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1、COPD患者健康管理,某社区发现社区居民COPD的患病率呈进行性增长，调查发现患病者多为40岁以上的男性，他们有长期重度吸烟 史，反复咳嗽，每逢冬春季 节易发作。请问该如何对该社区COPD患者进行健康管理？,慢性阻塞性肺疾病（copd）：是一种以不完全可逆的气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病,流行病学特点 1.患病率 占40岁以上人口疾病发病率的8.2，估计目前全国约有400万患者。 2.致死率与致残率 2020年将成为全球第三大死亡原因；我国居城市人口死因第4位，农村首位 3.地区与人群分布 患病率随年龄增长而上升； 城市高于农村；男性显著高于女性。,COPD患者进行筛查,有copd危险因素和
2、（或）慢性呼吸道症状的40岁以上的居民填写社区copd筛查表,既无copd病史,询问copd危险因素 吸烟、职业性粉尘和化学物质、室内空气污染 询问慢性呼吸道症状 咳嗽、咯痰、气短,无危险 因素和慢性呼吸道症状,Copd低危人群,建议每年健康体检,有危险因素和/或慢性呼吸道症状,Copd高危人群,Copd基本健康知识教育、危险因素去除、每年随访,Copd疑是患者,转诊上级医院明确诊断、2周随访,未被诊断copd,明确诊断copd,社区进行健康管理,Copd患者,Copd的分级,社区管理,一、呼吸肌功能锻炼 二、病情的监测 三、生活方式 四、家庭氧疗 五、用药 六、随访监测,（一）呼吸肌功能锻炼
3、,包括缩唇式呼吸、缩唇-腹式呼吸与全身性呼吸体操等。 缩唇-腹式呼吸：呼吸时胸廓保持不动，用鼻深吸气使腹部隆起，吸至不能再吸时屏气23秒钟，再将嘴唇缩成吹口哨状，慢慢呼出气体使腹部内收。呼吸频率以1分钟812次为宜，吸气与呼气的时间比为1：2或1：3。可以每日练习23次，一次1520分钟。,（二）病情的监测,指导病人有效咳痰与排痰的方法 如拍背排痰、胸部叩击和震颤、体位引流 指导患者及家属学会判断病情加重的表现。如病情加重或急性发作时应及时就诊，积极配合祛痰、止咳、控制感染、平喘等治疗,（三）生活方式,（1）饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素的清淡饮食 （2）运动：指导病人进行适当的家务劳动及
4、体育锻炼 （3）情绪：心态积极，减少压抑与焦虑 （4）其它：保持环境中适宜的温度和湿度；指导病人戒烟；避免粉尘、烟雾和刺激性气体的吸入；适当进行防寒训练。,（四）家庭氧疗,（1）应用指征：适用于持续低氧血症者。 （2）应用原则：家庭氧疗一般宜采用低流量（12L/分钟）、低浓度（30%），持续（每天15小时以上）吸氧。 （3）应用方法：使用前先检查；给氧时先经水湿润，湿度80%左右，温度37oC。定期清洁、消毒；吸氧导管及时更换。注意安全用氧，不随意调节氧流量等。,（五）用药,指导患者遵医嘱使用抗感染、支气管舒张和镇咳的药物，一般不用可待因等强烈镇咳药物，且密切观察药物疗效与不良反应。(喷托维林、溴已新等，胃溃疡者慎） 指导患者按时服药 如设立闹钟提醒 。,（六）随访监测,了解病人的肺功能，有无咳嗽、咳痰与呼吸困难及并发症 稳定期：定期随访，1年至少提供4次面对面随访，疾病加重期增加随访次数。,谢谢,
