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1、学 海 无 涯 辅助检查结果判读 一、血、尿、粪常规 摘自： 医 学教 育网 1.血常规 （1）红细胞（RBC）【参考值】 成年男性:（4.55.5）1012/L 医学 教育网搜集整理 成年女性:（4.05.0）101/L 新生儿:（6.07.0）1012/L 【临床意义】 生理性变化 增加:新生儿、高原居民。减少:生理性贫血，如妊娠后期和某些年老 者。 病理性变化 增加:相对增加:各种原因的脱水造成血液浓缩;绝对增加:先天性发绀 性心脏病和肺心病代偿性红细胞增加;真性增加:真性红细胞增多症。减少:病理性贫血，如 造血不良（再障），过度破坏（溶贫）和各种原因的失血 资料来源 :医 学 教 育网
2、 。 血红蛋白（Hb） 【参考值】 成年男性:120160g/L 成年女性:110150g/L 新生儿:170200g/L 【临床意义】 见红细胞计数。 血细胞比容（HCT） 【参考值】 男性:40%50%女性:35%45% 【临床意义】 增加:见于大面积烧伤和脱水患者。减少:见于贫血患者。 平均红细胞容积（MCV） 【参考值】 8295fl（1L=1015 fl）,1,学 海 无 涯 平均红细胞血红蛋白含量（MCH） 【参考值】 2731pg（1g=1012 pg） 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 【参考值】 320360g/L 【临床意义】 MCV、MCH 和 MCHC 三项指标主要用
3、于贫血的形态学分类，见表。,2,MCV（fl） MCH（pg） MCHC（g/L） RDW 常见疾病 正常 8295 2731 320360 15%,大细胞性贫血 正常 正常 正常 正常 叶酸及维生素 B12 缺乏巨幼红细胞贫血 正常细胞性贫血 正常 正常 正常 正常,3,学 海 无 涯 急性失血、急性溶贫和再障 单纯小细胞性贫血 正常 慢性失血、缺铁性贫血,红细胞体积分别宽度（RDW） 【参考值】 15% 【临床意义】 RDW 反映红细胞体积异质性（即大小不等性）的参数，增大时有临床意义，用于贫血 的鉴别诊断。 白细胞（WBC） 【参考值】 （1）白细胞计数 成人:（4.010.0）109/
4、L;新生儿:（15.020.0）109/L （2）白细胞分类（DC） 中性杆状核粒细胞:1%5%中性分叶核粒细胞:50%70%嗜酸性粒细胞:0.5% 5%嗜碱粒性细胞:0%1%淋巴细胞:20%40%单核细胞:3%8% 【临床意义】,4,学 海 无 涯 中性粒细胞 中性粒细胞占白细胞总数的 50%70%，临床上大多数白细胞的总 数变化实际反应中性粒细胞的增高或降低。生理性变化:一般为增多，见于新生儿和妊娠晚 期。病理性变化:增加:急性感染、急性创伤、急性大出血、急性中毒和白血病。减少:某些 感染（如伤寒或某些病毒感染）、再生障碍性贫血、某些理化因素的损害、自身免疫性疾 病、脾功能亢进。 淋巴细胞
5、 增多:某些急性传染病（如风疹、腮腺炎、百日咳等）、某些慢性感染如 结核、肾移植术后、淋巴细胞性白血病。减少:主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素等。 嗜酸性粒细胞 增多:过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病（除猩红热外）、慢性粒 细胞性白血病。减少:伤寒和副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素。 嗜碱性粒细胞 增多:较少，可见慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。 单核细胞 增多:某些感染（结核、伤寒、疟疾、心内膜炎）、某些血液病（单核细 胞白血病、霍奇金病）、急性传染病的恢复期。 9.血小板（PLT） 【参考值】 （100300）109/L 【临床意义】 增多:骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大
