中药学笔记整理.

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1、 中药学知识基础归纳与总结中药学知识基础归纳与总结第一章 中药的起源和中药学的发展一、中药的起源二、中药学的发展（各时期的代表著作）1.神农本草经简称本经，是我国现存最早的中药学专著，载药365种，首创上中下三品分类法。其对四气、五味、毒性、七情等的论述，初步奠定了中药学的理论基础。2.本草经集注，首创按药物自然属性分类的方法。 3.新修本草又名唐本草，是我国历史上第一部官修本草，载药844种，开创药物图谱文字说明等图文对照法。4.经史证类备急本草即证类本草，载药1558多种5.本草纲目，作者李时珍，载药1892种，集16世纪以前药学成就的大成。6.本草纲目拾遗，作者赵学敏，载药921种，其中

2、新增药物716种。7.中华本草成书于1999年,载药8980种。第二章 中药的产地、采集与贮藏中药材的产地、采集、贮存对中药质量会产生重要影响，进而影响临床效应（安全性与有效性）第一节 中药的产地道地药材：是某地出产的、在同一品种中质量优等的药材。第二节 中药的采集采收方法和时间由药物的有效成分的质、量决定，保护药物资源。一、植物类药物的采收：1.植物药采收季节与药效的关系；2.植物药不同药用部分的采收原则；全草类：多数在植物充分生长、枝叶茂盛的花前期或刚开花时采收，连根拔起。叶类：通常在花蕾将放或正在盛开的时候进行。花类：一般在花正开放时进行。果实和种子类：多数果实类药材，当于果实成熟后或将

3、成熟时采收。 根和根茎类：通常秋末至春初时采收。并指出“春宁宜早，秋宁宜晚”。树皮和根皮类：通常在清明至夏至间（即春、夏时节）剥取树皮。根皮应于秋后苗枯，或早春萌芽前采集。二、动物类药物的采收：品种不同，采收各异。 三、矿物类药物的采收第三章 中药的炮制炮制的含义：药物在应用前或做成各种剂型以前的必要的加工处理过程。炮制目的：1.降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全，如半夏、乌头。2.增强药物的作用，提高临床疗效。3.改变药物的性能或功效，使之更能适应病情需要，如生地制成熟地，生何首乌与制首乌等。4.改变药物某些性状，便于贮存和制剂。5.纯净药材，保证药材品质和用量准确。6.矫臭、矫味，便于

4、服用。第二节 炮制的方法.修治（修制）（1）纯净：保证药物质量。（2）粉碎：便于煎煮、服用、制剂。（3）切制：便于煎煮、炮制、制剂、干燥、贮藏、调剂称量。 .水制洗，淋，泡，润，漂，水飞。（1）润 ：便于切制。（2）漂 ：去腥味、盐分、毒性成分。（3）水飞：便于煎煮、制剂、服用。.火制 炒，炙，煅，煨，烘焙。（1）炒：便于粉碎、煎煮、服用、缓和药性，减轻毒性、副作用，增强疗效。（2）炙：改变药性,增强疗效,减轻毒性、副作用，引药入经。（3）煅：易于粉碎、煎煮。（4）煨：减轻烈性、副作用，增强疗效。（5）烘焙：便于干燥。.水火共制 煮，蒸，燀，淬（1）煮：减毒，增效（2）蒸：改变药效，稳定药物质

5、量（3）燀：便于干燥、贮藏，去掉非药用部分或有毒部分（4）淬：易于粉碎、煎煮、制剂.其它制法 （1）制霜：种子压去油、矿石重结晶（2）发酵：产生新药（3）发芽：产生新功效第四章 中药的作用第一节 中药作用的基本原理第二节 中药的功效中药的功效是对中药治疗作用高度概括的表现形式。第五章 中药的性能中药性能：是中药作用的基本性质和特征的高度概括，又称药性。药性理论是中药理论的核心，主要包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等。性能性状中药的性状：是指药物形状、颜色、气味、滋味、质地（包括轻重、疏密、坚软、润燥等）。第一节 四气.四气（四性）概念： 四气即寒热温凉四种药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰

