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1、神经内科开展品管圈活动总结,降低吞咽困难患者误吸的发生率,内二科：毛晋青,品管圈（QCC：Quality Control Circle）就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。它是一种比较活泼的品管形式。,圈的组成：,圈名：凝神圈 圈徽： 寓意：凝聚力量，聚精会“神”,Nursing of Neurology,我们的宣言： 真诚尊重每一位患者，通过优质服务和高效医疗来维护患者与医院的利益； 真诚尊重每一位员工，尊重人才，通过人性化管理和创新人文来
2、维护员工与医院的利益； 真诚尊重每一种疾病，通过严谨求学的态度和积极探索的精神来维护大脑健康，促进神经功能恢复。,评分标准,选题理由：,吞咽困难是脑卒中常见并发症。据统计，脑卒中吞咽困难致误吸发生率可达23%。 误吸可造成吸入性肺炎、窒息、呼吸循环衰竭等严重后果，严重危害患者生命安全；而并发呼吸窘迫、窒息时，致死率可高达50%。 康复训练是我科今年开展新的项目。对吞咽困难患者进行评估、护理，帮助病人改善吞咽功能，提高生活质量，是我们的最终目标。,收集资料,P D A C,P D A C,P D A C,无形成果： 团队凝聚力 沟通协调能力 责任心 解决问题能力 自信心 积极性 品管工具,有形成
3、果,标准化宣教流程 鼻饲流程 误吸的抢救流程,吞咽困难患者宣教流程（简化流程）,简化流程,入院时全面评估患者生活能力 对可疑吞咽困难患者，用洼田饮水实验评估吞咽功能 评估发生误吸的危险因素，确定高危人群 针对性给予相应健康宣教（食物选择、进食方式、体位） 给予相应护理措施及康复指导(进食注意事项，吞咽训练) 发生误吸及窒息时的应急处理措施 加强陪护人宣教，群策群力，防患于未然,鼻饲操作流程图,鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多。昏迷或较长时间未进食者，第一、二天以混合奶（清淡易消化）为主，每次50100毫升，4小时喂一次，如无特殊不适，从第3天开始，即可进食匀浆膳或
4、自制流食。每次灌注量包括水在内一般应在200毫升，每日46次，加水数次，每日总量在15002000毫升之间。,黄金抢救时间5分钟,海姆立克急救法,下一步计划：,加强交接班管理，对吞咽困难患者班班交接，重点病人重点关注，减少及预防误吸及窒息的发生，保证护理安全。 运用品管工具参与护理质控： 用鱼骨图分析出现问题的原因 用头脑风暴法，集思广益，创新简化工作流程 制定标准化措施，全员培训，严格规范护理行为 尝试做一些数学统计，用数字说话！,检讨与改进：,资料收集不完善，没有具体统计某病人某日发生误吸的次数。 缺乏针对病人的个性化分析，确定发生误吸是由哪个因素引起的。 圈活动次数较少（5次），成员之间缺乏沟通。 成员太多，分工不明确。（全员参加不利于管理） 统计分析不完善，没有确定标准值/改善值/目标值 品管工具运用少，缺乏数据比较。 吞咽康复训练技术匮乏（属于疑难杂症）。,
