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1、针 灸 治 疗 学 总 论,总 论,1.针灸治疗作用 疏通经络 针灸最主要，最直接的作用。 扶正祛邪 针灸治病的根本法则和手段。 调和阴阳 针灸治病的最终目的。,一、疏通经络,（一）经络气血失调是疾病产生的重要病理变化： 经络是五脏六腑和体表肌肤、四肢、五官相互联系的通道，具有运行气血、沟通机体表里上下，和调节脏腑组织功能活动的作用。在正常情况下，经络“内溉脏腑，外濡腠理”维持着人体的正常生理功能，使人体成为一个完整的有机体。所以一旦经络气血功能失调，破坏了人体的正常生理功能，就会引起种种病变。,（二）疏通经络、调理气血是临床治疗的重要大法,由于某些原因导致经络气血失调，致使经络气血偏盛偏衰、
2、经络气血逆乱、经络气血阻滞，而引起种种病变，不通则痛，不荣则痛。治疗即应疏通经络、调理气血。经络气血虚衰，脏腑功能减退者、属虚证、治宜补法；经络气血偏盛、脏腑功能亢进、属实证，治宜泻法，经络气血逆乱者，或属于气血虚衰、或属于脏腑功能失调，均可据其虚实而调之。疏通经络，就是调理经气。经气包括了人体的元气、谷气、宗气等，对协调阴阳，抗御病邪、维持人体的正常生理功能有重要作用。,（三）针灸具有疏通经络、调理气血的作用：,针灸治病是采用针法和灸法，作用于腧穴、经络，通过经气的作用、调阴阳，补虚泻实，扶正祛邪、通其瘀滞、理其气血，从而排除致病因素、治愈疾病。如足阳明胃经浊气上逆，引起呕吐，足阳明胃经清气
3、不升引起的腹泻、腹胀等症，均可取足阳明经足三里治之。以上均可通过疏理阳明经气，调理气血，而达到治疗疾病的目的。,经脉不通的因素是多方面的，在黄帝内经中灵枢官针针对不同原因推出了疏通经络的方法，“针所不为，灸之所宜”。人体疾病可从经络反映出来，内病反映于外在的症状，外病人里都可以通过经络通导；在疾病的情况下，经络既有抗御病邪反映证候的功能又有传导感应，调理气血的虚实作用。用针灸疗法所以能治疾病，就是基于经络具有传导感应和调整气血虚实的功能。在疾病情况下出现气血不和及阴阳偏盛的虚实证候，这时运用针灸治法在于扶正祛邪，使之恢复到正常的状态。经络调整虚实功能是以它正常情况下的协调阴阳作用为基础，针灸疗
4、法是通过适当的穴位和运用适量的刺激方法激发经络本身的功能，使之“泻其有余，补其不足，阴阳平复”。,当针刺入穴位之时，无论是泻其有余，还是补其不足，均是一种通过局部刺激产生感觉使之得气，使局部穴位兴奋活跃，经络畅通则血行气通，祛邪外出，故有“痛则不通，通则不痛”的说法，同样是经络闭阻不通实热引起者宜用针刺，虚寒引起者宜行灸疗，疏通经络就是调理经气，由于种种原因引起的经络不通、气血失调，致使经络气血偏盛偏衰，经络阻滞，气血逆乱，进而导致病变。治疗即应疏通经络、调理气血，针灸治病就是采用针法或灸术作用于经络、腧穴，通过经气的作用疏通经络、调理气血，从而排除致病因素，治愈疾病。经络气血虚弱，脏腑功能减
5、退者，属虚证，治宜补虚疏经；经络气血偏盛，脏腑功能亢进者属实证，治宜活血通经；经络气血逆乱者或由于气血偏盛偏衰，或由于脏腑功能失调均可据其虚实而调之。针灸具有良好的镇痛作用。祖国医学认为，大凡疼痛，多由经络闭阻不通，气血瘀滞不行而引起，针灸治疗就是通过刺激经络、腧穴，使经络通畅，气血调和，变“不通则痛”为“通则不痛”，,二、扶正祛邪,（一）疾病的发生及转归与邪正斗争 疾病的发生，关系到人体正气和致病因素（邪气）两个方面。所谓正气，即是指人体的机能活动和其抗病能力。所谓邪气，是与正气相对而言，即泛指对人体有害的各种致病因素，如外感六淫，痰饮、淤血和食积等。中医学认为，任何疾病的发生，都是在一定条
