,1866年英国医生Langdon Down首次全面描述故命名为唐氏综合征(Downs Syndrome)。 1959年法国细胞遗传家Lejeune证实该病的病因是多了一条G组染色体,后来确定为21号染色体,故又称为21三体综合征 我国又称为先天愚型,31,异常 正常,32,先天愚型具有独特的面部特征,发病率为1/660-1/800 特殊面容:小头,小眼, 枕部扁平,项厚,眼裂小,内眦深,外侧上倾;眼距宽,马鞍鼻(鼻根低平),低耳位, 小耳, 颌小,腭狭,口常半开,舌外伸并有舌裂, 流涎。有第三囟门。,33,发病率,发病率随孕妇年龄增加而增加 世界新生儿发病率为1/600 1/
12、800 我国平均发病率1/750,34,诱 因,细胞老化,射线辐射,环境污染,病毒感染,异常妊娠,35,进行产前筛查的重要意义,没有有效的预防和治疗措施,发病是随机的,任何一对健康夫妇都有可能诞生唐氏患儿,我国目前有唐氏患者60万,平均每20分钟就会出生1个唐氏患儿,每个唐氏儿平均造成25万元的社会负担,每年政府将支付67.5亿元左右的经费,36,预防唐氏患儿出生的流程,诊断,筛查,5%-10% 高危,怀孕,出生,第14孕周,第20孕周,遗传咨询,37,营养指导,孕中期是胎儿生长发育的加速期,母亲的热能及营养素的摄入十分重要,但不宜贪食、暴食,要使孕妇体重增长在合理范围。,38,胎儿体重增加情
13、况,15周 胎儿体重增加慢 85克/周 28-37周 急速 200克/周 37周 减速 70克/周,39,孕中期膳食要点,1. 补充充足的能量:孕46个月时,胎儿生长开始加快,母体子宫、胎盘、乳房等也逐渐增大,加上早孕反应导致的营养不足,孕中期需要补充充足的能量。,40,2. 注意铁的补充:孕中期血容量及红细胞迅速增加,并持续到分娩前,对铁需要量增加。富含铁、吸收率又较高的食物包括动物肝脏和血、肉类,鱼类。 3. 保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给,41,膳食构成及食谱举例,膳食构成: 谷类约350450g; 大豆制品50100g; 鱼、禽、瘦肉交替选用约150g, 鸡蛋每日1个; 蔬菜50
14、0g(其中绿叶菜300 g), 水果150g200g; 牛奶或酸奶250g;,42,每周进食1次海产食品,以补充碘、锌等微量元素;每周进食1次(约25g)动物肝脏,以补充维生素A和铁;1次动物血,以补充铁。由于孕妇个体有较大的差异,不可机械地要求每位孕妇进食同样多的食物。,43,心理调试,孕妇的心理特征 多数孕妇对妊娠导致的生理变化逐渐适应,情绪趋于稳定。,44,但是随之而来的各种担心增多,如担心胎儿生长发育不正常,会不会有畸形;担心胎儿性别,少数人有重男轻女的偏见。体形的变化逐渐明显,担心以后不能恢复。,45,由于怀孕身体生理上的改变,腰酸、背痛、便秘等症状逐渐加重,有些孕妇还会失眠,因此,
15、导致一部分孕妇心理难以保持平静,产生焦虑情绪。,46,对策,应广泛宣传有关妊娠、孕期胎儿宫内生长发育的科普知识,家人应督促孕妇定期作好产前检查,使孕妇对妊娠这一女性特殊的生理过程有所了解,认识到孕期的具体特点及可能出现的现象,特别是对胎儿生长发育的情况有所了解。,47,孕中期保健要点,1.穿着宜宽大舒适,寝具不要过于柔软 2.运动不宜剧烈,遵循自己的习惯进行 3.禁喝浓茶、可乐和咖啡 4.学习孕期体操 5.开展胎教,48,孕中期体操的好处,从怀孕的第13周至第27周末,孕妇进入孕中期。在此期间早孕反应逐渐减轻,食欲增加,最好做一些安全、科学的孕期体操。大量的事实证明,孕妇进行体育锻炼不仅有利于
16、自身的身体健康,而且有利于胎儿的生长发育。,49,孕期体操的好处,适度的运动能解除孕妇的疲劳、改善睡眠、缓解紧张的情绪、减轻下肢水肿、静脉曲张、便秘等症状,有效地调节神经系统的平衡,保持精神饱满、心情舒畅。,50,孕期体操的好处,胎儿的正常发育也需要适当的运动刺激,适当的运动能够促进孕妇的血液循环,增加氧的吸入量,提高血氧含量,加速羊水的循环,从而有助于胎儿大脑、感觉器官以及循环和呼吸系统的发育,增强胎儿的免疫功能,使腹中的胎儿处于最佳的状态。,51,胎教,胎教是促进胎儿大脑发育比较好的一种方法。大脑发育研究表明,大部分脑细胞是在出生前,即胎儿期形成的。,52,北京大学人民医院对出生5天内的胎教儿与非胎教儿进行神经行为测试显示,胎教儿在视觉、听觉、定向反应、头竖立、手握持反应、上下肢弹回、原始反射等方面均比非胎教儿强。,53,孕中期是进行胎教