心理学之A型行为.

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1、之你是“A型行为”的人吗？,心理学,第八组,在古印度有这样的格言： 播种行为，收获习惯； 播种习惯，收获性格； 播种性格，收获命运。 也有人说：性格决定命运,病例：冠心病,患者，李某，62岁，此次入院是因为心前区疼痛，休息后不能缓解，来院就诊，被诊断为冠心病。 李某是国企退休职工，高中文化水平，平时脾气急躁，喜欢有挑战的事情，喜欢和别人争高低，做事情不能被别人打断，如果被打断就易发脾气。当被问及是否了解自己性格时，他脱口说出“我的性格我是知道的，属于比较急、做事麻利的那种，哦，就是A型性格啦!我在书上看到过，介绍性格的文章，我还叫我小儿子跑到网上去找过相关信息我看的很仔细来。我相信我是A型！还

2、好我这性格比较爽快，不像那些为一点点鸡毛蒜皮想不开的人我在单位工作可好了，年年都拿荣誉的，跟大家也相处的来。可能因为我的性格吧？”边说着，边带着得意的微笑。 问题：想要确定患者是A型行为，还需要什么资料？ 何谓A型行为？,心理诊断,通过会谈及量表监测对个性特征和心理状态做出诊断。 1.个性特征。 2.心理状态。,一、 A型行为的历史概述 冠心病，心脏病，应激反应(stress) 1950s,美国心脏病学家弗里德曼(Friedman,M)和罗森曼(Rosenman,R.H.)首次发现冠心病人的典型特点: 雄心勃勃,争强好胜,缺乏耐心,怀有敌意和攻击性,醉心于工作,有时间紧迫感.并称这类行为为A型

3、行为,相对缺乏这类行为的人为B型行为. 1959年,主持了意向非常有影响的研究WCGS,Western Collaborative Group Study, 从1960-1968,追踪调查了3524名男性公司职员,发现:A型人的冠心病发病率是B型人的2倍,复发率是B型人的5倍.,A型行为的历史概念及行为表现,二、 A型行为的定义,1:A型行为是一种特异活动和情感的复合体. 2:A型行为是一种适应环境的功能 3:A型行为在个性和环境的交互作用中产生和形成 影响因素: 1)环境的要求, 2)个体对这些要求的知觉, 3)由于知觉，强化了个体的事件紧迫感、攻击性和敌意倾向,A型人格（性格）具有6种基本

4、特征,（1）有强烈持久的目标动机； （2）处处追求完美的内在倾向； （3）强烈持久的追求赞誉与进步的欲望； （4）连续卷入多项事务，挑战极限压力； （5）习惯于突击完成工作； （6）经常特意地使自己的心理与身体处于机警状态。 A型人格集中体现两大心理行为特征： 过强的时间意识和过强的竞争意识,三、 A型行为的临床表现 詹金斯(Jenkins,C.D.）从七个方面描述了A型行为的临床表现: 1：个人价值观 2：思维方法 3：人际关系 4：反应方式 5：姿势和动作 6：面部表情 7：呼吸频率,四、A型行为与成就 A型行为者比B型行为者在工作方面付出的努力更多，取得的成就也更大。但是并不如B型人快乐

5、 五、A型行为与冠心病 1：A型行为与冠心病的关系 WCGS的研究发现：A型行为是冠心病的重要危险因素， 但并不是说A型行为一定会使人得冠心病，还需要许多中介因素 2：冠心病的种类及相关的危险因素 心肌梗塞，心力衰竭，缺血性心脏病，心绞痛，猝死，冠状动脉粥样硬化症,行为危险因素与冠心病,危险因子包括： 遗传 年龄 性别 高血压 高血脂 吸烟 缺少活动、肥胖 糖尿病,以上因素往往是在特定社会环境和心理环境条件下形成。 例如，一定的经济条件、饮食习惯、文化背景易造成肥胖；特定的工作条件和技术的进步常造成运动的缺乏等等。 行为危险因素则又进一步通过机体的生理病理作用促进冠心病的形成。由此可见，社会因