6、件下正邪相争的具体反应。也就是说，只有当人体的正气不足的抵御外邪，或病邪侵袭人体的力量超过了人体正气时，即可发生疾病。 正邪双方在斗争中有消长的变化。一般地说，正气增长则邪气消退，而病向愈；若邪气增长则正气衰退，而病转恶化。随着邪正双方的变化，疾病表现出不同的病机和证候，即素问.通评虚实论所说：“邪气盛则实，精气夺则虚。”,（二）扶正祛邪是临床治疗的重要法则,疾病的过程，就是邪正相争的过程，所以治疗疾病就是要扶助正气，祛除邪气，改变正邪双方的力量对比，使之有利于向痊愈方面转化。所以，扶正祛邪是临床治疗的重要法则。 补虚泻实，是扶正祛邪这一法则的具体应用。在邪正双方斗争中，二者盛衰的程度不同，其
7、病证也不同。所以治疗时，实证应予以泻法，虚证应予以补法。在临床应用时，要根据正邪在病程中所占的地位，决定扶正祛邪的主次与先后。扶正适用与正虚而邪不盛的病症；祛邪适用于邪实而正未伤的病症；扶正与祛邪同时应用，适用于正虚邪实的病证；但应分清主次，正虚较重者，则扶正兼祛邪，邪实较重者，则祛邪兼扶正；当病邪较重，但正气虚弱不耐攻伐时，应先扶正后祛邪；当病邪甚盛，正气虽虚，尚可攻伐时，宜先祛邪后扶正。,（三）针灸实现扶正祛邪作用的方法,在临床上补虚泻实是扶正祛邪法则的具体应用，而针灸的补虚与泻实，主要是通过针灸手法和腧穴的配伍两个方面实现的。在刺灸法方面，大凡针刺补法和艾灸属补法范畴，有扶正作用。如虚脱
8、证、急取关元、神阙、大艾炷灸之，并取足三里，针刺补法。再如外感温热邪气，适宜泻热开窍，取十二井穴用三棱针点刺放血，再取大椎、曲池针刺泻法，二者相配可达泻热、启闭、开窍之功。在腧穴配伍方面，膏肓、气海、关元、足三里、命门等穴，有补的作用，多在扶正时应用；而十宣、十二井穴有泻的作用，多在祛邪时应用。,三、调和阴阳,（一）阴阳失调是疾病产生的根本原因 阴阳学说是中医基本理论中的重要内容，贯穿于中医理论体系的各个方面。中医用以说明人体的组织结构、生理功能、疾病的发生发展规律，并指导临床诊断和治疗疾病。在正常情况下，人体阴阳两方面处于相对平衡状态，保持人体中各组织、器官、脏腑的正常生理功能。若人 体的阴
9、阳失去平衡，发生偏盛或偏衰，就会发生 疾病。,（二）阴阳失调的治疗原则,既然阴阳失调是疾病发生发展的根本原因，因此调理阴阳、使阴阳失调向着协调方面转化，恢复阴阳的相对平衡，则是针灸治疗学的基本原则。 治疗的基本原则是泻其有余，补其不足，是阴阳偏盛偏衰得以纠正，使之在新的基础上达到阴阳平衡。,（三）针灸的治疗作用在于调和阴阳,针灸的作用在于调和阴阳，针灸治病的关键在于调节阴阳的偏盛偏衰，是机体阴阳和调，保持精气充沛、形气相合、神气内存。针灸调和阴阳的作用，基本上是通过经络、腧穴配伍和针刺手法来实现的。 此外，由于阴阳之间可相互化生，相互影响，故治阴应顾及阳，治阳应顾及阴，所以又有“从阴引阳、从阳
10、引阴”等方法。这些方法的核心仍是调和阴阳。,四、针灸调和阴阳的方法,1.恰当的配伍经络、腧穴 经络配伍 腧穴配伍 如 太冲 阳陵泉 泻肝胆之火 丰隆 阴陵泉 化痰除湿 足三里 三阴交 补气益血,2.恰当的针刺补泻手法 补法、泻法应用： 例 补照海 泻申脉治疗失眠 泻照海 补申脉治疗嗜睡 阳气盛 阴气虚可导致失眠 阴气盛阳气虚可导致嗜睡 失眠当补阴泻阳 嗜睡当补阳泻阴 照海穴为足少阴肾经穴，阴跷脉所生之处，申脉穴为足太阳膀胱经穴，阳跷脉所生处，阳跷行于阳 ，主活动和清醒状态，阴跷行于阴，主安静和睡眠状态。补照海泻申脉可以使阴跷脉盛而阳跷脉衰，而使其目闭而欲睡，达到安神宁心的作用。 补合谷泻复溜可
11、发汗， 泻合谷补复 溜可止汗；,例 补合谷泻复溜可发汗， 泻合谷补复溜可止汗 补合谷泻复溜为发汗法，可用于外感风寒，卫阳被郁之表实症。补合谷可使卫阳生发，皮下温度升高，汗孔疏泄，为排汗疏通道路。泻复溜可以激发经气，推动体内津液，随疏通之经络汗出解表。 泻合谷补复溜为止汗法，可以用于人体阴阳脏腑偏盛偏衰所致各种汗症。如邪入阳明，阳热蒸腾，体内阴津外泄的大汗，泻合谷可激发诸经之气，增强祛邪能力，调节汗孔开合。补复溜能调补肾阴，益气生津，护表固卫，邪祛则津回，卫气外固，汗孔收闭，偏盛偏衰的机能恢复正常，其汗自止。,例 补合谷 泻三阴交可下胎 三阴交为肝、脾、肾三经之交会穴，泻三阴交可泄三经之阴血；合
