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1、2 0 1 9,抗生素现状,目录,1.日记篇家族的复仇,2.武器篇天赐的礼物,3.经典武器丙烯详解,4.话题小结,家族的复仇-人类纪元摘自-得瑟菌,1,家族的复仇-人类纪元首页,得瑟菌,铭记历史 孩子们，你们要记住，我们细菌家族是地球上最基本、最古老的生命形态。 我们曾统治地球数亿年，是真正的地球主宰！ 可是，到了人类纪元，我们的生存面临了很大的威胁，这是一个动荡的时代，但同时也造就了很多强大的战士。 新的时代，需要你们的表现！加油吧，孩子们！ -来自.伟大的王,家族的复仇-人类纪元摘要,弗莱明,恶魔弗莱明 呼！松了一口气，终于能写一些自己喜欢的东西了，没办法，妈妈教育我们要记住历史，所以刚才
2、的那一篇必须要写在日记的开端！ 写点什么好呢，对了，恶魔弗莱明，就是他！我的整个成长环境都伴随着妈妈对他的咒骂。听妈妈说，就是这个人类在1928年（这个应该是人类的算法）发明了一种叫做青霉素毒药，开始大面积的毒害我们 而且我还听说，一开始他们只把这些毒药叫做抗菌素，但是后来发现还能杀害家族的一些朋友（支原体、衣原体）后，就改名为抗生素了 哼哼！可恶的人类，休想独自统治世界！,家族的复仇-人类纪元摘要,变色龙,物竞天择、适者生存 有没有看到旁边的那只大蜥蜴，这是妈妈教育我的时候拿出来的榜样。 经常会听到妈妈说，看看人家，以前就是一个大蜥蜴，后来适应环境之后可以变色了，改了一个变色龙的名字，名字里
3、都带龙了，多厉害啊！ 在这一点上，我们一定要比他们强，因为我们的生命形态是最简单高贵的，越是简单，就适应的越快，孩子，别丢脸啊！,家族的复仇-人类纪元摘要,用生命堆积出强者,每次被这些毒药杀死一批同胞后，总会有几个幸运儿能够存活下来，而且让我们高兴的是，存活下来的这些都会存在对抗这种毒性的能力。而且，他们繁殖的细菌同样遗传了这种能力。人类发现再次使用同样的毒药无效后就会使用更加强效的毒药，然而，更强的毒药我们仍然能存活一批，这一批继续繁衍，又会出来一部分能够对抗毒素的战士。就这样，我们在用生命堆积出强者 人类把我们这种对抗毒药的能力叫做耐药性，拜托！叫耐毒性更好一些吧 尽情的用毒药去吧，我们不
4、怕，就看是你们发明更强的毒药快，还是我们适应的快了,16777220,家族的复仇-人类纪元摘要,无耻的叛变者,即便在这种被人类大量毒药毒害的情况下，仍然有一大批无耻的细菌投靠了人类，努力的为人类服务。比如：双歧杆菌、乳酸菌、酵母菌、大肠杆菌等等。人类把他们统一收编为“益生菌军团”。 可是，又能怎样。人类现在为了杀死我们大量使用毒药，这些毒药可没有脑子，怎么样，是不是也顺便杀死了你们这些叛徒！ 活该！这就是背叛者的下场,家族的复仇-人类纪元首页,得瑟菌,建功立业 我是得瑟菌 开始战斗！ 人类，细菌家族的复仇开始了，你们准备好了吗！ 复仇篇终,天赐的礼物,2,弗莱明发现青霉素这种物质并确定其效果,
5、1940,弗洛里、钱恩共同完成青霉素的提纯，开启抗生素时代,青霉素在二战中大量使用,1944,1945,弗莱明、弗洛里、钱恩共同获得诺贝尔奖,1956,首个头孢菌素N和头孢菌素C离成功,1964,第一个头孢类药物正式上市：头孢噻吩,2011,1940-2010抗生素技术高速发展,国内大力整顿抗生素市场,现今,进入后抗生素时代,抗生素的分类,内酰胺类,氨基糖苷类,四环素类,大环内酯类,喹诺酮类,青霉素类： 阿莫西林 头孢菌素类： 头孢丙烯 其它类： 亚胺培南 氨曲南,阿米卡星 庆大霉素,四环素 多西环素,克拉霉素 阿奇霉素,环丙沙星 氧氟沙星,阻碍细胞壁的合成： 头孢素类 青霉素类 杆菌肽 万古
