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1、,健康管理让生命更美丽更长久,女人似水，健康是源,韩全水 2017-3-11,主要内容,一、健康管理的含义及重要性,二、中年女性常见疾病早期识别及预防,三、女性健康中医观,什么是健康？,世界卫生组织（WHO）对健康的定义： “一个人只有躯体健康，心理健康，良好的社会适应能力，道德健康和生殖健康等五方面都具备才称得上是健康。”,第四次中国居民营养与健康现状调查结果显示：疾病谱改变慢性非传染性疾病为主,估计全国慢性病的人数： 高血压：1.6亿 糖尿病：2000万 血脂异常：1.6亿 超重：2.0亿 肥胖：6000万 脑卒中每年新发150万 冠心病每年新发75万 恶性肿瘤每年新发 180-200万,
2、9成以上女性存在健康问题,健康管理的概念,是指采用一、二、三级预防并举的措施，对个人及人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测、预防、维护和规范管理的过程。 主要通过专业健康管理师对个人和群体的健康状况、生活方式和居住环境等进行评估，为个人和群体提供有针对性的健康指导，并进行连续性干预实施。,健康管理是一种对个人及群体的健康危险因素进行全面管理的过程。“通过管理让健康升值”，变被动治疗为主动管理健康，达到节约医疗费用支出、维护健康的目的。,健康管理的目的,一级预防：是对健康人进行健康教育，使他们远离疾病，身体更健康；二级预防：是早检查、早发现、早治疗，让亚健康人群回复到健康状态；三级预
3、防：是减少患病群体的并发症。,健康管理的最终目标 -实现一、二、三级预防,具体做法是根据个人及人群的健康状况进行评价、提供有针对性的健康指导，促使他们采取行动来改善健康。,健康管理的概念,健康管理服务流程,健康监测,健康评估,健康指导,健康干预,1健康需求分析 2信息收集 3信息管理 4信息分析与利用 5监测方案制定 与实施,1健康筛选 2评估分析 3风险管理,1健康咨询 2跟踪随访 3健康教育 4健康维护,1制定干预计划 2实施干预并监控 3干预效果评估,健康管理服务基本流程,信息收集 (1),Text,健康风险评估 （2）,健康管理计划 (3),动态跟踪随访 (4),健康管理的连续性,健康
4、信息管理,了解疾病的 危险性,采取行动,效果评价,了解健康信息 周期性体检 监测,认识健康危险因素 评价,健康促进诊疗管理 干预,健康管理三个环节,监测发现,评价认识,干预解决,健康管理的循环使您走向健康之路,健康管理控制健康危险因素的全过程,预防干预控制危险因素 健康 亚健康 患病 并发症 死亡 临床干预治疗,不良生活方式,代谢紊乱,早期 病变,出现 症状,严重 病态,预防、控制慢性生活方式疾病要防治结合,主要内容,一、健康管理的含义及重要性,二、中年女性常见疾病早期识别及预防,三、女性健康中医观,乳腺增生、宫颈疾病最为常见,乳腺疾病,乳晕,乳头,肋骨,腋窝淋巴结,脂肪肋骨组织,锁骨,胸肌,
5、胸骨,乳腺小叶,乳腺管,了解乳腺,乳房是女性重要的性器官之一，是女性的象征，早期发现乳腺癌不仅仅意味着根治机会增加，而且涉及到保留优雅外观的美学价值。大约有70%的乳腺癌是通过简单的自我检查发现，因此学会和掌握乳房的自我检查是十分重要的。,保护好自己的乳房,如何进行乳腺自查,站在镜子前 两臂上举和叉腰动作 观察乳房、乳头，形状有无改变、两侧对称、皮肤皱褶或凹陷,望诊：,用示中指腹部与乳腺皮肤平行轻轻地触按，不能捏。 顺时针顺序进行。 检查通常分5个区，乳房的外上象限-外下象限-内下象限-内上象限，然后乳晕。 注意有无肿块、触痛、乳头溢液等。,触诊：,自我检查的时间：,作乳房自我检查最适合的时间
