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1、第四节 心音和心电图,心脏的节律性活动是一种周期性活动 机械活动周期 心肌收缩和舒张 电活动周期 兴奋的产生和传导 用特定的器械和方法予以观测和记录 心音 心电图,一、心音,机械振动 心肌收缩和舒张 瓣膜启闭 血流冲击心室壁和大动脉壁 将听诊器放置于胸壁一定部位，所听到的与心动周期同步的声音称为心音,4个心音,第一心音 第二心音 第三心音 第四心音 使用听诊器一般都可听到第一心音和第二心音。,心脏瓣膜的位置 听诊区,心音的组成、特点,1第一心音 发生在等容收缩期初 第一心音标志着心室收缩的开始 第一心音的特点是：音调低，持续时间较长，心肌收缩力越强，其越强。,2第二心音 发生在等容舒张期初，标
2、志着心舒期的开始。 第二心音的特点是：音调较高，持续时间较短,正常心音与杂音时的瓣膜状态,二、体表心电图与细胞生物电的比较,心电图反映的是一次心动周期中整个心脏的综合生物电变化，因此，心电图上每一瞬间的电位值都是很多心肌细胞在同一瞬间的综合电变化在体表的反映。,（二）心电图各导联的连接及正常图形,国际上通用导联共12个导联 标准导联、 加压单极肢体导联aVR、aVL、aVF 单极胸导联V1、V2、V3、V4、V5、V6,左黄绿 右红黑,V1,V2,V3,V4,V5,V1 第四肋间，胸骨右缘 V2 第四肋间，胸骨左缘 V3 V2 与 V4 连线的中点 V4 左锁骨中线与第五肋间的交点 V5 V4 的水平线与左腋前线的交点 V6 V4 的水平线与左腋中线的交点,正常心电图的波形,1P波 心房去极化 2. P R段 房室交界的传导速度比较缓慢 3QRS波群 心室去极化 4. ST段 正常是在等电位线上 它代表心室全部去极化 5T波 心室复极化 T波低平、双向或倒置，与心肌缺血有关。,心肌动作电位与心电图的关系,P波： 心房肌的AP QRS： 心室肌AP的0期 S-T段： 心室肌AP的2期 T波： 心室肌AP的复极化过程，因先后不一，故T波较宽。,