6、，寒热变化方面的作用倾向，是说明药物作用性质的重要概念之一。 温热属阳，寒凉属阴。温与热，寒与凉性质同而程度异。第二节 五味五味的概念：指辛、甘、酸、苦、咸五味。此外还有淡味和涩味。淡附于甘，涩附于酸，故习称五味。五味的作用及意义： （1） 辛味：（气虚、多汗、出血、阴虚阳亢等慎用） 能散发散表邪治疗表证； 能行行血治疗血瘀证；行气治疗气滞证 芳香化湿治疗湿阻中焦证；芳香开窍治疗神昏窍闭证；芳香辟秽（2）甘味：（部分味甘质腻的药物易助湿满中，脾虚湿困者宜慎用） 能补补益治疗虚证。 能缓缓急止痛治疗拘挛疼痛证。能和和中治疗脾胃不和证； 调和药性协调药性、缓和药性部分甘味药还能解药、食物中毒。（3

7、） 苦味：能泄、能燥（阴虚、气虚、气陷者慎用）通泄通利小便治疗小便不利之证；通泄大便治疗大便秘结等证降泄降泄胃气治胃气上逆之呕吐；降泄肺气治肺气上逆之咳喘；清泄清泄热邪治热证燥燥湿治水湿病证寒湿证（苦温）湿热证（苦寒）苦能坚阴 （4） 酸味：（有实邪者慎用）能收收敛收敛固涩治疗滑脱病证；能涩固涩 如用于体虚多汗，肺虚久咳， 久泻久痢，遗精、滑精、尿频等（5）咸味能软软坚散结治瘰疬、瘿瘤、痰核、癥瘕等证；能下泻下作用治大便秘结证。 （6）涩味：能收敛固涩用于滑脱证，与酸味作用相似（但不尽相同。如酸能生津，酸甘化阴等皆是涩味药所不具备的作用。）（7）淡味：能渗、能利，有渗湿利水作用，多用于水肿、小

8、便不利等证。第三节 升降浮沉升降浮沉的概念：升降浮沉是反映药物作用的趋向性，是说明药物作用性质的概念之一。升浮与沉降的作用：升浮：属阳，具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效，用于病变在上、在表，病势下陷者。沉降：属阴，具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等功效，用于病变在下、在里，病势上逆者。升降浮沉与药物性味的关系：升浮多具有辛、甘之味和温热之性。沉降多具有酸、苦、咸之味和寒凉之性。4 . 升降浮沉与药物质地的关系：（1）质地轻如花、叶，大多升浮 “诸花皆升，旋覆独降”（2）种子、果实、矿物、贝壳，大多沉降 “诸子皆降，蔓荆子独升”5.影响

9、升降浮沉的主要因素：炮制、配伍第四节 归经1归经的概念：归经是药物作用的定位概念，即表示药物作用部位。归是作用的归属，经是脏腑经络的概称。归经的理论基础及依据：归经是以脏腑、经络理论为基础，以所治具体病证为依据。第五节 有毒无毒. 药物毒性的临床意义： A对毒药用来“以毒攻毒”，如用某些有毒药解疮毒，除毒疠、抗肿瘤等。 B对有毒药物应严格控制贮存、炮制、配伍、剂型、用药途径、剂量等，以免中毒。 C某些毒药的用法要加以注意。解表药概述部分【含义】 以发散表邪为主要功效，常用以治疗表证的药物，称为解表药。又称为发表药。【性能特点】1.药性：辛味，部分兼苦味 发散风寒药：偏于温性； 发散风热药：偏于

10、寒凉；2.归经：主要归肺、膀胱经；3.升降浮沉：作用趋向为升浮；4.毒性：细辛与苍耳子为“有毒”之品；【功用与分类】祛风解表-表证(1)发散风寒药发散风寒风寒表证(2)发散风热药发散风热风热表证【使用注意】 1.不宜过汗 使用解表药，尤其是发汗之力较强的祛风药，服用量不可过大，否则汗出淋漓，既会伤阴，又致损阳；若微令汗出，得汗即止，则既可使邪气外出，又可令正气不伤。2.津血不足者慎用 3.因时因地制宜 4.不宜久煎：祛风药多为芳香质轻之物，一般不宜久煎，以免挥发性有效成分逸散而使药效降低。5. 服药宜忌： 发散风寒药多宜饭后热服，服药后温覆其体，可助散寒解表之力。同时还应忌食生冷、油腻之品。解