6、是在每次月经期后一星期内，进入更年期之妇女在每个月的第一日或自定某日，每月自我检查乳房一次。,乳腺增生性疾病 是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺结构紊乱，与内分泌失调有关，有5%左右可能发生癌变。,分 类,乳腺单纯性增生：属于乳腺结构不良正的早期病变，3040岁为发病高峰。 乳腺囊性增生：是以乳腺小叶，小导管及末梢导管高度扩张而形成的，以囊肿为主要特征，同时伴有其他结构不良病变的疾病，增生与不典型增生共存，有恶变危险。4050岁为发病高峰。,单纯性增生,病因：与卵巢内分泌失调，雌激素分泌过多，孕酮相对减少时，乳腺实质增生，末梢导管上皮呈不规则增生，引起导管扩张，囊肿形成，结缔组织过度增生。 临
7、床表现：主要表现为双侧乳房胀痛和乳房肿块，并有自限性，部分病人伴有乳头溢液。,乳腺囊性增生,病因：与卵巢内分泌的刺激有关 临床特点：乳房肿块多种多样，单侧，双侧，多个，单个，周期性疼痛与月经有关，经前重，经后轻，偶见乳头溢液，多为浆液，血液少。 癌变率16.5%,增生与癌是否有直接关系？,有5左右的增生病人出现癌变 增生病人注意： 结节明显 时间长 有家族史需特别注意 预防：每月自我检查乳腺非常重要，有结节，不多不硬，药物调节内分泌；结节多，常有疼痛，吃药效果不好，持续时间2-3年的，可以选择手术。,乳腺肿瘤发病情况,乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%
8、。它的发病常与遗传因素有关，40-60岁之间为高发年龄段。该病已占女性恶性肿瘤发病的第二位，仅次于宫颈癌。,乳腺癌的典型症状图解,桔皮症,乳腺癌的典型症状图解,酒窝征,哪些人容易患乳腺癌？,不可改变的危险因素：,性别 年龄 家族史 种族,首次月经的时间 绝经的时间 乳房非典型组织的改变 乳腺癌病史 接受过放射性治疗,哪些人容易患乳腺癌？,可变的危险因素：,使用激素替代疗法 酗酒 超重 惯于久坐，缺乏运动的生活方式 没有生育小孩或生育时间过晚,如何察觉患了乳腺癌？,警告信号：,乳头流出液体 乳头凹陷 形状和大小改变 肿块,皮肤凹陷-“酒窝症” 外表改变-“桔皮症” 腋窝肿胀或肿块,如何察觉患了乳
9、腺癌？ -身体体检,由专业医师或护士帮助做的乳房检查可防止部分在自我检查中遗漏的警告信号。 专业体检频率 20岁-40岁 1次/1-3年 40岁以上 1次/年,如何察觉患了乳腺癌？ -其他检查,型超声波检查可以显示乳腺的各层结构、肿块的形态及其质地。,乳腺线钼靶摄片,可早期发现乳腺癌； 第一次乳腺X线检查应在40岁左右，然后在50岁到75岁间每1-2年复查一次； 如果你的母亲或姐妹曾患乳腺癌，请与你的医生讨论何时应做检查,如何察觉患了乳腺癌？ -其他检查,如何察觉患了乳腺癌？ -其他检查,脱落细胞学检查： 有乳头排液可作涂片检查， 有乳头糜烂或湿疹样改变时可作印片细胞学检查,如何察觉患了乳腺癌
10、？ -乳腺活组织检查,选择哪种类型的活检，是根据你是否感觉有肿块，或者是否有影像学的改变来决定的,乳腺活组织检查的类型,如何察觉患了乳腺癌？,针刺活检,当可以摸到肿块时，通常用此活检,细针穿刺活检用针从肿块中抽取细胞或液体 空心针穿刺活检取一小块组织样本,如何察觉患了乳腺癌？ -乳腺活组织检查,影像引导活检,当不能摸到肿块时，影像学检查通常能发现它。在超声波或X-线的帮助下，用活检针或真空泵抽取活组织。,如何察觉患了乳腺癌？ -乳腺活组织检查,外科活检,用外科手术整个切除肿块作活检。,乳腺癌的三级预防保健,一级预防： 广泛开展健康教育。 改变生活方式。 筛选高危人群，采取医药干预措施。 二级预
11、防： 大于20岁妇女，每月一次乳腺自我检查。 2040岁的妇女，每一至三年到医院检查一次。 40岁以上的妇女，每年到医院检查一次。 年龄30岁左右妇女的乳腺增生一般用内分泌和中医结合治疗效果较好，加强随访。 对于40岁妇女的乳腺囊性增生如治疗效果不佳，可参与手术治疗 三级预防： 减少病人的痛苦，树立信心，加强营养，控制 感染。,宫颈疾病,她 风华正茂,她 百变天后,她 万人瞩目,风华绝代梅艳芳,著名演员李媛媛,宫颈炎的分类,一、急性宫颈炎多由宫颈裂伤引起（淋球菌、沙眼衣原体感染） 二、慢性宫颈炎：宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿。多由急性宫颈炎转变而来，急性宫颈炎治疗不彻底，或直接生成
