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1、摘要内科脑血管病人心理健康现状调查摘要目的：通过调查分析内科脑血管病人心理健康状况，对造成患者情绪障碍的原因进行分析，并针对不同的原因提出一些解决的对策和方法。方法：随机选取在我院住院的50例脑血管患者为观察组，其中男性24例占44%，女性26占56%，50名调查对象的年龄不等。病例确诊为脑血栓、脑供血不足、心肌缺血等，均在内科实施类似药物的治疗。同时选取我院其他健康人员50例作为研究对照组。男22名，女28名，年龄在31-76 岁之间，平均年龄53 岁。观察组与对照组在年龄与性别间无显著性差异。然后采用症状自评量表对两组患者通过调查问卷的方式，评定两组人的心理健康现状。结果：调查问卷通过即时
2、发放和回收的方式，有效率为100%。通过调查研究分析，患有脑血管疾病的患者的SCL-90各项因子得分与正常健康人SCL-90各项因子得分存在很大的差异。强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑这几个因子得分明显高于正常人群，所以说脑血管患者在这几个方面存在心理问题。敌对、恐怖、偏执这几因子得分和正常健康人无统计学差别。结论：内科脑血管疾病患者住院期间的心理存在很多的问题，主要表现为抑郁、焦虑。这些症状的表现远高于健康人，但是患者有焦虑、抑郁的心理与患者的住院环境、家庭条件、发生病情的严重程度等很多原因相关。但是通过正确的护理措施和是适当的心理调节，患者的心理问题有很大的改变和调整。关 键 词：脑血管疾病
3、；情绪障碍；症状自评量表；心理健康论文类型：理论研究II目 录摘要III目 录IV1绪论11.1 背景及意义11.2 研究目的及目标21.3 关键词及定义21.4 文献回顾32研究设计52.1 研究类型52.2 研究对象52.3 研究方法52.4研究步骤62.5 统计学方法63研究结果73.1研究组一般情况描述73.2 SCL-90阳性因子结果74脑血管疾病患者常见的心理问题及护理对策94.1抑郁心理的护理措施104.2 焦虑心理的护理措施104.3躯体化的护理措施104.4强迫症状的护理措施114.5人际关系敏感护理114.6敌对和精神病性护理115推论及建议125.1推论125.2建议12
4、致 谢13参考文献141绪论1.1 背景及意义窗体顶端随着我国人民生活水平的不断提高及老龄化社会的来临，我国脑中风的发生率逐渐增加，在我国人口死因中居第2位，在不少地区已成为第一死因。脑中风的发病率、死亡率和致残率都相当高，是一类严重危害人类健康的常见疾病。脑中风是一类疾病的统称，又称脑血管意外、脑卒中，是指由于脑部动脉或供应脑血流的颈部动脉发生病变，引起局部脑血液循环障碍（缺血或出血），导致突然出现的脑损害表现。脑中风又分为缺血性中风和出血性中风两大类：缺血性中风，又称脑梗死（脑梗塞），是由于脑血管内血栓形成或血液内有栓子，使血管堵塞。包括脑血栓形成和脑栓塞等。出血性中风，是由于脑内血管或脑
5、表面血管破裂所致。分为脑出血和蛛网膜下腔出血。中风后存活的患者，有50%70%有不同程度的残疾，严重者影响正常生活，给家庭和社会带来沉重负担。有脑中风病史的患者，有1/43/4可能在25年内复发。1脑血管疾病由于发病急、来势凶、变化快，是当代威胁人类生命的主要疾病之一，也是危害人类生命的主要疾病之一，也是危害人类健康的社会公害。该类病人既有一般健康人的心理特点，又有病态的特殊表现。脑血管住院患者，受社会经济和医护条件的限制，对未来生活、医疗保证及给家庭带来的负担更为担心，其心理疾病发生的概率比普通人更高。这类型患者常常会出现明显的心理改变，除了基本的认知功能受到损伤之外，通常情况下患者会伴随一