6、出血和术后、脾切除术后（一时性）。 减少:血小板生成障碍，如白血病和再障、血小板破坏过度，如特发性血小板减少性紫癜 （ITP）、脾功能亢进、系统性红斑狼疮（SLE）、血小板消耗过多，如 DIC。 10.血小板比积（PCT） 【参考值】 0.1%0.28% 【临床意义】 增多:骨髓纤维化、慢粒、脾切除。减少:再障、化疗后、血小板减少症。 11.平均血小板体积（MPV） 【参考值】 9.412.5fl 【临床意义】 MPV 的临床意义需要结合 PLT 计数讨论。PLT，MPV:骨髓自身正常，但外周血 小板破坏过多造成巨核细胞数及大小均增加;PLT，MPV:骨髓增生性疾病，如血小 板增多症;PLT，
7、MPV:骨髓抑制性疾病，如骨髓纤维化、骨髓瘤或白血病化疗后、 再障、AIDS 病人;PLT，MPV:慢性髓细胞性白血病、骨髓纤维化，脾切除术后、 某些血红蛋白病。,5,学 海 无 涯 血小板体积分布宽度（PDW） 【参考值】 18% 【临床意义】 PDW 反应血小板体积异质性（即大小不等性）的参数，增大时有临床意义，见于巨幼红 细胞贫血、慢性粒细胞性白血病、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病。 （二）尿常规 酸碱度（pH） 【参考值】 58 【临床意义】 pH 增高:呼吸性碱中毒、胃酸丢失、服用重碳酸、尿路感染。pH 降低:呼吸性酸中毒， 代谢性酸中毒。 比重（SG） 【参考值】 1.015
8、1.025 【临床意义】 增高:见于高热和脱水等血浆浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖。降低:临床意义更明显， 见于由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍、尿崩症。 糖尿病和尿崩症均有尿量增加，但前者尿比重升高，后者降低，以之区别。 尿蛋白（Pro）定性定量试验 【参考值】 Pro 定性阴性（neg），Pro 定量0.15g/24h 【临床意义】 （1）功能性蛋白尿 如剧烈运动、精神紧张等。 （2）体位性（直立性的）蛋白尿 以青少年多见。,6,学 海 无 涯 （3）病理性蛋白尿 分为溢出性:如本周蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿;肾性:如肾小 球和肾小管疾病（炎症、血管病变、中毒等）;肾后性
9、:如肾盂、输尿管、膀胱和尿道的炎 症，肿瘤、结石等。 4.葡萄糖（Glu） 【参考值】 定性:阴性（neg）、糖定量:2.8mmol/24 小时（0.5g/24 小时） 【临床意义】 血糖增高性尿糖 饮食性尿糖（一次大量摄取糖类）、持续性尿糖（如糖尿病）、 其他原因，包括甲亢、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤。 血糖正常性尿糖，如家族性尿糖。 酮体（Ket） 【参考值】 阴性（neg） 【临床意义】 下列情况下酮体阳性:糖尿病酮症酸中毒;非糖尿病酮症，如感染、饥饿、禁食过久; 中毒;服用某些降糖药物，如降糖灵。 需要注意的是尿化学方法不能检测 -羟丁酸，故糖尿病酮症酸中毒早期由于酮体主要以 -羟丁酸为主
