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1、第四章 老年人的心理卫生 与社会适应,南华大学护理学院,要求要点,掌握:常用的老年人心理社会状况的评估方法；老年人常见的社会角色与功能变化的定义、原因、表现、对策与健康指导 熟悉:老年人的心理特征；老年人的社会支持系统,第一节老年人的心理特征,（一）感知觉的老化 感知觉是个体发展最早、也是衰退最早的心理机能，其衰退的主要表现是渐进性的感觉阈限升高。,（二）记忆的老化 老年人记忆变化的总趋势是随着年龄的增长而下降的，但是记忆衰退的速度和程度也因记忆过程和个体因素的不同而存在着差异。成人记忆从50岁就开始有明显减退，70岁以后减退更显著，过了80岁，记忆减退尤其迅速。老年期记忆力下降表现为记忆广度
2、、机械识记、再认和回忆等的减退。,（三）思维的老化 老年人的思维普遍呈下降的趋势，但个体差异非常大，有些老年人仍具有很高的思维能力。 （四）智力的老化 智力可分为“液态”技巧性智力和“晶态”实用性智力两类因子。前者随着年龄增长而减退较早，老年期下降更为明显；后者并不随增龄而减退，有的甚至还有所提高，直到70岁获80岁以后才出现减退，且减退速度较缓慢。,（五）情绪的老化 老年期情绪强度和紧张度相对减弱，表现为不易生气，也难消气。老年期情绪的快感度个体差别很大，常见有易消极、抑郁，易烦躁、害怕，情感脆弱，容易对自己不熟悉的事物和领域畏惧、甚至拒绝等。 （六）意志行为的老化 社会生活能力、家庭生活能
3、力和学习能力减退，孤僻，呆滞。有些则自我控制能力差，常常小题大做，冲动，喋喋不休。,（七）人格的老化 人格是指个体在适应社会生活的成长过程中，在遗传与环境交互作用下，形成的独特的、相对稳定的心身结构。老年人的人格类型可分为4种：整合良好型；防御型；被动依赖型；整合不良型。老年人大多能整合良好。,第二节老年人心理社会状况的评估,情绪与情感的评估 主观幸福感的评估 认知的评估,一、情绪与情感的评估,1.焦虑 是一种比较普遍的精神体验，人若长期地存在焦虑反应就会罹患焦虑症。焦虑症是一种常见的神经症，除持续的忧虑、不安、担心和恐慌外，还常伴有明显的运动性不安和各种躯体上的不舒服感。 焦虑自评量表（SA
4、S）用于评定焦虑病人的主观感受。共含有20个项目，评定采用14级评分。SAS适用于具有焦虑症状的成年人。 评分标准：焦虑评定的临界值为50，分值越高，焦虑倾向越明显。,一、情绪与情感的评估,2.抑郁 抑郁是一种感到无力应付外界压力而产生的消极情绪，并伴有厌恶、痛苦、羞愧、自卑等情绪体验。 （1）抑郁自评量表（SDS） 包括20个问题，根据所测结果，可以使咨询或治疗人员做出是否需要药物或心理治疗的判断。 评分标准：评定采用14级记分。抑郁评定的临界值为50，分值越高，抑郁倾向越明显。 （2）老年抑郁量表（GDS）：为老年人专用的抑郁筛查表。此量表在对老年人的临床评定上，比其他抑郁量表有更高的准确
5、率，尤其是在高龄老人中这种优势更加明显。,二、主观幸福感的评估,幸福度心理学中用来反映和评价老年人内部心理状况的常用概念。纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH）对幸福测定的效度和信度较高，在许多国家得到广泛应用。MUNSH由24个条目组成，在结构上分为正性情感（PA）、负性情感（NA）、正性体验（PE）和负性体验（NE）4个分量表。总的幸福度PANAPENE,三、认知的评估,1.简易智力状态检查（MMSE） MMSE是最具影响的认知缺损筛选工具之一。临床多用于65岁以上疑有认知缺损老年人（包括正常人及各类精神病人）的智力状态及认知缺损程度的检查及诊断。 2.Hachinski缺血指数量表（HI
