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1、,2010年3月17日,职业病防治负责人培训班,职业病防治与职业卫生管理,漳村煤矿疾病预防控制科 姚保珍 2010-02-20,第一部分 职业病基础知识,一、职业病的定义,（一）广义职业病：职业病是劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的一大类疾病。 （二）法定职业病：法定职业病是指政府主管部门明文规定具有一定范围的职业病,1957年，确定了14种职业病 1963年，确定了15种职业病 1987年，确定了9大类99种职业病 2002年，确定了10大类115种职业病,2002年4月，卫生部、劳动保障部印发了职业病目录，将法定职业病调整为尘肺（种13）、职业性放射
2、性疾病（11种）、职业中毒（56种）、物理因素所致职业病（5种）、生物因素所致职业病（3种）、职业性皮肤病（8种）、职业性眼病（3种）、职业性耳鼻喉口腔疾病（3种）、职业性肿瘤（8种）、其他职业病（5种）十大类115种,职业禁忌证,职业禁忌证：是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。,二、职业病危害因素,（一）职业病危害因素的定义 职业病危害因素是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害因素。 主要包括：职业
3、活动中存在的各种有害的化学、物理、生物等因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。,作业场所的定义 作业场所：是指从业人员进行职业活动的所有地点，包括建设单位施工场所。,（二）职业病危害因素的分类,随分类标准不同有不同的分类方法： 按危害因素的来源分类 按导致职业病危害的直接原因分类 （卫生部职业病危害因素分类目录）,按危害因素的来源分类,1、生产工艺过程中产生的有害因素 2、劳动过程中的有害因素 3、生产环境中的有害因素,1、生产工艺过程中产生的有害因素,（一）、生产工艺过程中的有害因素 化学因素：包括生产过程中的许多化学物质和生产性粉尘。如在焊接生产的过程中，可能产生锰烟、锰尘、一氧化碳
4、、二氧化碳、臭氧等化学因素；在煤碳生产过程中可能产生瓦斯气体、煤尘等化学因素。 物理因素：包括高温、低温、高低气压、噪声、振动、非电离辐射（如微波与高频电磁场）电离辐射（如X光线）、光线（如电光性眼炎等） 生物因素：微生物（如布病，森林脑炎）、昆虫（如稻田皮炎）、植物（如花粉等引起的过敏等） 其他因素：劳动过程中和生产环境中的有害因素,2、劳动过程中的有害因素 劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等 精神（心理）性职业紧张 劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与劳动者生理状况不相适应等 个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等 长时间不良体位或使用不合理的工具等,3、生产环境中的有害因素,
5、自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射； 厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与无毒工段安排在一个车间； 由不合理生产过程中所致危害。 在实际生产过程中，往往同时存在多种有害因素对劳动者的健康产生联合作用。,按导致职业病危害的直接原因分类,2002年卫生部颁布的职业病危害因素分类目录中将职业病危害因素分为十大类： 1、粉尘类 2、放射性物质类（电离辐射） 3、化学物质类 4、物理因素 5、生物因素,6、导致职业性皮肤病的危害因素 7、导致职业性眼病的危害因素 8、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素 9、职业性肿瘤的职业病危害因素 10、其他职业病危害因素,目前我矿职业危害因素主要是： 1、采掘工：