10、，可能造成酮体估计不足。 胆红素（Bil）和尿胆原（Ubg） 【参考值】 均为阴性（neg） 【临床意义】 下列情况下阳性:溶血性黄疸:Bil 阴性，Ubg 阳性;肝细胞性黄疸:Bil 和Ubg 均为阳 性;阻塞性黄疸:Bil 为阳性，Ubg 阴性。 亚硝酸盐（Nit） 【参考值】 阴性（neg） 【临床意义】 阳性为大肠埃希菌尿路感染。阴性不能排除，因为 Nit 阳性需要三个条件，即食物中有 硝酸盐，尿液标本在膀胱停留时间超过 4 小时和感染的细菌有硝酸盐还原酶。,7,学 海 无 涯 白细胞（Leu） 【参考值】 10.l 应考虑血尿，也应做尿沉渣镜检。与尿沉渣镜检相比，尿干化学检测 Ery
11、 的优 势在于它可检测红细胞形态遭到破坏后的血尿。 尿沉渣镜检 【参考值】 白细胞5/HP（高倍镜视野） 红细胞3/HP 【临床意义】 同 8 和 9。 （三）粪常规 颜色 黄褐色成型便。 镜检 白细胞:正常粪便不见或偶见;红细胞:正常粪便无红细胞;细菌:主要为大 肠杆菌和肠球菌;虫卵。 （四）粪便潜血试验（occult blood test，OBT） 【参考值】,8,学 海 无 涯 潜血是指消化道出血少，肉眼无法观察到红色，且被消化液分解又在显微镜下不能发现 红细胞。目前 OBT 广泛使用单克隆抗体技术，不受动物血红蛋白的影响。正常粪便 OBT 阴性。 【临床意义】 潜血阳性见:消化道溃疡，
12、呈间歇性;消化道肿瘤，呈持续性间歇性;其他，任何导 致消化道出血的原因或疾病，如药物、肠结核、Crohn 病等。,二、痰液检验 一般性状检查 正常人痰液呈无色或灰白色。化脓性感染时呈黄色;绿脓杆菌感染时呈 黄绿色;大叶性肺炎时呈铁锈色;急性左心衰时呈粉红色泡沫样痰;阿米巴肺脓疡时呈咖啡 色。呼吸系统有病变时痰可呈粘液性、浆液性、脓性、血性。 显微镜检查 不染色涂片 红细胞:正常痰液无红细胞，脓性痰可见少量红细胞;白细胞:正常 痰液可有少量白细胞，呼吸道感染时可见大量白（脓）细胞;肺泡巨噬细胞，见于肺淤血、 肺栓塞和慢性肺出血患者;寄生虫及卵:如肺吸虫卵和溶组织阿米巴滋养体;夏科-莱登 结晶:见
13、于支气管哮喘和肺吸虫患者痰液;柯什曼螺旋体:见于支气管哮喘和喘息性支气 管炎患者。 染色涂片 脱落细胞检查:巴氏染色查肺癌细胞;细菌检查:革兰染色可见许多 致病菌;分枝杆菌检查:抗酸染色及金胺 O 荧光染色。 病原体培养 根据可能的疾病进行不同病原体培养，如一般细菌、结核杆菌、肺炎支原 体、真菌及厌氧菌等培养。需要注意的是，厌氧菌培养需环甲膜穿刺取痰，由于存在口咽 污染的可能性，痰液培养结果不一定反应下呼吸道感染情况。 【临床意义】 生理性变化 新生儿降低，女青年和孕妇增高。 病理性变化 降低:转铁蛋白合成减少，如肝硬化、转铁蛋白丢失，如肾病综合征、 肿瘤及非缺铁性贫血等;增高:转铁蛋白合成增
14、加，如缺铁性贫血和妊娠后期;转铁蛋白释 放增加，如急性肝炎和肝细胞坏死。 九、血清总胆固醇（TC） 【参考值】,9,学 海 无 涯 5.17mmol/L（200mg/dl）为合适水平，5.176.47mmol/L（200250mg/dl） 为轻度升高（边缘水平），6.47mmol/L（250mg/dl）为高胆固醇血症，7.76mmol/L （300mg/dl）为严重高胆固醇血症。 【临床意义】 1.生理性变化 （1）年龄和性别 70 岁前随年龄增加而增加，中青年女性低于男性，但 50 岁以后高于 男性。 （2）饮食:长期的高胆固醇、高饱和脂肪酸和热量饮食 TC 升高。 （3）长期精神紧张和缺乏运动 TC 升高。 2.病理性变化 。,