6、S） HIS可作为血管性痴呆与老年性痴呆鉴别的有效工具。,第三节老年人心理社会角色与功能的变化及护理,离退休 离退休综合征 空巢综合征 性生活 家庭 照顾者角色 老年虐待,一、离退休,（一）离退休 离退休是一个巨大的转折，对于临近退休和已经退休的老年人，应帮助他们认识不同时期的心理特点，以相应的措施与心态去适应离退休生活。 1.等待期 可指导此期老年人适当地减少工作量，多与已退休人员交流，主动及早的寻找精神依托，开辟健康充实而有意义的新天地。,一、离退休,2.退休期 要帮助此期老年人面对现实，重新设计安排自己的生活，尽快适应新的生活环境： （1）发挥潜能，重归社会；（2）善于学习，渴求新知；
7、（3）培养爱好，寄托精神；（4）扩大社交，排解寂寞； （5）生活自律，保健身体；（6）控制情绪，保持心态； （7）配偶的体谅和帮助；（8）子女的安慰和劝解。 3.适应期 一般在12年时间里，大部分老年人都会适应离退休后的生活。,二、离退休综合征,离退休综合征是指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍，这种心理障碍往往还会引发其它生理疾病，影响身体健康。,二、离退休综合征,1.表现与特征 心理障碍可归纳为以下4个特征：无力感；无用感；无助感；无望感。 2.好发因素： （1）个性特点；（2
8、）个人爱好； （3）人际关系；（4）职业性质； （5）性别因素。 3.健康指导 帮助老年人努力适应离退休所带来的各种变化，即实现离退休社会角色的转换。,三、空巢综合征,“空巢家庭”是指无子女共处，只剩下老年人独自生活的家庭。 1.表现 精神空虚，无所事事；孤独、悲观、社会交往少；躯体化症状。 2.健康指导 （1）提前准备； （2）夫妻间的相互支持； （3）培养爱好以及保持社会交往； （4）对症治疗； （5）子女多加关心； （6）倡导全社会共同营造爱老敬老的氛围，关心和爱护老年人。,四、性生活,1.老年人正常性生活的意义 正常的性生活有助于身体健康，延年益寿。 2.老年期性心理变化 （1）性角色
9、的变化；（2）性生活生理变化；（3）性压抑； （4）独身老人的性心理特点：性回忆增多；性兴趣转移；性情感复杂。 3.健康指导 （1）开展健康教育；（2）鼓励伴侣间的沟通； （3）提倡外观的修饰；（4）营造合适的环境； （5）对患病老年人的指导； （6）其他：如时间的选择上以休息后为佳。,五、丧偶与再婚,1.丧偶 （1）丧偶老年人的心理特点：第一阶段，所有的心理活动集中指向新近的死者；第二阶段，对死者和其他人发怒或带有敌意；第三阶段，要求其他人的支持和帮助；第四阶段，清楚地意识到，配偶已永远地失去了，正常的生活已彻底被打乱了，整个心被绝望占据；第五阶段，开始从绝望中恢复，向往正常的生活并开始重新
10、组织新的生活。这5个阶段可分别概括为震惊、情绪波动、孤独感产生、宽慰自我以及重建新模式阶段。 （2）健康指导 应指导丧偶后的老年人采取以下措施进行调节：自我安慰；避免自责；转移注意力；寻求积极的生活方式；建立新的依恋关系。,五、丧偶与再婚,2.再婚 （1）意义：做好老年人的再婚工作，对社会、家庭以及老年人的健康长寿均是有益的：有利于减轻子女的精神负担；有利于抚育下一代；有利于减轻国家对孤老者的负担；其他：有利于减少和防止虐待、遗弃老年人的行为发生，有利于使老年人的精神得到安慰、心理健康得到发展。 （2）障碍：造成老年人再婚的障碍主要有以下几种：老年人本身的旧观念；子女的阻碍；居住及经济条件的限
11、制；社会因素的影响。 （3）对策：完善老年人再婚的协调机制；积极探讨适宜老年人再婚的有关举措。,六、家庭,1.老年人在家庭中的作用 （1）承担家务劳动； （2）对晚辈提供经济支援； （3）对晚辈提供教育与事业上的支持。 2.老年人的家庭关系 家庭关系，是指家庭成员之间的相互关系。 （1）老年夫妻关系； （2）父母与子女的关系； （3）祖孙关系。,七、照顾者角色,1.照顾者的压力 可归纳为三方面：生理压力、心理压力和社会压力。 2.照顾者所承受压力的影响因素：年龄；性别；婚姻状况；经济状况；工作状况；教育程度；照顾时间；与老年人的关系。 3.照顾者的需求 具体可分为：医疗保健服务；心理支持；经济