12、,宫颈糜烂的程度,宫颈癌,危害女性生命的第一大杀手 中国妇女宫颈癌的发病率占世界的1/3 每年死亡人数约16万人 每天约死亡400多人,宫颈癌最常见的妇科恶性肿瘤,据世界范围内统计，每年大约有50万左右的宫颈癌新发病例，占所有癌症新发病例的5%，其中80%的病例发生在发展中国家。我国每年宫颈癌新发病例约13.15万，占世界宫颈癌新发病例总数的28.8% ，发病率位居第一。 患病年龄更趋于年轻化，并且病例有不断快速上升的趋势。,2006年宫颈癌统计数字,本世纪初我国宫颈癌统计资料,宫颈癌的发病年龄,宫颈癌的发展过程,哪些人可能患宫颈恶性肿瘤？,宫颈癌高危因素主要有：,1、病毒感染，人乳头瘤病毒（
13、HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素； 2、性生活过早，或者性伴侣多而不固定； 3、早婚；早育、多产及密产； 4、男性因素，如丈夫有阴茎癌、前列腺癌及生殖器艾滋病感染则配偶发病率增高。,1、阴道流血 年轻妇女处于性活跃期，雌激素水平和性交频率较高，更易以接触性出血为首发症状。出血量可多可少，一般根据病灶大小、浸及间质血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短。经量增多等；老年患者常表现为绝经后不规则阴道流血。,宫颈癌的临床症状,宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，可出现以下症状：,宫颈癌的临床症状,2、阴
14、道排液：患者常常出现阴道排液增多，为白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。,宫颈癌的临床症状,3、晚期表现：晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常有尿频、尿急、肛门坠涨、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭.,如何去检查？,子宫颈癌筛查的主要目的是检测出癌前病变，并通过定期随访或简单治疗获得痊愈的机会； 筛查对象：三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女。对在16岁以前开始有性生活的妇女，可根据情况在18岁以
15、前开始细胞学检查。 确诊子宫颈浸润癌及其高级别癌前期病变的常规方法为三阶梯技术, 即宫颈细胞学、阴道镜学与组织病理学。 连续三年每年检查一次，如无异常，第四年起，可以改为每二年检查一次； 长期坚持做宫颈细胞学检查的妇女，65岁时可以停止做子宫颈癌预防检查。,宫颈病变的三阶梯诊断技术是在国内广泛推行的针对宫颈癌及宫颈癌前病变的规范化诊治流程。 由HPV检测、宫颈细胞学、阴道镜与组织病理学组成:,宫颈病变的三阶梯诊断,鉴 别 诊 断,宫颈癌与宫颈上皮异位（宫颈糜烂） 子宫肌瘤（宫颈肌瘤）、宫颈息肉 子宫内膜癌侵及颈管 宫颈结核、淋巴瘤、转移癌等,宫颈癌病因人乳头瘤病毒,08年诺贝尔医学奖,德国的楚
16、尔豪森于1976年提出猜测，HPV可能导致宫颈癌。他此后发现，某些类型的HPV就是宫颈癌的病原体，这一发现为开发出宫颈癌疫苗打下了基础。 宫颈癌是女性第二常见癌症，宫颈癌疫苗是人类开发出的第一种癌症疫苗。 委员会公报说，楚尔豪森摈弃了当时的教条，作出的发现让人类了解HPV如何致癌，还促进了针对HPV感染的疫苗开发。,HPV 的分类,低危型：6、11、42、43、44 高危型：16、18、31、33、35、39、51、52、58,HPV感染途径及危险因素,感染途径： 主要为性传播和直接皮肤接触 特别案例：有母亲分娩过程中传播至婴儿的口腔的报道 危险因素： 1、年龄因素：30岁以后HPV感染率下降，但危险性提高。 2、性行为的影响：初次性交年龄越小，性伴侣数量越多，感染率越高