6、些抑郁、焦虑、恐怖、强迫等症状，这些由于患者自身心理产生的问题会严重的影响到患者正常的康复，延长患者住院时间，更有严重的会严重影响患者之后的生活质量，给患者的家庭以及社会都带来严重的生活负担，同时也造成了医疗资源的浪费和损失。为加强治疗心脑血管疾患疗效，本文在心脑血管疾病患者中进行心理健康状况调查，以便掌握心脑血管病人的心理特点和心理状态，有目的地制定护理措施，从而掌握护理技术中的心理知识并采取针对性护理措施，起到药物所起不到的作用。尽量改变和调整患者的心理问题，使患者有一颗积极向上的心，这不仅对患者的心理健康能够起到帮助，还会促进患者身体疾的康复，促进家庭和社会的和谐。窗体底端1.2 研究目
7、的及目标目的及目标：了解脑血管疾病患者的心理健康状况，并根据现状提出一些治疗和心理干预的方法和措施，尽量帮助患者改变和调整脑心理问题，帮助患者建立与病魔斗争的自信心，促进患者家庭的和谐。1.3 关键词及定义脑血管疾病：泛指脑部血管的各种疾病，包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等，其共同特点是引起脑组织的缺血或出血性意外，导致患者的残废或死亡，发病率占神经系统总住院病例的1/41/2。脑血管病的常见疾病、病理变化和特点：动脉粥样硬化、脂肪透明样变性与纤维蛋白坏死、纤维肌肉发育不良、亚急性动脉硬化性脑病（Bingswanger病）、淀
8、粉样血管病变、血管炎、静脉及静脉窦血栓形成、脑血管痉挛。2情绪障碍：亦称“情感障碍”或“心境障碍”。是指正常情感反应的夸张、混乱和减退。断定情感反应是否正常或病态，需根据以下三个条件，即情感反应强烈程度、持续时间的久暂和是否与所处的环境相符。常见的情绪障碍有情感淡漠、情感高涨、情绪抑郁、情感倒错、情感爆发、病理性激情以及焦虑恐怖等等。根据美国国家精神医学会精神疾病诊断准则手册第四版(DSM-IV)将忧郁归纳于情感性疾患，其中包括重郁症、轻郁症。导致情感障碍的主要原因，是引发情感活动变化的外界活动及社会条件的急剧变化超过了人的心理活动可能忍受的范围。3症状自评量表：90项症状清单（Symptom
9、 Checklist 90,SCL-90），又名症状自评量表，有时也叫做Hopkins症状清单。于1975年编制，其作者是德若伽提斯（L.R.Derogatis)。该量表共有90个项目，包含有较广泛的精神病症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及，并采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况。症状自评量表SCL90是世界上最著名的心理健康测试量表之一，是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表，将协助您从十个方面来了解自己的心理健康程度。 本测验适用对象为16岁以上的人群。4心理健康：心理健康是指精神、活动正常、心理素质好。大多与遗传（
10、基因）相关。既能过着平平淡淡的日子，也能经受各种事件的发生。心理健康突出在社交、生产、生活上能与其他人保持较好的沟通或配合。个体能够适应发展着的环境，具有完善的个性特征；且其认知，情绪反应，意志行为处于积极状态，并能保持正常的调控能力。在生活实践中，能够正确认识自我，自觉控制自己，正确对待外界影响，从而使心理保持平衡协调，就已具备了心理健康的基本特征。51.4 文献回顾由于脑血管疾病有病情发展快、病死率高、复发率高、恢复期长的特征，所以大部分的脑血管病患者的心理都会由于病情的影响间接或者直接的产生一些心理问题。所以脑血管病患者的心理问题不断的受到更多的关注和重视，由于脑血管疾病的发病人群一般都