6、霉素 磷霉素,影响DNA合成：喹诺酮类 影响RNA合成：利福平类 影响叶酸合成：磺胺类,阻碍蛋白质的合成： 氨基苷类 四环素类 氯霉素 红霉素,细胞壁：粘肽转肽酶（N-乙酰胞壁酸，N-乙酰葡萄糖胺，多肽）,医学界流传一句话说，在美国买枪很容易，但买抗生素却很难，而中国正好相反 甲氧西林耐药性：上世纪80年代初，95%有效，85年下降了20%，到96年，72%无效，现在基本没用了；20年前环丙沙星投入临床，是当时副作用最小，治疗效果最好的产品，现在对60%以上的病人失去作用；二战中，几十到100单位的青霉素挽救了无数伤员的生命，相同病情，现在几百万的青霉素也没有效果 英国一份权威研究报告指出，要
7、是世界各国不就抗生素滥用等问题紧急采取行动，到2050年，所谓的超级病菌将每三秒杀死一人 不要让礼物变为灾难！,政策落地，风袭全国,抗生素使用原则,01,03,明确熟悉适应症及安全性,使用代数由低到高,02,04,能口服就口服 静脉优选静滴,切勿饮酒后服用或服用后饮酒,经典武器丙烯详解,3,头孢菌素的演变,产品简介,生产标准对比,头孢丙烯为美国FDA批准的第一个可以反复应用于婴幼儿呼吸道感染的药物,产品安全性研究,产品适应症,上呼吸道感染,皮肤及皮肤 软组织感染,咽炎 扁桃体炎 中耳炎 急性鼻窦炎,毛囊炎 疖、痈 烧伤创面、手术创面的感染褥疮感染 淋巴管炎 急性蜂窝织炎,尿路感染,支气管炎 肺
8、炎,急性膀胱炎 急性肾炎 复杂尿路感染,下呼吸道感染,用法用量,小儿调节免疫的必要性,西医：小儿免疫系统发育不完善，如 T细胞：Th2细胞功能较Th1细胞占优势 B细胞：IgG 8-10岁接近成人水平 IgM 6-8岁接近成人水平 IgA 12岁接近正常人水平 中医：反复呼吸道感染属于“虚证”范畴。由于小儿禀赋不足，肺脾两虚，肺气虚弱则表卫不固，脾胃虚弱则化源不足，五脏皆虚，故易受外邪侵袭,年龄、性别、肝病对头孢丙烯的药动学无明显影响，治疗时无需调整计量； 头孢丙烯主要通过肾脏被清除。主要以原形药从尿排出，在血浆和尿中未检出到头孢丙烯的代谢物；服药后24h尿中的原形药占给药量(尿药回收率)的5
9、7%70%，服药后4h尿药浓度达峰值。所以头孢丙烯同样适用于尿道感染； 严重肾损害病人用量减半；透析病人在血透完毕后服药； 服单剂量头孢丙烯1000mg后6h，9例哺乳妇女乳汁中最高平均药物浓度约为3.4mg/L，服药后24h期间乳汁中药量不到服药量的0.3%。,特殊人群用药,产品小结,4,产品小结,儿科专用抗生素,04,05,06,不明原因引起的感染,干混悬剂，便于服用，速溶、速吸收,美国FDA批准的第一个可以反复用于婴幼儿的抗生素，安全性高,草莓口味，儿童依从性高,中国卫计委批准儿科非专利药品直接挂网采购示范药品,欧盟生产标准，生产工艺高于其它两家,呼吸道、皮肤及皮肤软组织、尿路感染 轻：7.5mg/kg 2/日 重： 15mg/kg 2/日,添加标题,Thank You,新药医疗事业部人事培训中心,
