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1、皮肤科常规外用药的使用,外用药的分类 外用药的作用及用途 外用药的使用原则 常规外用药的使用方法,外用药物的分类,溶液 如3%硼酸水 粉剂 如40%硫代硫酸钠与2%稀盐酸溶液 洗剂 如炉甘石洗剂 油膏 如凡士林 酊剂 如浓碘酊含碘1020%（艾力克）,乳霜剂 如氢化可的松、地塞米松乳膏 硬膏 如复方氧化锌糊 气雾剂 如可愈 凝胶 如阿昔洛韦眼用凝胶 涂膜剂,外用药物的分类,外用药物的作用及用途,溶液：是一种或多种药物的水溶液。,多用于各类皮炎的急性期、红斑、水疱、肿胀及有渗出的皮损,粉剂：是一种或多种植物性和动物性的干燥粉末状药物均匀混合制成，可吸收水分，保持皮肤干燥，减轻皮肤与皮肤、皮肤与外
2、界的摩擦.,多用于急性过敏性皮炎的早期及皮肤潮湿、多汗部位。,外用药物的作用及用途,洗剂（水粉剂）：主要是水和适量的粉剂的混合而成，用前需摇匀，又称震荡剂。它具有收敛、消炎、杀菌、保护和清洁作用。,适用于急性过敏性皮炎的初期和末期的治疗。但不适用于有毛发的部位和结痂、脱屑及湿润的糜烂面上。,外用药物的作用及用途,酊剂（醑剂）：具有杀菌、消毒、止痒及对某疾病的治疗作用。用毛刷或棉千蘸酊剂，涂于皮损处，根据主药作用和病情决定用药及次数。,2%碘酊含有碘、碘化钾、酒精溶液，有强杀菌、消毒作用，用于皮肤表面消毒、杀菌。,外用药物的作用及用途,乳霜剂：将油和水在乳化剂的作用下，由于含油和水的比例不同形成
3、水包油型乳剂和油包水型霜剂。再加入具有一定治疗作用的药物，就是目前市场上主要流行的皮肤外用药剂型。 易涂抹，不污染衣物，深受欢迎。缺点易干燥及霉变，不稳定,外用药物的作用及用途,乳霜剂常用的药物：,含皮质类固醇激素的乳霜剂： 短效：可的松霜、氢化可的松霜； 中效：肤轻松霜、去炎松霜、氯氟舒松霜；长效：地塞米松霜、倍他米松霜等。,用于不同程度病情的过敏性疾病，如湿疹、接触性皮炎、日光性皮炎、神经性皮炎等,含有抗生素类的乳霜剂：如硫磺霜、克霉唑霜、阿昔洛韦霜； 含有某些治疗药物作用的霜剂：硅霜、维生素E乳、维肤康乳、复方二氧化钛乳等,乳霜剂常用的药物：,软（油）膏剂：是一种均匀、细腻、半固体，具有
4、一定的粘稠度和涂展性，即能吸水，又能释放药物，能软化痂皮、润泽皮肤、消炎、止痒，促进肉组织形成作用，穿透皮肤作用深，但不利于散热。,适用于慢性皮炎或无溢液者及溃疡,外用药物的作用及用途,硬膏：其稠度较高，粘着力不如软膏，性质温和，刺激性小，有吸收分泌物和保护创面作用。,适用与脓痂性和磷屑性皮肤病，以及亚急性、慢性炎症性皮炎、湿疹。有毛发的部位不宜用.,外用药物的作用及用途,外用药物的作用及用途,外用药物的作用及用途,外用药物的作用及用途,外用药的使用原则,1 急性炎症皮损：仅有潮红、肿胀、斑丘疹而 无糜烂时，选用粉剂或振荡剂 如氧化锌粉或炉甘石洗剂。有水疱、糜烂、渗出时，则选用0.9氯化钠注射