6、煤尘、噪声、振动、有害气体（如甲烷、硫化氢、一氧化碳、二氧化碳） 2、选煤工：主要是煤尘和噪声 3、其他工种：电焊尘、紫外线、辐射线 常见职业病： 矽肺、煤工尘肺、噪声聋、极少数矿工可罹患振动病、电光性眼炎、放射病、滑囊炎、有害气体中毒等。,三、职业病的特点,（一）职业病健康损害严重、难以治愈 患职业病后可造成多脏器损害，不少职业病一旦患上就不可治愈，有的职业病危害还可导致癌症的发生，因此职业病不但影响健康，丧失劳动能力，还可导致死亡。由于职业危害具有群体性，致死、致残率高，以及难以治愈等特点。,（二）职业病具有群发性 据卫生部组织的职业病危害调查结果显示，83%的乡镇工业企业存在不同程度的职
7、业病危害，34%的乡镇企业劳动者接触尘、毒等有害作业，职业病患病率4.37%，可疑职业病患病率达11.41%。全国接触职业病危害因素的农村人口总人数就超过2亿。其中，农村进城务工人员约1亿，还有留在乡镇企业从事工业劳动的1亿多农村劳动力。,（三）职业病具有隐匿性 职业病的发病往往有一定的潜伏期，而且不同的职业病潜伏期也不一样，一般为5-10年。尘肺病平均接尘工龄为17年。因此职业病具有隐匿性、迟发性特点，危害往往被忽视,（四）职业病危害流动性大、危害转移严重,（五）职业病影响社会稳定与和谐社会的构建 职业病患者多为壮年劳动者。2006年新增的700余例尘肺病患者中，80%多为家庭主要劳动力的农
8、民，一旦患病，家庭失去主要经济支柱，治疗费用昂贵，劳动能力丧失，甚至死亡，造成家庭解体、老人无人赡养、孩子失学、妻离子散，白发人送黑发人的事例也屡见不鲜，成为严重的社会问题。,深圳捷霸电池厂镍镉电池生产线女工们,（一）全国职业病现状 2008年，全国30个省、自治区、直辖市（不包括西藏自治区）和新疆生产建设兵团职业病共报告新发各类职业病13744例。职业病病例数列前3位的行业依次为煤炭、有色金属和建设行业。2008年报告尘肺病新病例占职业病报告总例数的78.79%；自2001年以来，我国尘肺病新病例占职业病报告总例数的比例连续8年超过75.11。2008年，尘肺病新病例平均接尘工龄为17.04
9、年，比2007年缩短2.35年；实际接尘工龄不足10年的有3420例，占31.58%。,四、全国职业病危害现状,尘肺病是煤矿井下作业人员发病率较高的职业病之一，是由于井下职工在生产活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。其主要特征是具有不可治愈性，而且随着年龄的增长，病情不断升级，严重时完全丧失劳动能力，最终引起肺心病，呼吸衰竭而危及生命。据调查，迄今为止，国内外还没有一种治愈尘肺病的特效药物，尘肺病患者不仅终日遭受疾病的折磨，生活非常痛苦，同时给企业及家庭生活带来沉重的经济负担，由此致贫致困的家庭不乏为例。,据有关资料显示，我国现有矽肺病人62万，0+
10、期的近100万，以每年1-2万人的数字增长，中国的矽肺病人占世界的一半。全省累计查出煤矿尘肺病3.6万例，占全省总人口的千分之一，潜在的煤矿尘肺病患者达8万余人。 截止2008年底，我公司尘肺病患病人数为775人，其中期655人,，期96人，III期24人. 已经死亡的为276人。 由于尘肺病人死亡率较高，是同期矿难工亡人数的8倍。仅2006年一年，职业病造成的经济损失就高达8000亿元。,（二）职业病危害的基本情况 据不完全统计，在全国存在职业危害的企业有1600余万个，各类企业中，中小企业占90%以上，吸纳了大量劳动力，特别是农村劳动力，因此，职业病危害突出反映在中小企业，特别是一些个体私
11、营企业。,企业的主要分布：乡镇、三资、民营个体企业; 行业分布：职业危害分布于30余个行业，以煤炭、冶金、建材、有色金属、机械为主。,（三）、职业危害主要特点： 1）、职业危害不断从境外向境内转移， 2）、从城市向农村转移， 3）、由在职职工向散在农民工转移 4）、从发达地区向不发达地区转移,职业病防治形势在上世纪90年代陡然逆转，出现震荡，归纳了四个原因： 其一，经济体制转型，部分企业效益滑坡，职业病防治难以独善其身； 其二，农村剩余劳动力大量涌入乡镇企业，或进城务工，绝大多数只能从事脏、乱、差的工种，职业病危害难以避免； 其三，境外职业危害转移，部分私营企业野蛮作业，不重视改善劳动用工条件