11、表药第一节 发散风寒药麻黄【药性】辛、微苦，温。【功用】发汗解表、宣肺平喘、利水消肿、散寒通滞。1.发汗解表，用治：风寒表（实）证：2.宣肺平喘，用治：咳喘实证。为肺气壅遏之实证喘咳的要药3.利水消肿，用治：风水水肿（为宣肺利尿之要药）。主治风水证：越婢加术汤。 4.散寒通滞，用治：风寒痹证，阴疽，痰核。桂枝【功用】：发汗解肌、温经通脉、通阳化气。1发汗解肌，用治：外感风寒表（虚）证。2温经通脉，用治：寒凝血滞诸痛证。 3通阳化气，用治：阳虚证。为温心通阳之要药。紫苏【功用】：发汗解表、行气宽中、解鱼蟹毒。生姜【功用】：发汗解表、温中止呕、温肺止咳、解毒。1.发汗解表,用治：风寒表证。2温中止

12、呕，用治：素有“呕家圣药”之称。 3.温肺止咳，用治：肺寒咳嗽。 4.解毒：生姜对生半夏、生南星等药物之毒，以及鱼蟹等食物中毒，均有一定的解毒作用。香薷【功用】：发汗解表、化湿和中、利水消肿。1.发汗解表，化湿和中，用治：(1)风寒表证（尤适阴暑证）：香薷散(2)暑温初起复感于寒：新加香薷饮 “香薷乃夏月解表之药” 2.利水消肿，用治：水肿、脚气荆芥【功用】：袪风解表、透疹止痒、袪风消疮止血。1.袪风解表，用治：外感表证。为发散风寒药中药性最为平和之品。2.透疹止痒，用治：麻疹不透、风疹瘙痒。3.袪风消疮，用治：疮疡初起兼有表证。4.止血，用治：吐衄下血等多种出血证。【用法用量】：煎服，510

13、g，不宜久煎。发表透疹消疮宜生用；止血宜炒用。荆芥穗更长于祛风。防风【功用】：袪风解表、祛风止痒、胜湿止痛、袪风止痉。1.袪风解表，用治：外感表证。2.祛风止痒，用治：风疹瘙痒。3.胜湿止痛，用治：风湿痹痛。4袪风止痉，用治：破伤风证。 5.疏肝理脾（升清燥湿之性），用治：羌活【功用】：发散风寒、胜湿止痛、风寒、风湿所致的头风痛1.发散风寒，用治： 风寒表证。2.胜湿止痛，用治：风寒湿痹。(1)善入足太阳膀胱经，以除头项肩背之痛见长，故上半身风寒湿痹、肩背肢节疼痛者尤为多用：藁本【药性】：辛，温。【功用】：袪风散寒、胜湿止痛。1.袪风散寒，用治：风寒表证，巅顶疼痛。2.胜湿止痛，用治：风寒湿痹。白芷【功用】：袪风散寒、止痛、通窍止痛、燥湿止带、消肿排脓。1.袪风散寒，用治：风寒表证。2.止痛，用治：多种疼痛证。3.通窍止痛，用治：鼻渊。4.燥湿止带，用治：带下证。5.消肿排脓，用治：疮痈肿毒。6.祛风止痒，用治：皮肤风湿瘙痒。 细辛【功用】：袪风解表、散寒止痛、通鼻窍、温肺化饮。1袪风解表，用治：风寒表证及阳虚外感证。2散寒止痛，用治：头痛，牙痛，风湿痹痛。3通鼻窍，用治：鼻渊。为治鼻渊之良药。 4温肺化饮，用治：【用法用量】：煎服，13g；散剂每次服0.51g。【使用注意】：阴虚阳亢头痛，肺燥伤阴干咳者忌用。不宜与藜芦同用。