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1、这是什么地方？,这里的设备很先进,这里的技术很精湛,时间都去哪了。,在这里，她走完了最后的人生。,icu病房一天大约多少钱？ 提问者采纳 看你的病人情况如何，还要看你是去什么地方的ICU，如果是大城市的话费用更高，一般医院ICU一天可能在30005000元，有名的大医院ICU，一天最少6000（人睡在里面的价格），正常在一万元左右，最高可达到两万也是有可能,第四章ICU的设置与管理,ICU-名称,Intensive care unit 加强治疗中心？重症监护病房？加强监护病房？深切治疗部？,ICU的功能,监护是手段，治疗是目的监控 1、危重病人集中收住于ICU内，便于监护和观察病情变化。 2、
2、集中应用先进的医学诊断技术和生命支持疗法及一流的护理。 3、ICU的医生和护士均须接受严格的特殊的训练，对严重疾病的紧急处理有特定的技术，ICU能充分发挥他们的作用。 4、ICU具有生命支持的环境、地点和设备，组成了一个特异的生理功能单元。,综合性ICU应具备以下功能：,有心肺复苏能力；有呼吸道管理及氧疗能力；有持续性生命体征监测和有创血流动力学监测的能力；有紧急作心脏临时性起搏能力；有对各种检验结果做出快速反应的能力；有对各个脏器功能较长时间的支持能力；有进行全肠道外静脉营养支持的能力；能够熟练地掌握各种监测技术和操作技术；在病人转送过程中有生命支持的能力。,整体布局: 以护士站为中心的环形
3、或扇形结构。 与普通病房相似的长方形结构。,解建,12,ICU病区可以根据科室的地理位置，按其功能要求分若干功能区域，包括主区域和辅助区域两大部分，两者的比列为1:1.5以上。主辅区域的划分不仅可以最大程度减少外界对病区工作的干扰和交叉感染，而且有利于医疗的运作与病区的管理。,ICU病区设置,ICU病房应设置于特殊的区域，兼顾能够为ICU提供快速、方便的服务与支持的科室，如：靠近手术室、输血科、检验科等。交通要便利，附近有电梯或宽敞的通道。周围环境要相对安静，以方便治疗和减少患者之问的相互干扰。,ICU病区设置,解建,15,床位设计 病床离开墙壁，形成“生命岛”。所有的线路、管道、设备全部集中
4、于吊塔、吊梁或功能柱上。,ICU的设置要求,解建,16,辅助间的设计 病区内：医生办公室，治疗室，配药室，小实验室，盥洗室，设备仪器室，处置室等。 ICU内病区外：工作人员更衣室，工作人员休息室，医生值班室，护士值班室，护长及主任办公室，会议室或教室，库房，配餐室，谈话间，病人家属休息室。,主区域 病房、护士工作站，洁净物品室、配药室和治疗室,仪器室,库房,医师办公室,更衣室,值班室,实验室,示教室,家属接侍室,配餐室,污物处理室,盥洗室,卫生间,ICU病区设置,ICU病房空间要相对足够大，保证病房有适当的湿度和温度，减少污染，降低院内感染率，提高治疗效果。病房内的污物、废水和使用后的器械，应
5、该有专门的通道进行处理。,ICU病区设置,工作人员通道,消防紧急通道,污物处理通道,ICU通道一般应设置4条,患者和患者陪人通道,ICU病区设置,地板最好铺设软质地板，以起到防滑、消声等作用；病房采光的色调以暖色为好，采用防疲劳的柔和光源，每床均应装配有实时录像监控系统和对讲系统，可进行各种监控并为家属探视服务。,ICU病区设置,有良好的通风、照明条件。室内温度241.5，相对湿度55-65。 有条件者病房内最好装配带有正压装置的空气净化层流设备。,ICU病区设置,ICU的位置和环境建造设计要求,（一）、地理位置： 1、方便转运病人； 2、方便检查检验； 3、良好的采光、通风；,（二）防污染措
