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授 权 委 托 书 _劳动争议仲裁委员会: 你委受理的关于_ 的劳 动争议一案,依照法律规定,特委托_为我(单位)的代 理人,参加本案仲裁活动。 委托代理人委托代理人: 姓名: 性别: 年龄: 工作单位及职务: 经常居住地: 联系电话: 委托事项和代理权限如下委托事项和代理权限如下(请在以下两项中选择其一进行勾选): 1、一般代理。 2、代为接收法律文书;代为承认、放弃、变更仲裁请求,进行和 解,提起反申请。 委托代理人在委托权限范围内签署的有关文书我方均予以承认,并承 担法律责任。 委 托 人(签名或盖章): 年 月 日 委托代理人(签名或盖章): 年 月 日