12、，以牺牲劳动者的生命健康为代价换得经济效益； 其四，职业病防治机构受到冲击，有的为自谋生路而转为综合医院，人员流失情况十分严重。,1、未认真落实职业病防治法律法规规定的职业健康监护、职业病危害警示标识、职业卫生培训、职业病危害因素检测评价等有关制度，职业病防治工作不到位。 2、事件发生后没有采取积极有效的措施控制危害、改善劳动条件。对监督检查提出的整改意见，采取应付、拖延的做法，规避责任。,五、目前职业病防治的五大问题,3、对接触有毒有害作业劳动者的健康监护不到位，缺乏动态的劳动者健康资料；未开展作业场所危害检测评价工作，没有作业场所的职业危害检测资料，档案资料不完整、不规范。 4、职业病防护
13、设施不能保证有效运行，劳动者个人防护用品没有发放记录。,5、 农民工经常转换职业，流动性、临时性非常强，许多农民工至今没有劳动合同，这给卫生机构持续性监护造成困难，使得对农民工的职业病防护保障无法到位。近几年，突出的重大职业病案件都发生在农民工身上。因此，农民工成为最容易受到职业病伤害的群体。,六、四大问题困扰职业病防治工作,（一）、职业病防治违法责任追究制度处罚尚不够严厉 职业病防治法规定，用人单位违反本法规定，造成重大职业病危害事故或者其他严重后果，构成犯罪的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法追究刑事责任。然而，人们注意到，目前有许多严重违法的企业，却没有被追究法律责任。安全生
14、产责任事故死了人，要被追究法律责任，重大职业病危害事故为什么不能追究法律责任呢？,（二）、职工的法定权利难落实 法律规定，劳动者享有接受职业卫生教育、培训权，获得职业健康检查、职业病诊疗、康复等职业病防治服务权，对工作场所状况及职业病相关防护措施的知情权，要求健康工作条件权，检举控告权，拒绝违章作业权，职工卫生工作的民主管理权，要求赔偿权。但这些法定权利，许多职工都不知道，有些职工即使知道了也不敢提出来，怕失去工作机会。一些用人单位更是想出多种办法，对职工隐瞒职业病危害，侵害劳动者的职业病防治权益。,（三）、无毒新技术新工艺难于推广 目前，家具、制鞋、喷漆等行业都有了无毒工艺，原料技术都不存在
15、问题，但一些企业为降低成本谋取非法利润，仍在使用廉价有毒工艺、原料，对职工健康采取漠视的态度。,（四）、外企成职业病防治新难点 过去，职业病问题多出在乡镇企业，但目前被认为条件比较好的外资企业，也成了职业病危害严重的灾区。据深圳市最新统计，该市现有工业企业1.8万家，其中存在职业病危害因素的企业12396家，九成为涉外企业。其中，直接从事接触职业病危害因素作业的有31万人。主要问题是，企业经常违法经营，工人大多数是外来工，年龄小、流动性大、文化层次偏低、缺乏自我保护意识；作业场所没有卫生防护措施，毒物浓度严重超标；工人长时间加班作业，没有个人卫生防护用品；工人缺乏个人防护知识等。,七、重大职业
16、病事件典型案例,（一）河北省高碑店市农民工苯中毒事件,高碑店市箱包生产始于1978年。以白沟镇为中心，带动周边乡镇，形成了全国最大的箱包集散地。全市共有各类箱包加工企业和加工户2099户，从事箱包加工的农民工14000余人。 高碑店市大多数个体作坊生产条件简陋，劳动保护条件差，没有采取必要的职业卫生防护和安全生产措施，一些作业场所有毒气体浓度高，作业人员未配备个人职业病防护用品，有的甚至让作业人员吃、住、工作在同一房间，长时间接触高浓度的有毒气体，导致急、慢性中毒甚至死亡。劳动用工不规范和胶粘剂生产销售市场混乱也是发生职业中毒或加重职业中毒的重要原因。一些企业主未与劳动者签订劳动合同或合同中未告知存在的职业病危害因素、超时劳动，有的企业和个体作坊使用未成年工从事有毒有害化学品作业。对发生苯中毒的作业场所进行生产现场模拟试验，共采集作业场所空气样品16个，检验结果表明：16个样品中，有10个样品苯浓度超过国