12、谷为大肠经之原穴，肺与大肠相表里，肺主气，补合谷可补气。 补合谷泻三阴交可通过影响气血、冲任、脏腑这三方面而导致下胎： 1影响气血，即增加妊娠妇人体内有余之气，减损不足之阴血，造成气旺血衰的状态，不利于胎元的生长，导致下胎。 2影响冲任，即泻足三阴经之阴血，使冲任受损，冲任失调，胎元失养，气循经而导胎下行，胎元本已失养，加之气的推动，胎元不固，而致下胎。 2影响脏腑，使肝藏血、脾生血、肾藏精等脏腑功能失常，造成胎元不固，肺主气降，肺降太过，而致下胎。 三种作用机制不是孤立的，是相互联系、互相影响的，如气血失调可使脏腑功能失常，脏腑功能失常可使气血失调；同样冲任损也可导致脏腑功能失常、气血失调，
13、脏腑功能失常、气血失调也可损伤冲任。总之，补合谷泻三阴交不论是作用于机体的气血，冲任，还是脏腑，最终都能导致下胎。,2.针灸治疗原则 (1).“八纲”辩证-阴阳，表里，寒热，虚实 阴阳-是中医的基本理论核心，也是八纲中的总纲。 病在表，属实，属热者，为阳泻法，疾刺，刺出血。 病在里，属虚，属寒者，为阴补法，留针，用灸法。,表里-是指疾病所在部位的深浅而言。 病有在脏腑，在经络，有在筋骨，在皮肉。 在经络，在皮肉属表浅刺疾出。 在脏腑，在筋骨属里深刺久留。,寒热-是指疾病的性质而言。 寒证指人体阴气盛阳气虚而不能抵御寒邪而致病。（根据虚实，表里的不同，可用留针，用补法，或用灸法，或针灸并用。 热
14、证指人体阳气盛阴不足而不能抵御热邪而致病。（根据表里，全身或局部症状，可用疾刺，用泻法或刺出血，不用灸法。,虚实-是指人体正气的盛衰和病邪的消长。 虚指正气不足补法，或针灸并用。 实指邪气旺盛或人体功能过度亢盛泻法，或刺出血。 虚中有实，实中有虚，虚实夹杂根据虚实轻重，用先补后泻或先泻后补，或补泻兼施的方法。,里深刺 寒留针、宜灸 虚补法、少针多灸,阴,表浅刺热浅刺疾出，泻法实泻法，多针少灸,阳,“八纲”辩证,经络辩证,经络辨证是以经络学说为指导，根据经络的分布规律、与脏腑器官的联系特点、功能特性和经络异常反映，辨别经络病变的部位和性质，为制定相应的治疗方法提供临床依据 。 。,（一）辨证归经
15、,辨证归经是以临床证候为主要依据的归经形式。 是动病：由于外邪侵入经络引起经气的变化而产生的疾病。 所生病：由于脏腑经络的功能失调所引起经气变化而表现出来的症候。 每条经脉都有自己特定的证候表现形式，临床可按照疾病证候进行辨证归经。,（二）辨位归经,辨位归经是按疾病证候所产生的具体部位与经络循行的关系作为依据来进行归经的形式。,（三）经络穴位诊察法,经络穴位诊察法是利用经络穴位的物理和生物特定来诊断疾病的方法，是以经络学说为理论基础，以穴位病理反应的各种表现形式为指标，利用视察、触摸、按压、通电、加热等，检查有关经络穴位，来获得诊断疾病的依据。,1、经络望诊法,经络望诊主要是观察经脉循行部位的
16、皮肤所产生的各种异常改变来诊断疾病的方法。 如：皮肤颜色深浅、有无色素沉着、光泽鲜明光亮还是枯燥晦暗；形态上或皱缩、肿胀，或下陷、隆起，及斑疹有无等,2、经络触诊,经络触诊又称“经穴按压”，是在经络循行部位或有关腧穴进行按压、触摸，寻找阳性反应或异常变化，以判断疾病之所在的方法。 用切按，循摄等方法在经穴部位寻找异常变化，如压痛。寒温，结节，凹陷和皮疹，作为辨证施治的依据。,（1）循经按压 按经络循行路线来寻找阳性反应物。根据阳性反应物所在部位属何经，即可诊断何经病变。 （2）穴位按压 有目的地对身体一些穴位进行按压寻找阳性反应物。尤其是特定穴。 按压顺序：腰背部胸腹部四肢部,(2).针灸治疗原则 清热和温寒 补虚和泻实 局部和整体 治标和治本 同病异治和异病同治,一清热与温寒 清热与温寒的基本概念,寒与热是表示疾病性质的纲领。 寒证是机体阳气不足或感受寒邪，机体机能衰减， 所表现的证候； 热证是机体阳气偏盛或感受热邪，机体机能亢盛， 所表现的证候。 温法，是用针灸温通经络、温养阳气，温中散寒，