12、补助、社会福利服务；老年照护服务；老年照护资讯。,八、老年虐待,1.分类 （1）精神虐待：指通过威胁、恐吓、侮辱、孤立等语言的或非语言的虐待行为，造成老年人精神上和感情上的创伤。 （2）经济虐待：不承担或克扣对老年人的经济赡养责任，构成了经济虐待的主要形式。 （3）肉体虐待：指故意使用器物或暴力致老年人的身体受到损害、创伤、痛苦的行为，更为极端的是对被虐待老年人生命的剥夺。,八、老年虐待,2.成因 （1）虐待老年人的有关因素：美国学者的研究提出以下观点： 1）压力论2）暴力循环论3）个人行为论4）老年人无能论 （2）我国虐待老年人现象的原因分析： 1）家庭原因2）社会原因3）代际关系 3.对策
13、 加强老年法的宣传普及工作；大力发展社会养老事业；健全法律保护机制。,第四节老年人的社会支持,社会支持是指一个人从社会网络中所获得的支持和帮助，大致可以分为两个方面：一是客观的、实际的或可见支持，包括物质上的直接援助和社会网络的大小；二是主观的、体验到的或情绪上的支持，即个体感到在社会中被尊重、被支持、被理解的情绪体验和满意程度。,社会支持网络一般分为非正式的和正式的两种。通常认为，非正式网络包括家庭成员、亲友和近邻；正式的支持网络包括社会组织系统，诸如社区服务、社区互助、社区公共护理、居家护理等。 1.血缘型非正式社会支持网络 即家庭子女和亲戚的帮助。 2.友情互助型非正式社会支持网络 如近
14、邻和朋友的帮助。 3.正式社会支持网络 主要是社区服务和互助服务。,单选题,1. 是个体发展最早，也是衰退最早的心理机能。 A感知觉 B记忆力 C思维 D智力 E人格,A,2.以下适用于具有焦虑症状的成年人的量表是 ASDS BGDS CMMSE DMUNSH ESAS,E,3.以下 作为老年人专用的抑郁筛查表，具有很高的准确率。 ASDS BGDS CMMSE DMUNSH ESAS,B,4.纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH）中计算总的幸福度 APANAPENE BPANAPENE CPANAPENE DPANAPENE EPANAPENE,A,5.以下量表中 可作为血管性痴呆与老年性痴
15、呆鉴别的有效工具。 ASDS BGDS CMMSE DMUNSH EHIS,E,6.对丧偶老人的关怀下列 不妥。 A安慰与支持 B鼓励居丧的老人痛哭、诉说和回忆 C经常看已故亲人的遗物，寄托哀思 D帮助老人调整生活方式 E支持老人再婚,C,多选题,1.老年人的情绪纷繁复杂，其中最常见也最需要干预的是 。 A孤独 B自卑 C焦虑 D抑郁 E呆滞,CD,2.应从哪些方面测量老年人心理健康 。 A焦虑 B抑郁 C认知能力 D幸福感 E生活满意度,ABCE,3.以下哪些人退休后易患离退休综合征 。 A事业心较强的人 B兴趣爱好广泛的人 C善于交际的人 D男性 E从事管理工作的人,AE,4.老年人在家庭
16、中的作用有 。 A承担家务劳动 B对晚辈提供经济支援 C对晚辈提供教育 D对晚辈提供事业上的支持 E对晚辈起指导、参谋作用,ABCE,5.老年虐待可分为 。 A精神虐待 B心理虐待 C经济虐待 D情感虐待 E肉体虐待,ACE,11.以下老年人的社会支持网络中属于非正式网络的是 。 A社区服务 B社区公共护理 C居家护理 D家庭成员 E亲友和近邻,DE,填空题,1.老年人的人格类型可分为4种，即整合良好型、防御型、被动依赖型、整合不良型。 2离退休给老年人所带来的心理障碍可归纳为4个特征：无力感、无用感、无助感、无望感 。 3我国主要的养老模式是居家养老 。,名词解释,1人格：是指个体在适应社会生活的成长过程中，在遗传与环境交互作用下，形成的独特的、相对稳定的心身结构。 2抑郁：是一种感到无力应付外界压力而产生的