6、施： 1、双重门。 2、现代化的通气设备：正压病房、负压病房 3、通道：病人通道；工作人员通道； 污物及尸体通道；探视通道。 4、洗手。 5、隔离。,ICU的位置和环境建造设计要求,（三）、安静舒适的环境： 1、吸音降噪设计，包括机器、工作人员 ， 喧哗、病人躁动吵闹、物品移动。白天 45dB，晚上 40dB，夜间 20dB。 2、柔和的灯光：吸顶灯；壁灯；床头灯；台灯。,ICU的位置和环境建造设计要求,总床位数量以医院总床位数的28为宜，但主要应根据本院实际的危重患者数量确定。一个病区一般以810张床为宜，最多12张，过少造成人员浪费。过多不便管理，交叉感染的机会也明显增多。,ICU床位,I
7、CU床位,ICU床位的设置,大空间、多床位、集中管理。,优点：减少交叉感染机会和患者之间的相互干扰，有利于患者的康复。,优点：节省人力、物力，可以充分利用ICU的资源。,缺点：浪费人力、物力。,小房间，单独监护。,缺点：增加交叉感染机会和患者之间的相互干扰，影响患者的康复。,每张床占地面积为1518m2，床周围留有充足的空间，方便医务人员从各个方位对患者进行各种操作、检查和抢救。床头与墙之间应留有60cm的空隙，以便进行紧急救治工作如气管插管等。单间病房面积为1825 m2，ICU至少应配置一个单间。,ICU床位,床旁应设有中心供氧(甚至有的能供应50%氮气和氧气的混合气体)、压缩空气(便于呼
8、吸机的应用)和中心吸引装置。,ICU床位,ICU对电源的要求比较严格。围绕病床，在床头和设备塔上按装多个功能齐全的电源插座(1520个)，并备有多功能电源插头和各种电缆线等。,ICU床位,设备塔上设有可以自由移动的输液装置。,灯光应设置顶灯和床边灯两种，光线强弱可以调节。,病房应配备有专用的电、气应急设备，保证ICU在任何情况下工作的连续性。,ICU床位,床与床之间应该设立屏风或隔帘，以最大限度的减少患者之间的相互感染。,床位间隔大于1m。 每张床的天花板上设有天轨，其上有可以自由移动的吊液装置及围帐。,ICU的医师人数与床位数之比为0.8:1以上。配备正(副)主任医师1名，主治医师23名，住
9、院医师45名(主治医师与住院医师值一线班)。,ICU人员配备,ICU医师必须经过危重病医学相关技术的培训，到专科轮转一定时间（12年），掌握常用诊疗技术，能够进行气管插管、气管切开、胸腔穿刺、腹腔穿刺、心肺复苏、临时起搏、血液净化以及能够较熟练的建立各种血管通路等。,ICU人员配备,ICU护士与床位数之比为2.53:1。护士在从事ICU工作之前，必须经过特殊基础理论和临床护理的训练（1年左右），能单独进行某些特殊技术操作和治疗。每班应由资格老、经验多的护士带领值班（特别是夜班），以保证护理质量。,ICU人员配备,ICU可以安排轮转医生，轮转周期612月，一般不接受实习医生。,ICU应聘用23名
10、卫生员或护工，负责打扫卫生，取送标本、化验单，喂饭，倒大小便等ICU的边缘工作，但严禁让他们从事正规的医疗工作。,ICU人员配备,新建ICU应该在开始工作前进行必要的进修或培训，掌握相关仪器的使用方法和监护、治疗患者的最基本技能。尤其是科主任一定要尽快熟悉和掌握ICU的操作规程，以指导下级医生工作。,ICU人员配备,可移动设备,ICU设备,呼吸机与床位的比例一般应为11.5:1。,微量泵与输液泵。,冰毯与冰帽。,心电图机与除颤仪。,血液净化机(CBP)。,ICU设备,血气及血生化分析仪。,临时心脏起搏器。,心肺复苏装备车车上备有喉镜、气管插管、气管切开包、牙垫、吸氧面罩、各种接头和插管、手动气
11、囊以及急救药品等。,雾化吸入器。,可移动设备,带中心站的床旁监护系统，可以监测心电、呼吸、血压、体温、脉搏、血氧饱和度、血流动力学、呼气末二氧化碳浓度等。,ICU设备,不可移动设备,监护内容及监测分级,一级监测 指病情危重，多器官功能衰竭，支持治疗及监护项目累计两个器官及其以上者。 二级监测 病重，支持治疗和监测项目累及1个器官者。 三级监测 指病重，保留无创监测，仍需在ICU内观察治疗者。,机械通气,设备塔分湿区和干区，将仪器、设备分别按功能放于不同的部位；将电线、气路等装入塔内。,ICU设备,不可移动设备,中心压缩空气机。,主脉内球囊反搏仪(IABP)。,人工肝。,小型可移动式床边CT或X
