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1、烤瓷牙牙体预备前牙,1,.,1.牙体预备前的准备工作,进行牙体预备前，对待修复的基牙各部分预备量 和边界有一明确的概念。因牙体切割后不可逆转，因此预备的量、方法、顺序应严格而周密，做到心中有数。 椅位调整好，手机，车针的型号，规格，数量等应准备好。 活髓牙麻醉，为保证活髓牙牙体预备时无痛操作，提高工作效率，减轻患者不适，牙体预备前应在患牙颊舌侧黏膜返折处实施局部浸润麻醉法。 为保证牙颈部肩台预备的更准确和高质量的印模，可用专门含龈收缩剂的排龈线预先置于龈沟内，借助药物及机械压迫作用使龈隙沟敞开,2,.,车针,3,.,车针,FO尖顶头火焰形,TR 圆 头 锥 形,TF 平 头 锥 形,WR 圆
2、边 轮 形,TC 锥 头 锥 形,4,.,排龈线的选择,市场上可供选用的排龈线有多种类型，如：编织排龈线，双股搓捻排龈线及添加了不同药剂的排龈线等。 编织排龈线因具备更好的止血，扩张及干燥龈沟，易从出血块上取出等特点而被广泛应用。 根据龈沟的深度和 宽度选择不同粗细 或型号的牙线。,5,.,排龈线的使用方法及注意事项,使用方法：干燥，隔湿基牙，选用与龈沟宽度一致的排龈线，用牙周探针或专用排龈器将其按顺时针或逆时针顺序压入基牙与游离龈间，使牙龈向侧方及根尖向移动。若遇牙龈出血可在排龈线安置就位后蘸少量止血剂。,6,.,2.基牙预备,1)切缘预备: 1.52.0mm 金刚砂车针与牙轴成90 上前牙
3、预备与牙长轴45面向腭侧的小斜面 下前牙切缘斜面斜向舌侧近远中方向与牙弓平行 2)预备定深沟: 唇侧切端部做23条与牙面平行的定深沟，颈缘做3条与牙体长轴平行的定深沟作参照,7,.,3)唇侧及邻面的预备 唇面:1.21.5mm 牙冠切1/4向舌侧倾斜1015 为了美观金-瓷冠的唇侧颈缘一般在龈下0.50.8mm 邻面:切向聚合25 ,上前牙1.82mm ,下前牙11.6mm 颈部0.350.5mm肩台,8,.,4）舌轴壁和舌侧凹形肩台的预备 0.8-1.5mm 颈1/3保持25切向聚合的颈圈 舌轴壁和唇侧的颈缘部轴壁预备成6的聚合度， 舌侧边缘是浅凹形肩台，边缘线向邻接面移形。,9,.,5)舌
4、侧面预备 预备出0.81.0mm间隙的量 注意，舌侧基底结节太低会影像修复体固位,10,.,6) 唇侧切缘的再预备 切1/4向腭侧倾斜1015，完成后注意使 唇面光滑、平整,11,.,7)肩台预备要求及边缘形态修整 a.牙体唇舌径、近远中径不允许时：浅凹形 （牙体磨除厚度0.350.5mm） b.牙体条件允许：肩台/斜面肩台 （肩台厚度一般0.51.0mm） 为防止牙周疾病和继发龋，光滑衔接是必须的 设计肩台型边缘，可选用末端为平面的钻TF 设计为凹面型边缘，可选用末端为球形的钻TR 设计刃状或羽状边缘，可选用末端为圆锥形的钻TC,12,.,1)直角肩台: 肩台与长轴呈直角,牙体磨切多,适合对
5、美观要 求高的人,边缘适合性稍差。 2)斜面肩台: 在肩台外缘形成4560的0.3mm小斜面提 高了边缘适合性,但不能形成颈缘瓷。 3)斜面形: 与牙长轴135150的斜面, 磨切多,但密合性好。 4)浅凹形边缘: 此型浅凹形肩台与轴面呈斜坡移形过度,边 缘适合性好。 5)浅凹-斜面形: 深浅凹的外侧形成斜面没边缘密合性好, 但形成困难。,肩台形式,13,.,3.牙体预备与牙髓的关系,前牙唇侧的预备量在1.00mm是属于安全范围。 为了防止意外麻烦的发生没建议修复时要参照X 线片，患者的年龄和牙的形态，大致推测出牙髓 的位置和唇侧厚度。这是必须十分小心谨慎的。,14,.,比色过程 1. 邻牙、对侧同名牙和对颌牙，以及牙体预备前的 需要修复牙，患者的年龄、性别 2.在自然光线条件下 3.为得到较好的比色效果，比色应近距离短时间完成 4.比色板稍稍湿润后进行比色 注意 患者方面 a.清除沉积在牙齿上的烟斑和茶垢，创造中性环境。 b.叮嘱病人擦去口红或卸掉浓妆。 c.身着艳丽服装的病人需要在其表面覆盖中性色治疗巾。,15,.,
