《牙体缺损修复方案的考虑ppt课件》由会员分享,可在线阅读,更多相关《牙体缺损修复方案的考虑ppt课件(80页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、,修复方案的目的:,功能和美观的统一,了解需求并建立信任 口腔检查 分析 个性化方案,修复方案制定流程,接待客户,客户,医生,要求和期望,交流并建立信任,记录病史和检查结果,口腔病史 全身情况 临床检查 X线检查 石膏模型 图像采集,牙齿结构分析 牙周分析 正畸分析 合学分析 颞下颌关节分析 美学分析,病例分析,客户和家属,医生、洽谈师、技师,诊断、治疗计划、目标和方法,图像的 真实 生动,模型的 直接 间接,预后,知情同意书,模拟,客观可行性,时间,花费/获益,治疗顺序,保持,不可逆步骤,改变,理想化治疗,风险,操作阶段,口外检查,面部分析,唇齿分析,语音分析,颅面评价,正面观 水平参考线
2、侧面观 侧面轮廓和唇形,息止状态时牙和牙龈的暴露量 笑线和切端位置 微笑宽度和颊廓 牙齿中线和面部中线的关系 合平面和水平参考线的关系,发M音 评价切牙长度和垂直距离 发E音 评价切牙长度 发F和V音 评价切牙长度和形状 发S音 评价牙齿位置和垂直距离,咀嚼肌触诊 颞下颌关节触诊和听诊 张口情况 开口度 开口型 疼痛,面部分析,正面观,侧面观,面型轮廓,正常面型 凸面型 凹面型,E线:嘴唇与鼻尖和颏前点的连接线。 上唇位于E线后4mm 下唇位于E线后2mm,鼻唇角:鼻底的切线和上唇外缘的切线相交所成的角。 男性:9095度 女性:100105度,唇齿分析,牙齿在息止位时,上唇下暴露15mm:根
3、据性别和年龄确定,切缘,切牙曲度 切缘曲线应该与下唇平行 切牙外形 切牙的轮廓保持在下唇唇红缘以内,笑线,高位时 尽可能通过正畸和牙冠延长术使龈缘曲度理想化 低位时 避免使用复杂治疗方法改变牙龈附着水平 尽可能考虑设计龈上边缘,微笑宽度,评估暴露的牙齿数 选择最合适的材料和技术以获得最大程度的美观,颊廓,修复出足够的颊廓区 重现建立正确的后牙倾斜度 使微笑和谐美观,切牙中线和面中线,重新建立切牙中间线的垂直位置 适当忽略切牙中间线和面中线间的差异,合平面和口角连线,重新建立合平面、瞳孔连线、口角连线与水平线的平行关系,牙齿在息止合位时的暴露量,女性上颌切牙的可见度为3.4mm男性1.9mm 年
4、轻人3.37mm中老年1.26mm,切缘曲度,微笑时切缘曲线下凸,与下唇的自然凹陷形态一致,亚洲人中非接触型占了56%,接触型美观效果较好,切牙外形 切牙的轮廓保持在下唇唇红缘以内,笑线,动人的微笑:微笑时上前牙完全暴露,同时牙龈组织大约暴露1mm,牙龈组织暴露不应超过23mm,多数人认为,牙龈暴露超过3mm的笑容没有魅力,微笑宽度,颊廓:微笑时在口腔两侧能看到的空隙,位于上颌牙齿颊面和口角之间,颊廓太多,可以通过改变牙齿的轴向倾斜度来改变颊廓的宽度与笑容自然,合平面与口角连线,合平面与口角连线,语音分析,发M音时患者处于息止合位,上下牙弓存在24mm的间隙,发E音,年轻人发e音时,上颌切牙占
5、据了上下唇之间距离的80%。 年长的患者,上颌牙齿不能超过上下唇间距离的50%,发f,V音,发S音,上下牙齿最大接近,但不能接触,牙齿形态及比例,对称、协调,决策制定,种植修复,固定桥修复,隐形义齿或活动义齿修复,?,前牙微创切龈 全瓷美学修复,The world loved man when he smiled. The world became afraid of him when he laughed. by Tagore,患者:X 女士 年龄:32 职业:白领 主诉:上前牙不美观 现病史:患者曾于大学期间单颗前牙烤瓷修复,3年后牙龈颜色灰染。自觉对烤瓷牙颜色及前牙排列不齐不满意,要求美
6、容修复。 检查:11唇侧牙龈红肿充血,探查边缘不密贴。12内倾,11与12冠外形长宽比例不协调,牙龈曲线不协调,13明显外突.整体牙龈曲线不对称。笑线偏斜。其于牙周检查正常。 诊断:11不良修复体。 医患沟通:先正畸解决排列问题再更换烤瓷。患者对治疗周期及美观问题不愿接受,只愿接受美学修复。 治疗计划: 上前牙11-13制作美学诊断蜡型; 12微创切龈,临时冠重塑牙龈曲线6周 ; 11拆冠纤维桩加强; 13RCT+纤维桩内收; 11,12,13全瓷美学修复。,标记龈缘位置,切龈后,诊断蜡形,切龈前,切龈后正位和侧位对比,黑背景比色,牙体预备,纤维桩加强,硅橡胶取模,氧化锆内冠完成,诊断蜡型,比色图,相应的色彩,内层荧光瓷来做结合层,结合层后内冠调色,颈部,切端,瓷粉选择,回切,上瓷开始,修整发育叶,颈部桔色色带,白色色带与发育叶周围的ee9,EO1与ENL,完成,片切邻接,烧结完成,加瓷,打 磨,完成后表面结构,光 影 美 学,粘接完成,一年后复查,牙周稳定,龈缘顶点和龈乳头尖显示相对协调整体和谐效果,正面观显示和邻牙协调,唇侧过突出的尖牙 限制了自然笑容的展现,笑容自然绽放, 自信完美流露!,协调美观,整体和谐,上颌尖牙的外形和位置在决定微笑的宽度上起重要作用,