12、线机。,B型超声和超声多普勒。,经颅超声多谱勒或脑电监护仪。,ICU设备,特殊设备,高危患者。,急性可逆性危重患者。,ICU病人的收治,ICU收治的患者主要包括四个方面,慢性疾病的急性加重期。,大手术以后。,对于另外一类患者，如急慢性疾病的不可逆性恶化、恶性肿瘤患者的临终状态等等，不是ICU的收治对象。,ICU病人的收治,MODS、ARDS。,气道严重病变。,重症哮喘或哮喘处于持续状态，威胁患者的生命而内科治疗有困难。,突然意识丧失或心跳、呼吸停止。,具体收治指证,ICU病人的收治,呼吸频率40次/min或8次/min。,血氧饱和度在吸入50氧气时90。,脉搏140次/min。,大手术后或术后
13、病情不稳定者。,ICU病人的收治,收缩压90mmHg，休克或怀疑休克。,癫痫反复发作或发作时间延长。,PaCO2增高并有较严重的呼吸性酸中毒。,脏器衰竭，专科处理困难，需要监护。,严重的创伤、烧伤。,需要呼吸机辅助呼吸。,具体收治指证,ICU的管理,领导支持：ICU的好处降低死亡率，收费贵（经济效益、社会效益） 行政干预：集中管理（机器、病人）,ICU配备有完整的护理队伍，没有或仅有少数ICU医师。 患者的处理基本由相关科室的医师决定。其优点：专科问题的处理比较及时，但全身病变的观察和控制容易疏漏，死亡率较高， ICU在这种模式中仅发挥了看护作用。,全开放式,ICU管理方式,ICU有完整的医疗
14、护理队伍，全面负责患者的医疗与护理工作。其优点：能及时发现和处理患者全身病变，患者存活率明显增高。但对专业性较强的问题的发现与处理不如专业医生，由此可能延误病情甚至造成严重后果。,全封闭式,ICU管理方式,综合开放式和全封闭式的优点，克服其缺点，其管理采用由ICU的医师负责患者的日常治疗方案和全身功能的调节，专科医生负责专科问题的处理，而护理则由ICU护士负责。,半开放式,ICU管理方式,ICU的管理方式，以半开放式为好。这种管理方式，把ICU的优势和专业医生的经验有机的结合在一起，对患者的管理更加到位。同时，也可以加强ICU与专科之间的关系，增强专科医生的责任心，并可以大大减少医疗纠纷。,I
15、CU管理方式,全封闭式管理是ICU的发展方向，但这种管理模式对ICU要求比较高，许多ICU难以达到。对专业性特别强的问题，如处理不好会导致许多后遗症甚至引发医疗纠纷，由此也会影响专科医生对ICU的信任。所以对全封闭式管理，不应盲目提倡和追求。,ICU管理方式,全开放式，严格说起来应该不能算作真正意义上的ICU，因为他并不真正具备ICU应有的功能，但在ICU 刚起步阶段，许多条件不具备，可以将全开放式ICU作为起步的台阶，为下一步的发展打下基础。,ICU管理方式,ICU究竟应该采用哪种管理模式，还是应该根据具体情况决定。但不管采用哪种管理模式， ICU医护人员都应该谨慎的工作，一切按操作规程办事
16、，遇有难以处理的专业问题，应该及时请专科医生会诊，协助处理，切忌盲目自大，主观臆断，否则容易导致严重后果。,ICU管理方式,在患者的处理上更要虚心听取专科医生的意见，如果意见不一致，应该尽量采纳他们的意见。 ICU医护人员应该明白，与专科医生关系处理的好坏，直接影响到ICU的发展。应该用自己的劳动成果，使专科医生对你信任，并为你提供患者和必要的支持，否则ICU很难生存。,ICU管理方式,医务人员进入ICU的管理制度,为减少交叉感染及维护ICU的正常工作秩序，所有进入ICU的人员应自觉遵守以下规定： 1医务人员进入ICU须走医务人员专用通道。 2进入ICU前必须换鞋、更衣。将自己鞋整齐摆放于ICU指定的鞋柜，然后赤脚踏扳，更换ICU专用拖鞋（或鞋套），及ICU专用隔离衣。,解建,63,3工作人员走近病床旁时须戴口罩，接触病人时必须严格洗手或戴手套，听诊时须用各病床专用听诊器。 4未经ICU同意，谢绝带家属进入ICU探视。 5急性上呼吸道感染的医务