5、液、3硼酸溶液或1：2000醋酸铅溶液作湿敷用。,根据临床特点选用适当剂型,2 亚急性炎症皮损：可选用乳剂或糊剂如糖皮质激素乳剂或氧化锌糊剂等。 3 慢性炎症皮损：选用软膏、糊剂或硬膏、涂 膜剂。,外用药的使用原则,4 顽固性、局限性皮损：可用糖皮质激素作皮损内注射。如无皮疹而仅有瘙痒，可选用醑剂或酊剂如5苯唑卡因、1麝香草酚、糖皮质激素制剂等，也可选用乳剂或振荡剂,外用药的使用原则,如化脓性皮肤病，可选用抗生素药物，如2莫匹罗星、0.53红霉素、0.1盐酸小檗碱(黄连素)等。 真菌性皮肤病可选用抗真菌药，如23克霉唑、2咪康唑、1联苯苄唑、1特比萘芬、510水杨酸、2酮康唑,外用药的使用原则
6、,根据病因、病理病化和自觉症状来选药,变态反应性疾病可选用抗过敏药，如糖皮质激素或抗组胺药，瘙痒者选用止痒药 角化不全者选用角质促成药，如510黑豆馏油、2一5煤焦油或糖馏油等 角化过度时选用角质松解剂，如510水杨酸、1020尿素、0.010.1维A酸等,外用药的使用原则,外用药的使用原则,熟悉和掌控药物的禁忌证和药物间的配伍禁忌,洗剂不宜应用于毛发部位，不能应用于结痂、脱屑及湿润的糜烂面。 酊剂则禁用于急性炎症或渗出糜烂者,外用药的使用原则,一般宜从低浓度、小面积开始试用，逐渐扩大面积、增加浓度，尽量避免刺激。用药过程中如发现有不良反应，应立即停药或更换其他药物,外用药的 使用方法,涂抹,
7、湿敷,封包治疗,常规外用药的使用方法,湿敷 多用于各类皮炎的急性期、红斑、水疱、肿胀及有渗出的皮损。 常用的药物有3%硼酸水、聚维酮溶液，可用做急性皮炎的冷湿敷方式。,注意事项 1把48层纱布垫用上述药液浸湿，拿出稍拧去水，以不滴水为度，敷在病损上，2030分钟或更长时间，中间可以更换，每日12次或多次， 2湿敷面积不能超过身体总面积的1/3，面积太大，要注意保温，以防感冒。 3对于肢端、阴茎、肛门部位皮损等可采用泡浴,涂抹 主要治疗作用的药物溶解于水内，治疗时用毛刷或棉千蘸药液直接涂皮损上而进行治疗，一般的一日涂23次，根据病情需要可增加或减少。,注意事项 1、外用药的涂抹按照先水剂后膏剂的
8、顺序涂抹； 2、洗剂涂抹需先摇匀药物再用毛刷顺毛囊轻涂与皮损表面； 3、膏剂涂抹需用压舌板稍用力研磨，顺时针揉搽与皮损表面，涂药范围应大于皮损； 4、抹药后应暴露5分钟待干，观察有无不良反应。,封包治疗 抹药后用保鲜膜包裹抹药部位两圈，胶带固定。,注意事项： 1、封包前应清洁皮肤，均匀涂檫外用药，用保鲜膜或保鲜袋包裹涂檫药物处的皮肤，包裹时间为6-8小时，最多不超过8小时。 2、保鲜膜包裹时不可过紧，以免影响皮肤血液循环。 3、封包治疗适用于皮损较厚的四肢、背部，不可全身大面积运用，点滴状皮损处禁用。 4、封包药物易选用软膏、双剂软性激素。,使用外用药的注意事项,1、涂抹药物厚度为触之有药，能透露一定皮色； 2、两种药膏混用时需要现用现配，30分钟内用完； 3、可根据皮损的性质和治疗需要采用不同的用药方法； 4、涂抹洗剂采用“点涂法”，以免损伤正常皮肤。,5、由于角质屏障作用，药物在皮肤表面达到一定的饱和度即停止吸收，因此间断用药比连续用药好，每日外用1-2次即可； 6、应用硼酸软膏时，要注意不可大剂量长期使用，每次封包面积少于全身面积的1/3，以免引起硼酸中毒。,使用外用药的注意事项,1外用药分为几大类？ 2皮损急性期应选用那种类型外用药？ 3外用药湿敷时应敷几层纱布，时间多长？ 4外用药行封包治疗时，封包时间多少小时为宜？,谢谢聆听,