11、是中老年人，所以在心理上更容易受到一些外界因素的影响。所以在认识到脑血管疾病患者的心理问题治愈的重要性之后，很多的医学工作者和相关人士都对这一问题进行了研究和分析。张静萍（2012）通过对110例脑血管疾病患者进行心理健康状况的调查，研究脑血管病患者心理护理的有效方法。将110例脑血管疾病患者分为工人、农民、商业、干部、教工五个职业组。通过问卷调查的方式对五组患者的心理健康状况进行调查,并对其采取有针对性的护理措施。结果发现五个职业组患者的健康分均30分,疾病分10分,其心理健康状况与其工作性质有较密切的关系。最终得出结论，脑血管疾病患者均存在不同程度的不良心理状态。护理人员若能因人而异、有针
12、对性地做好此病患者的心理护理工作,可提高其生存质量,促进其病情的康复。6柏小月（2013）通过使用应用症状自评量表以问卷形式对收治的95例脑血管患者进行调查，对每一名患者的心理反应与康复护理进行分析。结果发现脑血管患者的主要心理反应为躯体化，有39例患者是由于躯体化而引起的心理反应，有28例患者表现为抑郁症反应，还有15例患者表现为焦虑反应，剩余13例患者为其它心理反应。最终得出结论脑血管患者的心理反应与康复分析要根据患者的实际情况，有针对性地进行护理，对患者给予耐心的开导，与其保持良好的关系，使患者保持放松心态接受治疗，才能更好的促进患者康复。7张宝华（2012）在脑血管意外患者的心理特征及
13、心理康复护理中指出现代医学模式已由单纯生物医学模式转变为生物、心理、社会三者相结合的医学模式,由于医学模式的改变,人们对疾病与健康的认识也起了深刻的变化,心理护理问题已成为护理工作的重要组成部分。在护理脑血管患者的过程中,将心理护理纳入常规护理程序之中,效果良好。最终提出心理护理是一项耐心而细致的工作,要做好这项工作,护士除掌握必要的心理学知识外,还必须有高尚的思想境界和道德修养,具备高度的事业心、责任心、同情心,在这样的护理道德基础上,才能更好的总结一般患者的心理反应规律,并根据不同患者的不同心理问题做好有针对性的心理康复护理。82研究设计2.1 研究类型应用类研究2.2 研究对象随机选取在
14、我院住院的50例脑血管患者为观察组，其中男性24例占44%，女性26占56%，50名调查对象的年龄不等。病例确诊为脑血栓、脑供血不足、心肌缺血等，均在内科实施类似药物的治疗。同时选取我院其他健康人员50例作为研究对照组。男22名，女28名，年龄在31-76 岁之间，平均年龄53 岁。然后采用Derogatis,症状自评量表对两组患者通过调查问卷的方式，评定两组人的心理健康现状。两组在年龄、性别、职业、文化程度、经济状况等方面均无统计学意义。2.3 研究方法采用问卷调查方式进行临床评定，即先向患者及对照组的研究者说明本次调查的目的，取得患者和被调查者的理解和支持，以保证所有填写的信息有效、准确。
15、同时申明调查的资料对患者和被调查者一定会严格的保密，在征得同意后实施调查。所以调查表都是即时发放即时回收，有效率100%。测评标准：SCL-90的统计指标主要为两项，即总分和因子分。1.总分项目（1）总分：90个项目单项分相加之和，能反映其病情严重程度。（2）总均分：总分/90，表示从总体情况看，该受检者的自我感觉位于1-5级间的的哪一个分值程度上。（3）阳性项目数：单项分2的项目数，表示受检者在多少项目上呈有“病状”。（4）阴性项目数：单项分=1的项目数，表示受检者“无症状”的项目有多少。（5）阳性症状均分：（总分阴性项目数）/阳性项目数，表示受检者在“有症状”项目中的平均得分。反映受检者自我感觉不佳的项目，其严重程度究竟介于哪个范围。2.因子分因子分共包括10个因子，即所有90个项目分为10大类。每一因子反映受检者某一方面的情况，因而通过因子分可以了解受检者的症状分布特点，并可作廓图（Profile）分析。2.4研究步骤1. 确定研究方向和题目：根据自己所学专业、工作经验确定研究方向和研究题目。2. 设计研究过程：查阅相关资料和文献，设计研究过程及调查问卷。3. 实施调查：通过调查问卷的方式了解患者的和研究者的心理状况，并分析造
