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1、资质审查调查表分供方信息登记表选择投标类别（旁边空格填“”）一类物资成品预拌砂浆加砌块粉煤灰砖管热镀锌管套筒止水钢板采购类二类物资安全文明设施板房围挡五金工具小型机械木模板竹胶板三类物资办公用品生活物资劳保用品厨房用品1. 公司基本信息（必须与公司三证信息一致）：公司名称品牌公司性质注册资金成立时间营业范围是否一般纳税人增值税率地址【注 : 请提供三证（企业营业执照、税务登记证、组织机构代码证）副本（要记载已完成工商变更的最新情况信息），原件的彩色扫描件或复印件（加盖公司公章）的彩色扫描件】【注 : 如由生产企业控股的或生产企业控股股东控股的公司投标的，需提供相应股东关系证明文件（加盖公司公章
2、）的彩色扫描件】【注 : 税务机关的认定书原件或复印件（加盖公司公章）的彩色扫描件】2.人员组成： 职工总数：人；其中：管理人员：人，一般人员：人。3.工厂布局： 工厂数量：；各工厂情况请填下表：工厂名称所在地规模产品类别最大年产能目前剩余产能备注1 / 44. 供货及售后服务模式：供货：厂家直供授权经销商（请划 “ ” ）其他：售后：厂家服务授权经销商（请划 “ ” ）其他：5. 供货（及安装施工和售后）范围是否可覆盖以下范围：（可服务到的城市旁边空格填“”，“其他城市列”可填还能覆盖的其他城市）国外：国内：山东济南青岛德州淄博烟台潍坊威海日照济宁滨州泰安临沂北京上海天津重庆西安乌鲁木齐郑州
3、杭州合肥南宁柳州崇左玉林百色甘肃成都南沙肇庆海南阳新黄石淮南太原焦作其他如全国能供货或其他区域能供货请自行标注6.与知名集团战略合作情况（详见招标公告）：地产名称合作产品近年签约额集采协议期（有效期内）供货方式错误！未定义书错误！未定义书签。错误！未定义书签。错误！未定义书签。错误！未定义书签。签。【注 : 提供相应战略协议首页、末页及合同有效期页原件或复印件（加盖公司公章）的彩色扫描件】7.（）最近两个年度招标标的物全国销售额：年万元，年万元；（）最近两个年度招标标的物山东省内销售额：年万元，年万元；2 / 4（）最近两个年度招标标的物本地区销售额：年万元，年万元（填写地区需与表国内所选区域
4、一致）；【注 : 近年财务报表 ( 加盖公司公章 ) 的彩色扫描件，近年年度报告( 电子版 ) 】8.主要产品系列及相关技术参数：请列表说明9.主要联系人：通信地址及邮编联系人职务职责联系方式邮箱公司法人委托代理人【注 : 请提供法定代表人授权委托书原件的彩色扫描件，模板见附件】意向单位 (盖章 )填报时间：年月日3 / 4附件法定代表人授权委托书本授权委托书声明：我错误！未定义书签。系错误！未定义书签。的法定代表人，现授权委托我公司的错误！未定义书签。 为我的代理人， 以本公司的名义参加错误！未定义书签。的错误！未定义书签。工程的投标。委托代理人在投标、开标、评标、合同谈判过程中所签署的一切文件、往来一切邮件、 处理与之有关的一切事务，我司均予以承认。委托代理人办公邮箱：错误！未定义书签。委托代理人无权转委托。法定代表人法定代表人身份证正面身份证反面复印件复印件（加盖公章）委托代理人委托代理人身份证正面身份证反面复印件复印件单位名称（加盖公章）法定代表人（签字）：日期：委托代理人（签字）：4 / 45 / 5