6、素与行为危险因素对于冠心病是两类既互相联系，又互相独立的致病危险因素。认识这一点，对于如何预防冠心病具有重要的意义。,A、B型人格的特点描述,这一研究说明，A型行为类型不是冠心病发病后出现的行为改变，而是冠心病的一种危险促进因素，故有人将A型行为类型称为“冠心病个性” 。世界心肺和血液研究协会(NHLBI)也于1978年确认A型行为属于一种独立的冠心病危险因素。,冠心病临床心理特点,入住监护病房的急性心肌梗塞患者出现心理反应，一般分为4期： 1. 焦虑期 2.否认期 3.抑郁期 4.再焦虑期,心肌梗死急性期心理反应,国外对冠心病监护病房(CCU)病人的研究发现，至少80%病人有不同程度的焦虑、

7、58%出现抑郁情绪、20%产生敌对情绪、16%表现不安。这些心理因素对疾病的发展又起着重要的作用。 焦虑情绪 主要是由于担心突然死亡、被遗弃感，和各种躯体症状的影响等。在入院一、二天时最为明显，严重者甚至出现情绪混乱。因此要及时进行心理干预。,抑郁情绪 在入院第三到第五天逐渐明显，成为病人的主要情绪特点，其持续时间比焦虑长。有人将这些急性心肌梗死（MI）病人称为自我梗塞，以说明情绪变化对病人的严重影响。,否认 否认(denial)是指否定、漠视、淡化和回避应激事件的存在或其严重性的一种心理应对方式，可伴有一系列认识上、情感上和行为上的相应表现。临床上，病人面对威胁性疾病的诊断事实(除MI，还有

8、癌症等)，首先采用的心理应对机制往往是否认。,A型行为是一种长期生活中形成的个性定型，不能轻易地改变。而且，A型行为在社会上较易得到人们的赏识，许多人不能在健康期下决心去主动改造。 一旦发生心肌梗塞以后，病人的侥幸心理不复存在，而且发病后的A型行为如过分的竞争、敌意，有时会增加或加重心悸、胸闷、乏力等症状，使病人直接体会到A型行为的危害，易产生较强烈和持久的行为改造动机。,A型行为的矫正,矫正A型行为一般在医生指导下以认知行为矫正疗法为主要手段实施综合矫正。常用的模式有： (1)冠心病知识和A型行为知识教育(常以分发小册子或集体讲课的方式进行) (2)松弛训练(要求将松弛反应泛化到日常生活中)

9、 (3)认知疗法(帮助病人进行认知重建和实施自我控制) (4)想象疗法、行为演练、社会支持和运动锻炼等。,A型性格的改善,1）注意自己的行为：放慢节奏，保持平和，降低音调，注意聆听，善于理解，保持微笑。 （2）选择环境：定时自我放松，一般20分钟即可。不看描写暴力行为的电影，多看喜剧、听听音乐。工作不要给自己加码，多与人聊天，友好待人，多一点人情味。 （3）经常问问自己，哪些事情该制止，久而久之，自然牢记心中。,（4）每天回忆一下，今天出了什么事，从中总结经验教训。 （5）当自己觉得自己要发火时进行自我暗示地放松。 （6）回避易引起你强烈情绪反应的人与事。 （7）培养艺术修养，绘画、垂钓、跳舞、宠物等，使紧张的思想和肌肉得到休息。 （8）交几个知心朋友，交流感受与心得，在朋友之间的笑声中，使你变得倜傥大度。 （9）强制休假,随遇而安，知足常乐，又要有所追求，积极进取，既要有所为，又要有所不为。 处变不惊，以不变应万变，保持内心世界的和谐和宁静。 有道是，“恬淡虚无，真气从之，精神 内守，病安从来？”,祝您身体健康！,祝您身体健康！,再见,